Грипп

Грипп – острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа.

Существует 3 типа вируса – A, B и С. Типы А и В ежегодно вызывают развитие сезонных эпидемий, тип С встречается редко, и не вызывает эпидемий. Грипп типа А подразделяется на различные подтипы (H1N1, H3N2, H5N1,H7N9). Буквы означают типы белков на поверхности вируса (Н - гемагглютинины, N – нейроминедаза), а цифра – порядок их открытия. С помощью этих белков вирус прикрепляется к клеткам человека. Эти белки H и N постоянно меняются, что приводит к появлению другого вируса. Если вирус типа В поражает только человека, то вирус типа А циркулирует среди людей и многих животных (водоплавающие и домашние птицы, лошади, свиньи). В настоящее время от человека к человеку распространяются только 2 подтипа вируса А - H1N1 (свиной грипп) и H3N2. В 2015 году выявили вирус птичьего гриппа (H7N9), заражение им людей происходило от домашних кур, при этом сами куры не болели и вирус не передавался от человека к человеку. Вирус птичьего гриппа характеризовался тяжелым течением у детей.

Сезонные вспышки характерны для мест с умеренным климатом в момент перехода к зимнему периоду. По видимому, снижение температуры окружающей среды приводит к снижению иммунитета, ослаблению защитных сил организма, что и является предрасполагающим фактором развития эпидемии.

Основной путь заражения – воздушно-капельный. Вирус гриппа прикрепляется к поверхностным клеткам дыхательных путей, проникает в них и размножаясь приводит к гибели. Массовая гибель клеток приводит к местному воспалению дыхательных путей, ослаблению их защитных свойств. Все это вызывает присоединению вторичных осложнений с развитием смертельно опасной пневмонии. При кашле и чихании миллионы вирусов распространяются в воздухе и заражают людей.

В момент эпидемии большие шансы заболеть при нахождении в общественных местах. Также заразиться можно контактно-бытовым путем, опасны выделения больного на руках, предметах обихода (стол, ручки и карандаши, поручни в транспорте, ручки дверей, трубки телефонов и прочие гаджеты). Вирус сохраняет активность на этих предметах в течении 2х часов. Именно поэтому основными правилами профилактики заражения являются:

1. Избегать массовых мест в момент эпидемии;
2. Чаще и тщательней мыть руки, лицо, сморкать нос;
3. Использовать одноразовые дезинфицирующие салфетки;
4. Проветривать в помещении;
5. Носить индивидуальные одноразовые маски (следует отметить, что создаваемое ими замкнутое пространство может являться негативным фактором, рекомендована замена масок каждые 4 часа)

Симптомы гриппа

Симптомами гриппа являются высокая температура (до 38-39), общая слабость, вялость, боли в мышцах и суставах. Развивается так называемый респираторный синдром – кашель, чихание, чувство нехватки воздуха, першение в горле. Симптомами пневмонии (воспаления легких) являются частое дыхание (около 40 дыхательных движений при норме - 20), сильный кашель , одышка, посинение кожных покровов. В этих случаях рекомендуется госпитализация и стационарное лечение являются. Для подтверждения пневмонии как правило выполняют рентген легких.

Симптомы гриппа обычно длятся 7-10 дней, затем самостоятельно проходят. Почему у большинства людей болезнь протекает в легкой форме, а у некоторых в тяжелой с развитием осложнений, ученый до сих пор не выяснили.

Диагностика основывается на наличии характерных жалоб (повышение температуры до 39 градусов и выраженном интоксикационном синдроме – общая слабость, сонливость, ломота в теле, на 2-3 день присоединяется респираторный синдром – кашель, насморк) в период сезонного обострения. Лабораторная диагностика для определения типа вируса в обыденной жизни не проводится в связи с отсутствием прогностической значимости.

Лечение гриппа

Желательно придерживаться домашнего постельного или полупостельного режима. Особенно это актуально для «деловых» людей, которые постоянно работают и предпочитают переносить грипп «на ногах». Во первых, при этом они заражают свое окружение, во вторых, в разы увеличиваются шансы развития осложнений с дальнейшей госпитализацией.

Препаратами с доказанной противовирусной активностью от гриппа являются осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Однако их прием для эффективного использования должен осуществляться в первые часы развития симптомов, максимум – в течении первых суток. Всемирная организация здравоохранения не подтверждает эффективность отечественного препарата арбидол и не рекомендует его использование в качестве противовирусного средства.

То же самое можно сказать о большой группе иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (циклоферон, амиксин, галавит, диуцифон, имунофан, тимоген, виферон, кипферон, рибомунил, бронхомунал, оциллококцинум и т.д.). Их эффективность равна нулю и не превосходит эффекта плацебо. Как правило, все они вообще не зарегистрированы и не используются в европейских странах и США. Смазывание носа оксолиновой мазью к сожалению также не защищает нас от вируса гриппа.

Абсолютное большинство людей излечиваются самостоятельно в домашних условиях в течении 5-10 дней. Здесь можно вспомнить старую поговорку: «Если лечить грипп, он проходит в течении 7 дней, если не лечить – в течении недели».

Так, при повышении температуры более 38,0 градусов рекомендовано давать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Для детей есть формы данных препаратов в ректальных свечах, порошках.

При симптомах кашля используют препараты группы муколитиков, которые способствуют разжижению и отхождению мокроты. Если беспокоит мучительный сухой «лаящий» кашель возможно использование центральных противокашлевых препаратов.

Вообще, в большинстве случаев наличия постоянного кашля, симптома говорящего о наличии бронхита, с целью его устранения и профилактики развития пневмонии необходимо применять антибиотики группы пенициллинов или макролидов. Для этого необходима консультация врача.

Когда же вызывать врача при гриппе?

Для детей повод для вызова врача – частое и трудное дыхание, синеватый оттенок кожи , вялость и сонливость, отказ от питья и приема пищи, неоднократная рвота, высокая температура (39 и более).

Для взрослых – одышка, усиливающая в течение дня, боль в груди, рвота неоднократно, резкая слабость и головокружение, высокая температура.

Для того, чтобы усилия медиков были результативными, за помощью к врачам нужно обращаться своевременно, т.е. сразу при появлении вышеперечисленных симптомов.

Как не заразиться гриппом?

Самым эффективным способом специфической профилактики гриппа является вакцинация !!! Ее безопасность и действенность подтверждена 50-летним использованием прогрессивными врачами всего Мира. 70-90% сделавших себе прививку в октябре-ноябре (инфлювак, гриппол) могут быть спокойны в период сезонной эпидемии, они не заболеют гриппом. Даже если типы вируса гриппа в вакцине не будут совпадать с типом, вызвавшим данную эпидемию, степень тяжести болезни у привитого будет в разы меньше, возможность развития осложнений резко уменьшается.

ВОЗ рекомендует ежегодно прививаться следующим группам лиц:

• беременные женщины в любой стадии беременности
• дети от 6 месяцев до 5 лет
• пожилые люди 65 лет и старше
• люди с хроническими болезнями
• работники здравоохранения

Резюмируя все вышесказанное можно сделать следующие выводы:

1. Самый эффективный способ уменьшить заболеваемость и смертность от гриппа – проходить ежегодную вакцинацию
2. Иммуностимуляторы и оксолиновая мазь неэффективны при гриппе
3. При повышении температуры более 38 градусов нужно давать жаропонижающие препараты
4. Вызывать врача нужно при: повышении температуры более 39,0 градусов, при постоянном и изнурительном кашле, учащенном и затрудненном дыхании, одышке, рвоте, головокружении, отказе от питья и приема пищи у детей.