Хронический миелоидный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) – один из типов лейкоза с медленной прогрессией.

Клетки, образующиеся при лейкозе, являются не зрелыми и имеют большую продолжительность жизни чем зрелые (нормальные) лейкоциты. По мере развития заболевания незрелые клетки накапливаются в костном мозге и выходят в периферическую кровь, вытесняя нормальные клетки кроветворения.

Мужчины страдают ХМЛ несколько чаще чем женщины. Средний возраст заболевших 30-70 лет.

Причины миелоидного лейкоза

Причины развития ХМЛ является обмен участками хромосом 9 и 22. Образующую при этом новую хромосому называют Филадельфийской или Ph+ хромосомой. Филадельфийскую хромосому открыли в 1960 году Питер Ноуелл и Дэвид Хангерфорд в Филадельфии. По месту работы первооткрывателей она и получила своё название. Филадельфийская хромосома (Ph+) содержит аномальный ген, называемый BCR-ABL. Этот ген отвечает за образование патологического белка BCR-ABL, вызывающего чрезмерную выработку аномальных клеток лейкоцитов.

Симптомы миелоидного лейкоза

Симптомы при данном заболевании не специфичны: слабость, снижение аппетита, потеря веса, потливость, температура, зуд кожи, боли в костях быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, тахикардия, кровоточивость при минимальных ссадинах и синяках.

При обращении к терапевту с данным жалобами, первое, о чем можно подумать это вирусное заболевание (ОРЗ, ОРВИ, грипп и т.д.). Только по результатам общего анализа крови (ОАК), можно заподозрить заболевание крови. Расшифровку анализа крови должен проводить специалист, т.к. при вирусных заболеваниях тоже имеются отклонения в результатах. Если терапевт по результатам крови увидит, что изменения не характерны для вирусного заболевания Вас направят на консультацию к гематологу.

Какие исследования мне назначит гематолог?

1. Полный клинический анализ крови позволяет обнаружить возможные признаки ХМЛ.
2. Биохимический анализ крови – общий белок, креатинин, мочевина, ЛДГ, АСАТ, АЛАТ, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, натрий, калий, кальций. Данные анализы необходимы для исключения сопутствующей патологии и подбора лечения.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Спленомегалия и гепатомегалия типичны для хронического миелолейкоза.
4. Определение вирусного гепатита В и С, ВИЧ-инфекции. Данные заболевания влияют на иммунитет, снижая его, что приводит к частым и рецидивирующим вирусным инфекциям, ухудшению течения хронических заболеваний. Данные исследования необходимы как для исключения возможных причин изменения в других исследованиях (общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование), так и для подбора терапии.
5.  Цитогенетический анализ на обнаружение Филадельфийской хромосомы.

Существует два вида цитогенетического исследования стандартное и FISH (метод флуоресцентной гибридизации).

Для стандартного исследования необходим образец костного мозга. Забор костного мозга производится при стернальной пункции, которая выполняется под местным обезболиванием из грудины и является безопасной амбулаторной процедурой. Этот вид исследования позволяет обнаружить другие аномалии клеток костного мозга, кроме аномалии Ph хромосомы, что не доступно для метода FISH. Его используют, когда стандартное цитогенетическое исследование провести невозможно или оно неинформативно. Для FISH исследования достаточно взять кровь из вены.

Почему следует соблюдать рекомендации лечащего врача?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рекомендации лечащего врача, при хронических заболеваниях, соблюдает только 50% пациентов. Нарушение приема препаратов приводит к неэффективности терапии, повышает стоимость лечения, приводит к жизнеугрожающим состояниям.

Основными причинами несоблюдения рекомендаций являются:

• сложный режим приема препарата;
• побочные эффекты;
• сопутствующие заболевания;
• хорошее самочувствие;
• недостаток информации о заболевании и о том, как лечение влияет на прогноз.
  

Не соблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к:

• не достижению или недостаточному ответу на терапию;
• прогрессированию заболевания;
• повышенному риску рецидива (возвращения) заболевания;
• развитие нечувствительности к лечению;
• развитие побочных эффектов от лечения.
  

Как повысить эффективность лечения самостоятельно.

• ведите дневник;
• используйте таблицы и любые способы напоминания о приёме препарата (мобильный телефон, персональный компьютер и т.д.);
• посещайте школы пациентов;
• вовлекайте родных в процесс Вашего лечения, образовательные программы;
• находите способы приспособить терапию к Вашим ежедневным привычкам.

ПОМНИТЕ! Для правильной постановки диагноза, современного назначения лечения и предотвращения или минимизации осложне ний, необходимо своевременно обращаться к гематологу. Хронический миелолейкоз НЕ пройдет самостоятельно, без лечения, НЕ лечится народными средствами и молитвами!