Ваш город
Ростов-на-Дону

Ангина у взрослых

Вступление


Ангина (она же острый тонзиллит) — это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает один или несколько элементов лимфоидного кольца Вальдейера — Пирогова (одного из периферических органов иммунной системы, который находится в анатомических границах между ротовой и носовой полостью, а также входом в глотку или гортань). Как правило, из всего кольца чаще поражается пара нёбных миндалин.

Встреча с возбудителями не всегда приводит к началу заболевания, но вероятность его развития повышают как местное, так и общее переохлаждение, недостаток витаминов, нарушения иммунитета, врождённые дефекты иммунной системы, травматизация слизистой оболочки в области миндалин и вокруг них, наличие очагов хронической инфекции при болезнях уха, горла и носа и тяжёлые неинфекционные патологии организма.

Причины ангины

Острый тонзиллит может вызывать условно-патогенная флора (микроорганизмы, естественно обитающие в лакунах, в небольшом количестве не представляющие опасности), которая начинает активное размножение при благоприятных условиях на фоне изменений во внешней среде, например, в момент ослабления иммунной системы. 

Воспаление элементов глоточного кольца, включая нёбные миндалины, запускается и после внедрения патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов и грибов, которые вызывают заболевание). Главным возбудителем при ангине является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — опасная бактерия, способная привести к серьёзным осложнениям, если отказаться от лечения или завершить его раньше срока.

Воспалительный процесс легче и быстрее запускается, если целостность слизистой зева и миндалин была нарушена из-за повреждения температурными, химическими или механическими факторами внешней среды. 

Виды ангины

По возникновению:

  • первичная — самостоятельная инфекционная болезнь с поражением тканей лимфоидного кольца, локальным воспалением в ротоглотке;
  • вторичная — как следствие ряда инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины, брюшного тифа, кори и др.) и патологий кроветворной системы (например, лейкоза). Клиника имеет свои особенности, зависит от возбудителя или сопутствующей патологии, протекает тяжелее первичной.

По типу возбудителя:

  • вирусная — её возбудителями являются респираторные вирусы (риновирус, аденовирус, вирус парагриппа и т. д.), иногда энтеровирусы. Течение болезни благоприятное: есть общие симптомы и местная воспалительная реакция;
  • бактериальная — может быть вызвана бета-гемолитическим стрептококком группы А или стрептококками группы C, G и др. Резкое начало болезни, выраженная интоксикация и такое же локальное воспаление;
  • кандидозная (грибковая), появляющаяся в результате избыточного роста дрожжеподобных грибов Candida albicans, и др. Возникает у пациентов с нарушением иммунитета или после длительного антибактериального лечения.

По форме течения:

  • катаральная — покраснение и отёчность миндалин с желтоватым слизистым отделяемым на их поверхности. Боль в горле с нарастанием при глотании, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость;
  • лакунарная — миндалины покрыты плёнками без перехода на соседние ткани. Описанные выше жалобы выражены сильнее;
  • фолликулярная — фолликулы миндалин с гнойным содержимым. Симптомы, как в двух пунктах выше, плюс добавляются внезапное повышение температуры тела (до 40 °С), ломота в суставах;
  • флегмонозная — воспаление гнойного характера на одной миндалине с переходом на жировую клетчатку рядом (в эту сторону пациент наклоняет голову). Человек не до конца открывает рот, с трудом говорит и жалуется на боль в шее, общее недомогание;
  • фиброзная (фиброзно-плёнчатая) — сплошной гнойный налёт на миндалинах: похож на дифтерийный, но при снятии шпателем не кровоточит. Выраженные общие симптомы, острое начало. Повышение температуры тела до 40-41 °С, боль в горле сильная.

Симптомы ангины у взрослых

Особенности клиники разных форм болезни мы привели в предыдущем разделе статьи, а здесь остановимся на общих проявлениях. Острый тонзиллит у взрослых проявляет себя такими симптомами: 

  • внезапное начало болезни;

  • высокая температура тела — выше 38 °С;

  • боль в горле с нарастанием в процессе глотания;

  • покраснение на слизистых оболочках ротоглотки;

  • налёты на миндалинах;

  • головная боль;

  • ломота в суставах;

  • шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размере и болезненны при прощупывании. 

Продолжительность катаральной ангины примерно 2-3 дня, фолликулярной — 7-8 дней (с 3-4 дня появляются нагноившиеся фолликулы), лакунарной — тоже 7-8 дней.

3.png

При вирусной этиологии ангины пациента беспокоит кашель, охриплость голоса, конъюнктивит, ринит (насморк) и боль в горле. Но болезнь переносится легче, чем при бактериальной инфекции.

Диагностика и методы лечения

Определение возбудителя имеет первостепенную важность при выборе стратегии лечения, от этого зависит эффективность терапии и профилактика осложнений. 

Доктор ставит предварительный диагноз при наличии соответствующих жалоб, анамнеза и данных врачебного осмотра. Далее в поликлиниках АВЕНЮ пациентам могут быть выполнены диагностические исследования:

  1. Мазок из зева на стрептококки группы А (тест-полоски для экспресс-диагностики) — время ожидания до 20 минут. Метод позволяет с высокой точностью определить присутствие бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА).

  2. Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — время ожидания составит до 8 дней. Его назначают в ситуации, когда по какой-то причине нельзя провести экспресс-диагностику.

Выявление стрептококка (БГСА) важно для назначения правильного лечения и снижения риска развития ревматической лихорадки (осложнения БГСА-инфекции).

  1. Общий анализ крови - показатели лейкоцитарной формулы помогают в вопросе «Бактериальная природа или вирусная?» А этот момент важен для выбора лечебной тактики.

  2. Прокальцитонин - также подсказывает вероятность бактериальной инфекции, высокую или низкую в зависимости от уровня.

  3. Определение антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крови имеет смысл при подозрении на осложнения заболевания, на 7-9 день.

  4. Методы инструментального исследования не используются.

Методы лечения ангины у взрослых

Медикаментозная терапия при остром тонзиллите у взрослых должна быть комплексной: устранять возбудителя из организма (этиотропное направление) и помогать справляться с текущими проявлениями (симптоматическое).

Общее лечение:

  • Антибактериальные препараты (антибиотики) назначаются только при бактериальной инфекции, они не работают против вирусов.

  • Доктор назначает антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов 2-го поколения или цефалоспоринов 3-го поколения, а также макролидов или линкозамидов — всё зависит от чувствительности бактерии, аллергических реакций пациента, сопутствующих патологий и принимаемых лекарственных средств.

  • Антибактериальный препарат удаляет бактерии из организма, предотвращает ранние и поздние осложнения, ограничивает распространение инфекции и помогает выздороветь пациенту.

Местное лечение:

  • Не должно заменять антибактериальный препарат, если выявлен стрептококк (БГСА) — это опасно для жизни. Необходимо совмещать местное лечение с общим.

  • Для достижения нормальной температуры тела, уменьшения воспаления и боли в очаге инфекции врач назначает препараты из группы НПВС, анальгетиков.

  • Местно можно использовать спреи, растворы для полоскания горла, таблетки/пастилки для рассасывания — устранить боль и дискомфорт в ротоглотке, облегчая процесс глотания. К таким лекарственным средствам относятся местные противовоспалительные, анестезирующие, антисептические препараты.

  • Не стоит пытаться самостоятельно смазывать область миндалин или удалять налёт с них! Лишняя травматизация этим тканям не пойдёт на пользу. Старайтесь использовать спреи и растворы для этой цели.

3.png

Важно! Не выбирайте препараты для терапии самостоятельно, доверьтесь доктору — лор-врач поликлиник АВЕНЮ пропишет правильное лечение и ответит на все ваши вопросы о заболевании.

Чем можно облегчить симптомы ангины

Рекомендуем придерживаться постельного режима, выбирать еду мягкой консистенции, отказаться от горячей и холодной пищи и напитков (выбирать средний температурный режим, например, именно тёплое обильное питье), исключить солёное, острое, кислое. 

3.png

Крайне важно не нарушать план лечения: если вам назначили антибиотики, нельзя их отменять раньше той даты, что обозначил врач. Это гарантированно может привести к осложнениям. То же самое касается и местного лечения, сделаете всё по инструкции — быстрее поправитесь.

Осложнения ангины у взрослых

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход, но у пациентов с иммунодефицитом может приводить к серьезным последствиям, требующим госпитализации. Риск осложнений значительно выше у больных, которые не получают медикаментозное лечение или получают, но не то или не в нужном объёме (например, когда человек завершает антибактериальный курс раньше срока и не до конца удаляет возбудителя из организма).

Выделяют осложнения с местным распространением инфекции:

  • паратонзиллярный абсцесс — часто встречающееся местное осложнение, при котором гной скапливается в стенке глотки (между нёбной миндалиной и её капсулой). Пациент испытывает сильную боль, не может полноценно глотать;

  • парафарингеальный абсцесс — проникновение гнойного содержимого в глубокие ткани шеи, в дальнейшем приводящее к медиастиниту (поражение органов грудной клетки, между обоими лёгкими) или тромбозу вен (сгустков крови в сосуде с воспалением стенки);

  •  ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс — гнойное расплавление лимфатических узлов, находящихся между глоткой и позвоночным столбом. Чаще встречается в детском возрасте, а не у взрослых;

  • гнойный лимфаденит — гнойное воспаление лимфоузлов (шейных, подчелюстных) с последующим отмиранием тканей в них.

Общие осложнения ангины негнойного характера:

  • острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением сердца, кожи, суставов, головного мозга, как аутоиммунный ответ на белки возбудителя; 

  • ревматические болезни сердца — позднее проявление ОРЛ с образованием пороков сердца в клапанном аппарате;

  • постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек с развитием острой почечной недостаточности после перенесённой стрептококковой инфекции;

  • синдром стрептококкового токсического шока (Strep TSS) — быстро развивающееся состояние с полиорганной недостаточностью, сыпью, низким артериальным давлением и лихорадкой, имеет высокую летальность.

Ответственный подход к лечению при ангине это делать всё, что назначил врач. А при ухудшениях состояния необходимо вовремя обратиться за помощью.

Профилактика

Специфической профилактики бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) при остром тонзиллите нет. Здоровым стоит не переохлаждаться, разнообразно и сбалансировано питаться, восполнять дефицит витаминов и минералов.

Заболевшим пациентам рекомендуем ограничить контакты с людьми, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путём. 

Вы можете записаться на приём к ЛОР-врачу с большим опытом работы и сдать анализы в медицинских центрах АВЕНЮ при первых признаках ангины — мы заботливо вылечим и предотвратим осложнения.


Часто задаваемые вопросы

Можно ли есть мороженное при ангине?

Мороженое за счет холодной температуры вызывает сужение сосудов в ткани небных миндалин , кровь при этом циркулирует медленнее и поэтому микроорганизмы и токсины из воспалённых тканей разносятся по организму медленнее. Мороженое уменьшает боль , отёк и неприятные ощущения в горле , поэтому при ангине его можно есть ,но в небольших количествах многои слегка подтаявшее, но расценивать как лечебный момент мороженое при ангине всё-таки не следует.

Когда можно обойтись без антибиотиков при ангине?

Ангина - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нёбных миндалин. Ангина вызывается бактериальной флорой, поэтому когда поставлен диагноз именно ангина, нужно начинать прием антибиотика.

Чем полоскать горло при ангине?

В домашних условиях можно использовать отвары трав (при отсутствии аллергии на травы), а также солевые и содовые растворы. Температура раствора для полоскания должна быть 40-50 градусов. Препараты аптечного ряда, содержащие противовоспалительную и/или обезболивающую составляющую назначает врач.

Автор статьи

Хотите попасть на прием к врачу?

Чуйкова Вера Константиновна
ЛОР, ЛОР детский
Высшая категория
Гогуа Нона Нодаровна
ЛОР, ЛОР детский
Поташина Ольга Александровна
ЛОР, ЛОР детский
Волков Олег Григорьевич
ЛОР, ЛОР детский
Бодня Андрей Александрович
ЛОР, ЛОР детский
Корнева Елена Валерьевна
ЛОР
Высшая категория
Положишникова Анна Александровна
ЛОР, ЛОР детский
Гончарова Ольга Викторовна
ЛОР, ЛОР детский
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок