Тромбоциты и их норма в крови

Тромбоциты — это маленькие овальные клеточные элементы крови или кровяные пластинки, в которых нет ядра. Несмотря на отсутствие ДНК, они могут синтезировать белки, которые выделяют наружу при своей активации (ценные компоненты равновесия в крови).

Среди клеток крови тромбоцитов меньше всего по количеству — около 1%. Но их роль в организме крайне важна, ведь они принимают участие:

• в поддержании гемостаза (поддержании состояния жидкой крови через равновесие в работе свёртывающей и противосвёртывающей систем);

• в свёртывании крови (сложном процессе, который запускается после повреждения стенки сосуда, а в итоге образуется тромб, закрывающий дефект стенки);

• формировании густой плазмы крови при помощи специальных веществ, которые сами и выделяют (останавливают кровотечение, помогая ранее сформировавшемуся кровяному сгустку в просвете повреждения);

• в фибринолизе (расщеплении и растворении сгустков крови и образовавшихся тромбов);

• в сужении просвета сосудов (один из механизмов остановки кровотечения);

• транспортируют на себе серотонин (вещество, вырабатываемое нейроном для передачи сигнала к другому нейрону — в этих безъядерных клетках его накапливается до 99%), фибриноген (один из белков, вызывающий образование тромба после повреждения сосуда), антикоагулянты (компоненты свёртывающей системы крови, которые ограничивают избыточное образование тромбов) и циркулирующие иммунные комплексы (комплексы из чужеродного или собственного белка + антитела (защитные белки организма).

Тромбоциты продолжают функционировать примерно 8-11 дней: около недели выстилают эндотелий сосудов, а оставшиеся дни циркулируют в кровотоке. Разрушаются клеточные элементы в костном мозге, селезёнке и лёгких.

Норма тромбоцитов в крови

Уровень тромбоцитов у здорового человека

Количество тромбоцитов в норме — 150 – 450 × 109/л. По этому параметру значимых различий между мужчинами и женщинами нет.

Как возраст влияет на уровень тромбоцитов? 

Для ознакомления приведём таблицу, где будут отражены уровни по возрастам. Показатели у детей меняются из-за развития костного мозга, который ответственен за выработку всех клеток крови.

Средний объём тромбоцитов у мужчин, женщин и детей

Объём тромбоцитов (в результате общего анализа крови обозначается сокращением MPV) отражает их размер. А этот параметр помогает понять то, насколько адекватно вырабатываются новые клетки и уничтожаются старые, какие конкретно формы находятся в кровотоке — оценка размера и зрелости пластинок.

• Диапазон нормы у мужчин и женщин до 70 лет: 9.1 – 11.9 fl.

• У детей с 1 года до 5 лет: 8.6 – 8.9 fl. 

• А у людей после 70 лет: 9.5 – 10.6 fl

Увеличение MPV: при сахарном диабете, атеросклерозе, у лиц с алкоголизмом и курильщиков, у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой («атака» против собственных тромбоцитов).

Снижение MPV: после удаления селезёнки, при наличии синдрома Вискотта-Олдрича (наследственная патология со снижением тромбоцитов, поражением кожи и увеличением риска развития злокачественных процессов).

Повышенные тромбоциты в крови - тромбоцитоз

Пациенты, которые впервые видят в своих результатах анализов высокие цифры >450 × 109/л, набирают в поисковике «что значат повышенные тромбоциты, причины» и начинают изучать множество ссылок. Эта статья написана врачами, несёт в себе понятные формулировки и объяснения сложных медицинских вопросов.

Причины повышения

• Физиологические причины: беременность, у детей до 1 года в разные периоды, физическая активность перед взятием крови;

• Первичный тромбоцитоз появляется при нарушениях деления незрелых клеток в костном мозге и дисфункции кроветворения, а также семейный тромбоцитоз из-за генетических мутаций в тромбопоэтине (он участвует в образовании тромбоцитов);

• Вторичный тромбоцитоз или реактивный появляется на фоне имеющихся патологических процессов или реакций организма:

✓ опухоли (рак яичников, желудка, лёгких, поджелудочной железы и др., лимфома)

✓ аутоиммунные заболевания, например, системный васкулит (воспаление сосудистой стенки с негативными последствиями во внутренних органах и тканях (недостаток кровоснабжения, гибель клеток);

✓ ревматические болезни (ревматоидный артрит, в том числе и юношеский — хроническое воспаление суставов из-за их поражения собственными иммунными клетками организма); 

✓ острая кровопотеря;

✓ длительная железодефицитная анемия;

✓ ожоги, травмы, переломы костей;

✓ функциональные нарушения селезёнки;

✓ состояние после удаления селезёнки;

✓ бактериальные, вирусные, грибковые инфекции и паразитарные заболевания;

✓ туберкулёз;

✓ аллергические реакции;

✓ на фоне приёма лекарственных препаратов, например, витамина B12 и глюкокортикостероидов (гормональных препаратов). 

Симптомы

Как правило, тромбоцитоз не даёт специфической симптоматики, если нет тромбоза, ишемии какого-либо органа и сопутствующих патологий. Однако из общих симптомов пациента могут беспокоить:

Однако из общих симптомов пациента могут беспокоить:

• головная боль и головокружение;

• слабость, раздражительность;

• болезненность и онемение в руках и ногах;

• покалывание на кончиках пальцев;

• носовые кровотечения и кровоточивость дёсен;

• возможна лихорадка с потливостью;

• боль в животе с тошнотой и нарушением стула;

• жжение в конечностях с зудом и покраснением кожи. 

Опасность и последствия

Тромбоцитоз опасен для пациента — проявления могут быть неожиданными и угрожающими жизни. Например, при развитии инфаркта головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии (перекрытие просвета артерии тромбом, который образовался в венах ног и малого таза) и т. д. Если по результатам лабораторных исследований обнаружено повышение количества кровяных пластинок — необходимо обязательно обратиться к врачу.

Как понизить уровень тромбоцитов

Вначале определяем источник проблемы, а только потом снижаем уровень. Если тромбоцитоз вызван имеющейся патологией, нужно записаться на приём к доктору и получить лечение впервые или скорректировать имеющийся план назначений. При физиологическом же повышении всё нормализуется через небольшой срок. А вот если у пациента удалена селезёнка, тромбоцитоз будет с ним всю жизнь и для контроля функции клеток врач может назначить аспирин. Но его нельзя назначать себе самостоятельно — есть противопоказания!

Пониженные тромбоциты в крови — тромбоцитопения

Это устойчивое снижение количества кровяных пластинок в диапазоне значений <100-150 × 109/л. Врачи-гематологи обычно называют тромбоцитопенией снижение <100 × 109/л.

По степени тяжести различают:

• легкую — 50 – 100 × 109/л;

• средней степени — 20 – 50 × 109/л;

• тяжелую — <20 × 109/л.

Причины понижения

Число кровяных пластинок в организме снижается не из-за одной причины, а из-за ряда патологий с тромбоцитами:

• снижение образования клеток:

✓ апластическая анемия (ненормальная работа костного мозга, в результате которой падает количество всех клеток крови);

✓ интоксикация (алкоголем, медикаментами);

✓ долгое кислородное голодание;

✓ вирусная инфекция;

✓ лимфомы;

✓ метастазы злокачественной опухоли и др.;

• их повышенное разрушение или «расход»:

✓ аутоиммунные заболевания (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — образование антител к тромбоцитам и их предшественникам с последующим их разрушением);
✓ беременность (единственная физиологическая норма среди списка патологий, она не требует врачебной помощи);
✓ приём некоторых препаратов;
✓ ожоги;

✓ сепсис (крайне опасное состояние, возникающее после излишне выраженного ответа организма на инфекционный агент с нарушением работы жизненно важных органов);

✓ патология сосудов (внутренней стенки);

✓ тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (опасная патология, при которой появляется много тромбов по всему организму и нарушается нормальное кровоснабжение мозга, сердца и почек);

• проблемы с распределением большого числа тромбоцитов:

✓ выраженное увеличение селезёнки из-за опухоли, инфекции или неясной природы.

Симптомы

Часто имеет место бессимптомное течение, а геморрагический синдром (разные проявления склонности к кровоточивости) показывает себя в разных вариациях в зависимости от лабораторных показателей. Доктор определяет у пациента тип кровоточивости (проявления синдрома) при осмотре на приёме.

При патологии тромбоцитов, нарушенном равновесии между свёртывающими и противосвёртывающими системами на коже можно увидеть безболезненные синячки и капиллярные кровоизлияния в 1-2 мм на туловище, руках и ногах — появляются от лёгких травмирующих факторов (от маленького ушиба или трения одежды). Возможно появление носовых, почечных, желудочно-кишечных и маточных кровотечений — страшны диффузные формы (периодически повторяющиеся).

Опасность и последствия

При снижении клеток ниже 100 тыс./мкл пациенту нужна консультация врача-гематолога, который вероятнее всего назначит исследование костного мозга. 

Как повысить уровень тромбоцитов

Врачебная тактика здесь такая же, как и при понижении уровня кровяных пластинок — сначала ищем причину, а только потом лечим. В этом поможет как терапевт или педиатр (если патология у ребёнка), так и гематолог. При незначительных отклонениях от нормы можно изменить свой рацион, сделав упор на:

• рыбу на пару или варёную;

• говяжью печень;

• мясные и куриные бульоны;

• разнообразную зелень;

• яйца, сыр;

• продукты из твёрдых сортов пшеницы;

• орехи, болгарский перец, морковь.

Не забывайте о препаратах, которые принимаете при других заболеваниях, и скажите о них доктору — часть из них влияет на уровень тромбоцитов в крови.

Заключение

Тромбоциты очень важны для нашего организма и должны находиться в нормальном диапазоне значений, чтобы не было клинических проявлений и осложнений в виде кровоизлияний, кровотечений, образования тромбов в сосудах главных органов, вплоть до летальных исходов из-за закупорки легочной артерии.

Профилактика повышенного или пониженного уровня тромбоцитов заключается в своевременном обнаружении болезней и патологических состояний, которые могут приводить к отклонениям в результатах анализов, и их лечении. Пациентам нужно стараться придерживаться здорового образа жизни, сбалансированного и рационального питания, вовремя отдыхать и приходить на профилактические осмотры к врачам. 

В медицинском центре АВЕНЮ вы можете записаться на приём к опытному и квалифицированным врачам (терапевту, гематологу, онкологу), если вы узнали свои симптомы при прочтении этой статьи. Доктора ответят на все вопросы, назначат только необходимые исследования и безопасное для вас лечение.