Аллергия у взрослых и детей

Введение

Аллергия — это хроническое заболевание (бывает и острое) с неадекватно сильным иммунным ответом организма на аллерген (или антиген — генетически чуждое вещество), за которым следует повреждение своих клеток, тканей и органов человека. 

У здоровых людей не возникает реакции на безвредные антигены, а у пациентов с набором «генетическая предрасположенность + факторы среды» протекают 2 этапа:

• сенсибилизация — появление повышенной чувствительности к аллергенам, но без клинических симптомов;

• аллергическая реакция — следующий этап с быстрым развитием (минуты после введения аллергена) в виде местной или общей реакции. Главное условие: это повторный контакт тела с веществом, которое вызвало сенсибилизацию.

Аллергическая реакция бывает:

1. немедленной — появляется в первые минуты и длиться может до 1 часа; 

2. замедленной — максимальное проявление возникает через 24-48 часов после введения аллергена.

Влияние возраста на развитие аллергии.

Возраст не имеет прямого влияния на возникновение заболевания: начало может быть как в детском, так и во взрослом, но чаще всего «раскрывается» до 18 лет. Например, аллергический ринит, атопический дерматит и бронхиальная астма.

Причины аллергии

Генетическая предрасположенность.

Генетическая предрасположенность способствует возникновению аллергии, а точнее возрастанию чувствительности организма к различным раздражителям (от вирусов до химических веществ) — сенсибилизации. 

Если в семье несколько родственников являются носителями генов, связанных с формированием предрасположенности к аллергии, риск развития заболевания у пациента значительно выше, чем у других людей. 

Но и предрасположенность не гарантирует дебют болезни, как и наоборот — даже у здоровой пары может родиться ребёнок, которому в будущем поставят диагноз аллергии. 

Внешние факторы (аллергены)

Аллергены вызывают избыточный иммунный ответ. Чаще всего представлены белками или гаптенами (вещества, которые не вызывает новую выработку антител (АТ), но взаимодействуют с имеющимися АТ — «антигены наполовину»).

Классификация аллергенов. Две главные группы:

1. инфекционные:

• вирусы;

• бактерии;

• грибы (плесневые и дрожжевые);

• паразиты.

1. неинфекционные:

• растительные — плоды и пыльца;

• пищевые животные — молоко, яйца и т. д.;

• пищевые растительные — цитрусовые, бобовые и т. д.;

• бытовые — пыль с домашними клещами;

• инсектные — яд, слюна кусающих и жалящих насекомых;

• лекарственные — препараты и пищевые добавки, например, анестетики и антибиотики;

• эпидермальные (части наружного слоя кожи) — волосы, пух, шерсть животных, перья птиц и чешуя рыб;

• другие — слюна, моча, фекалии и иные биологические жидкости домашних животных, холод.

По происхождению:

• животные

• растительные 

• микробные

• синтетические

• инфекционные 

Аллергены поступают в организм человека следующими путями:

• ингаляционным или респираторным (при вдыхании): пыльца цветов, диких и комнатных растений, пылевые клещи, вирусы, споры плесневых грибов, эпителий кожи и шерсть домашних животных, табачный дым и др.;

• пищевым (через продукты питания или приём препаратов): почти любая еда, но очень часто это орехи, рыба, яйцо и мясо курицы, цитрусовые, шоколад, коровье молоко, менее часто — ягоды, кофе, ряд фруктов, приправы и т. д.; 

• инъекционным (укусы насекомых или введение растворов при медикаментозной терапии): почти все лекарства;

• контактным (при взаимодействии с кожей или слизистыми оболочками): косметика, химические вещества, красители, цемент, пластик и др.

Отдельно можно рассматривать эндогенные аллергены или аутоаллергены — вещества, синтезируемые из собственных белков организма под действием различных повреждающих факторов. Результатом становятся аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет работает против конкретных клеток тела, принимая их за чужие.

Ослабление иммунной системы

Есть мнение, что при менее эффективной работе иммунитета ребёнка начинаются проблемы в другой его области — гиперзащите от разных безопасных веществ.

Нельзя наверняка утверждать, что это верно. Но точно доказано, что если в раннем возрасте малыша снижается заболеваемость разными инфекциями и безосновательно назначаются антибиотики, то повышается риск аллергических реакций.

«Стерильные» условия жизни для относительно здоровых детей не имеют смысла. Нормальное течение инфекционных болезней и соблюдение графика вакцинации принесёт больше пользы. Как и регулярное наблюдение у педиатра.

Виды аллергии

Их много, проявления аллергии зависят от самого аллергена, способа его попадания в тело человека и других факторов, например, сопутствующих заболеваний. В этой статье разберём только часть.

Аллергия на коже.

• Контактный аллергический дерматит — реакция гиперчувствительности замедленного типа, отличающаяся от обычного контактного дерматита.

Только у людей с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) может возникнуть аллергическая реакция на безвредные химические вещества, которые у здоровых людей не вызывают ни одного симптома. 

Клинические проявления (от зуда до пузырей) наступают спустя 10-14 дней, но при повышении агрессивности вещества срок укорачивается. 

Примеры аллергенов: анестетики и антибиотики местного применения, латекс, предметы из нержавеющего металлического сплава (украшения, зубные коронки, брекет-системы и т. д.)

• Крапивница — частое аллергическое заболевание кожи, где основным элементом сыпи является волдырь.

У детей острая форма может возникнуть на фоне вирусной инфекции. Если брать все возрастные группы, причиной чаще становятся съеденные орехи, яйца, морепродукты и рыба или лекарства (от пенициллина до аспирина). Симптомы начинаются с гиперемии, затем образуется волдырь и отекает ткань — всё держится несколько часов. 

Аллергия на руках и лице

Атопический дерматит (АД) — хроническое кожное рецидивирующее заболевание, как правило, тянется с раннего детского возраста, но встречается и у взрослых. Имеет различные локализации на коже человека, включая кожу лица и кистей рук. Может сочетаться с респираторной аллергией.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия — это повышенная чувствительность к определённым продуктам питания с симптомами их непереносимости из-за реакций иммунной системы. 

Раздражителем может стать почти любая еда. Впервые появляется в детском возрасте, сосуществует с другими видами аллергии, например, с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или ринитом. 

Респираторная аллергия

Респираторные аллергозы — группа заболеваний с поражением дыхательных путей. Затрагивается как весть респираторный путь, так и отдельные части. Отсюда разделение на аллергические:

• ринит;

• риносинусит;

• тонзиллит;

• ларингит;

• бронхит;

• трахеит;

• пневмонию.

Симптоматика каждой нозологии имеет свои особенности, и при диагностике врач делает особый акцент на анамнезе (сведениях про развитие заболевания). Респираторная аллергия часто сочетается с крапивницей, атопическим дерматитом и рецидивирует до нескольких раз за месяц.

Доказано, что ринит является фактором риска по развитию бронхиальной астмы — оба заболевания имеют общий механизм воспаления. При быстрой диагностике и начале лечения можно отсрочить начало астмы или снизить частоту и тяжесть приступов — доверьтесь лечащему врачу и соблюдайте все рекомендации для контроля над своим состоянием или состоянием ребёнка. 

Симптомы аллергии

Их можно перепутать с симптомами других патологий, например, инфекционными или кожными болезнями — комплексная оценка состояния вместе с историей пациента позволяет врачу не ошибиться при постановке диагноза.

Как проявляется аллергия: общие признаки

• зуд в носу;

• чихание;

• насморк;

• покраснение глаз;

• слезотечение;

• зуд глаз и кожи;

• покраснение и сыпь на коже;

• тошнота;

• боль в животе;

• кашель;

• затруднение дыхания;

• отёки в разных частях тела;

• приступы удушья. 

Иммунная система организма в этот момент ведёт активную борьбу с аллергеном, даже если он не представляет опасности для здоровых людей.

Признаки аллергии у взрослых и у детей

Проявления аллергии у детей особенно яркие и имеют свои черты: малыши до 3-х лет встречаются с атопическим дерматитом и пищевой аллергией, и только потом уже с бронхиальной астмой и ринитом аллергической природы. 

Признаками аллергии у детей могут быть:

✓ внезапное появление насморка и чихание после контакта с животным;

✓ зуд в носу, глазах, усиливающийся на улице;

✓ жалобы на чихание, слезотечение и насморк весь период цветения;

✓ симптоматика после контакта с определённым продуктом питания и т. д. 

Взрослые могут отследить истоки собственной аллергической реакции по тому же принципу — новые симптомы после контакта с чем-либо. Но точно поставить диагноз ребёнку и себе можно только на приёме у врача после полного обследования, так как есть заболевания с похожими проявлениями.

Диагностика аллергии

Анамнез и физикальное обследование. 

Доктор собирает анамнез пациента при его опросе для того, чтобы установить аллерген и предположить вид заболевания. Собирается следующая информация:

• есть ли генетическая предрасположенность (болели ли родственники);

• что предшествовало симптомам и какие факторы среды повлияли на течение;

• как переносит продукты питания и лекарства;

• были ли клинические проявления в определённые сезоны, инфекционные заболевания или что-то другое;

• как пациент купировал беспокоящие симптомы;

• какие обследования были ранее проведены;

• если применялись антигистаминные препараты (против аллергии), то какие и как помогли и др. 

После этого врач обязательно проводит осмотр пациента. Оценка состояния тела больного будет учитываться для постановки предварительного диагноза и назначения дополнительных исследований. 

Анализы на аллергию: виды и методики.

Общие анализы:

• Общий анализ крови и мочи;

• Общий и специфический IgE (иммуноглобулин) в сыворотке;

• Суммарные иммуноглобулины G в сыворотке крови.

Специфические анализы на аллергию:

• Кожное пробы или тестирование осуществляется врачом аллергологом-иммунологом: в кожу вводится предполагаемый аллерген, результат оценивается по местному воспалению.
  
  

• Скарификационное тестирование. Сначала на кожу пациента наносят капли с аллергенами, а после этого поверхностно царапают одноразовым скарификатором или иглой на 4-5 мм в длину. Спустя 20 минут оценивают результат.
  
  

• Prick-тест делается аналогичным образом, только при нём прокалывается эпидермис без повреждения кровеносных сосудов.

Лечение аллергии

Как лечить аллергию: общие принципы

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ):

Начинается после обнаружения аллергена и воздействует на все этапы иммунной реакции. Крайне эффективный метод при лечении аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы и др.

 Медикаментозная терапия:

1. Антигистаминные препараты:

• I поколения дают седативный эффект (от небольшой сонливости до глубокого сна) — при сильном зуде пациентам легче. Пример: супрастин (действ. вещество хлоропирамин).
  

• II поколения почти не имеют побочных эффектов, но нужно брать во внимание проблемы с сердцем. Пример: лоратадин.

1. антилейкотриеновые являются дополнительными в терапии, часто назначаются врачом при астме.
   
   

2. глюкокортикостероидные препараты: при аллергии выбираются местные (в нос, глаза, наружного применения и ингаляционные). Применяются при конъюнктивите, дерматите и респираторной аллергии.

Нужен комплексный подход и учёт всех индивидуальных особенностей пациента.

Заключение

Важность своевременной диагностики и лечения

Важно обращаться к доктору сразу, как только появились первые симптомы. Именно в начале развития болезни её легче всего взять под контроль и улучшить качество своей жизни. В иных случаях добиться ремиссии сложнее.

Рекомендации по профилактике аллергии и поддержанию иммунной системы

Общие рекомендации:

• убрать все вещи, накапливающие пыль (ковры, мягкие игрушки и др. предметы);

• регулярная влажная уборка и поддержание влажности воздуха не менее 50%; 

• 1-2-разовая стирка постельного белья + избавление от клещей;

• исключение продуктов, вызывающих реакции гиперчувствительности;

• завести дневник, куда записывать причины ухудшения состояния для уточнения новых триггеров;

• предупреждать в больницах, стоматологиях о наличии аллергии на препараты.

Если у вас ещё остались вопросы «Что…?» и «Почему…?», вы подозреваете у себя / своего ребёнка аллергию, запишитесь к опытному и грамотному врачу в нашем медицинском центре АВЕНЮ. Ответим на все вопросы и составим верную схему лечения.