Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний. Обменные заболевания характеризуются повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия) в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или же обоих факторов.
Длительная гипергликемия при сахарном диабете не так безобидна, как может показаться. Пациент неизбежно сталкивается с повреждением, неправильной работой или недостаточностью различных органов, включая: нервы, глаза, почки, сердце и кровеносные сосуды. В этой статье вы прочитаете основы, которые помогут лучше понять «сахарную» болезнь и найти ответы на свои вопросы.
Типы сахарного диабета
Разновидность сахарного диабета (наиболее частые типы):
-
Сахарный диабет 1 типа (далее СД 1) — многофакторное заболевание, в основе которого лежит гибель бета-клеток поджелудочной железы. Проявляет себя абсолютной инсулиновой недостаточностью.
-
Сахарный диабет 2 типа (далее СД 2) — заболевание с нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее, или с инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью. Развитие СД 2 ассоциировано с другими составляющими метаболического синдрома (артериальной гипертензией, дислипидемией, неалкогольной жировой болезнью печени, синдромом поликистозных яичников).
-
Гестационный сахарный диабет — заболевание первично выявляемое во время беременности, характеризуется гипергликемией (любая степень нарушения толерантности к глюкозе).
Причины развития
Сахарный диабет имеет абсолютно разные причины при каждом варианте, что объясняется сложностью всех процессов в организме человека: от самой структуры ДНК до «удачных» сочетаний генетических нарушений с другими болезнями.
СД 1 встречается у людей с генетической предрасположенностью, которая реализуется таким механизмом: организм человека сталкивается с инфекционными и иными факторами внешней среды (от стресса до ультрафиолетовой радиации), а те по цепочке запускают аутоиммунную атаку на свои же клетки поджелудочной железы.
А вот при СД 2 чаще всего точную причину развития не удаётся выяснить — причин у него гораздо больше, чем у предыдущего.
Группы риска
Учёные выявили достаточно участков генов, которые отвечают за повышенный риск развития СД 1, однако вклад внешних факторов окружающей среды остаётся весомым и в ряде стран даже растёт. Максимальный риск появления заболевания существует у тех, чьи братья, сёстры, дети и родители имеют такой диагноз СД.
СД 2 имеет приличный список из своих показателей риска:
-
возраст более 40 лет;
-
избыточная масса тела и/или ожирение, особенно абдоминальное (ОТ у женщин более 80 см, а у мужчин — более 94 см);
-
индекс массы тела 25 кг/м² или более;
-
данные о СД у ближайших родственников в семейном анамнезе;
-
дефицит физических нагрузок;
-
имеющиеся или только выявленные заболевания сердечно-сосудистой системы;
артериальная гипертензия с АД ≥ 140/90 мм рт. ст.; -
ранее врач выявил у пациентки синдром поликистозных яичников;
-
гестационный СД в прошлом у женщины или она родила крупный плод;
-
сейчас нарушена толерантность к глюкозе или уже ранее была зафиксирована гликемия натощак;
-
синдром поликистоза яичников;
-
нарушение липидного состава (дислипидемия).
Общие симптомы диабета
Часто люди пишут в поисковике «сахарный диабет симптомы» для того, чтобы исключить у себя данное заболевание и снизить свою тревожность. Не осуждаем, но просим всё же записаться к врачу для клинического осмотра, обследования, получения точного результата, а также полезной информации от доктора.
Сахарный диабет 1 типа характеризуется быстрым началом, чаще в детском/подростковом возрасте. Симптомы возникают быстро, например, через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции:
-
сухость во рту;
-
слабость, тяжесть в голове и снижение остроты зрения;
-
жажда до 3-5 л/сутки (полидипсия)
-
повышенный аппетит (полифагия);
-
частое мочеиспускание, особенно в ночное время (полиурия);
-
зуд кожных покровов;
-
снижение массы тела;
-
кетонурия (ацетонурия);
-
гипергликемия и глюкозурия в анализах;
Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у лиц более 40 лет с избыточной массой тела. Но может развиваться и в более молодом возрасте, а также у лиц с нормальной массой тела. Длительное бессимптомное течение.
-
слабость, быстрая утомляемость, снижение памяти;
-
жажда (до 3-5 л/сут);
-
полиурия и частое мочеиспускание в ночное время;
-
кожный зуд;
-
снижение массы тела;
-
фурункулёз и грибковые инфекции;
-
плохое заживление ран;
-
эректильная дисфункция.
Диагноз не ставится только по проявлениям болезни — необходим комплексный подход в обследовании.
Диагностика
Главным методом диагностики является лабораторный. Первым проводят анализ, который определяет уровень глюкозы в плазме крови натощак (спустя 8-14 часов голода с последнего приёма пищи) у пациентов с жалобами на симптомы, уже описанные выше.
Это касается как всех разновидностей СД, так и сахарного диабета у детей или взрослых. Основные лабораторные исследования для подтверждения диагноза:
-
исследование уровня глюкозы плазмы натощак, случайное исследование уровня глюкозы плазмы;
-
анализ на HbA1c (гликированный гемоглобин, показывающий среднее содержание сахара в крови за 3 месяца);
-
при стандартном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ) забирается кровь в 2 этапа: через 8-14 часов после последней еды и через 2 часа после выпитого сладкого раствора (вода + 75 г чистой глюкозы);
-
анализ крови и мочи на наличие кетоновых тел.
Кроме специфических есть общие анализы для уточнения состояния, сопутствующих заболеваний и последствий от СД: общий анализ крови и биохимический, расчёт скорости клубочковой фильтрации, общий анализ мочи.
Инструментальные методы исследования достаточно скромны по количеству, но и пациенту легче не забывать проводить их в указанные сроки:
-
приём у врача-офтальмолога с биомикроскопией глазного дна не реже 1 раза в год — контролируем ретинопатию;
-
ЭКГ в покое минимум 1 раз в год — фиксируем наличие сердечно-сосудистых осложнений.
Лечение диабета
-
Диетотерапия.
-
Физическая активность.
-
Сахароснижающие препараты.
- Сахарный диабет 1 типа: базис-болюсная схема инсулинотерапии, инсулиновая помпа.
- Сахарный диабет 2 типа: пероральные сахароснижающие препараты, комбинированная терапия — пероральные сахароснижающие препараты + инсулин.
-
Самоконтроль гликемии.
-
Обучение принципам управления заболеванием.
-
Хирургическое лечение (метаболическая хирургия) при ожирении.
Не стоит забывать про контроль своего АД, показателей липидного спектра и т. д., отслеживание динамики хронических заболеваний и осложнений.
Диетотерапия
Что касаемо конкретной информации по диете, то рекомендации даёт сам доктор, он же учитывает все индивидуальные моменты и сопутствующие состояния.
Но из общих данных, в последних клинических рекомендациях известно, что у людей с СД 1 общее потребление белков, жиров и углеводов должно быть на уровне здорового человека — обязательной остаётся количественная оценка углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ).
Любые ограничения в диете при СД 2 должны быть оправданы улучшением липидного, углеводного обменов и уровнем АД, в других случаях есть риск негативного влияния на костную ткань и мышечную систему (теряется масса и функция скелетных мышц), плюс снижается поступление витаминов, важных для разных систем. Стоит ограничить употребление поваренной соли: можно не более 5 г в день (это общее количество на все блюда за день).
Профилактика
Профилактики СД 1 на данный момент не существует, учитывая этиологию болезни. И самым актуальным является мониторинг состояния и появления осложнений при помощи исследований (лабораторных и инструментальных).
Профилактика СД 2 более обширна: выявление групп риска на скринингах, смена образа жизни, медикаментозное лечение у людей с предиабетом (состояние с нарушением углеводного обмена, но без попадания под критерии болезни).
Заключение
Сахарный диабет это часто встречающаяся коварная болезнь. Угроза её таится в неконтролируемой гипергликемии, которая наносит вред жизненно важным системам человека. Особенно это относится к людям с СД 2: они не догадываются о происходящем в собственном организме, продолжают жить как привыкли, а относительная инсулиновая недостаточность и высокий уровень глюкозы бесшумно работают на благо прогрессирования болезни и тяжёлых последствий.
Важно вовремя диагностировать и лечить гипергликемию и СД, чтобы отсрочить осложнения и негативные исходы, которых не хотел бы ни один человек. Для этого достаточно прийти на консультацию и осмотр к эндокринологу, выполнить обследование и обсудить результаты с врачом. Больше знаете о делах вашего организма — лучше контролируете свою жизнь.
В нашем медицинском центре АВЕНЮ вы можете записаться на удобное время к опытному врачу-эндокринологу, рассказать ему жалобы и страхи, сдать анализы и получить индивидуальные рекомендации.
