Миома матки

• Причины возникновения
• Симптомы и диагностика
• Способы диагностика
• Как лечить миому матки?

Миома матки представляет собой одно или несколько новообразований доброкачественного характера, которые локализуются в тканях матки (соединительной или мышечной). К сожалению, эта патология достаточно часто встречается в практике врачей-гинекологов. Чаще всего она впервые диагностируется у женщин, достигших позднего репродуктивного возраста — 35-45 лет.

Разновидности миомы матки

1. В зависимости от клеточного состава:

• Лейомиома — берет начало и выполнена клетками гладкомышечной ткани.
• Рабдомиома — с преобладанием поперечнополосатой ткани мышцы.
• Ангиомиома — имеющая развитую сосудистую сеть.
• Фибромиома — с преобладанием соединительной ткани.

2. По количеству новообразований:

•            единичные;
•            множественные.

3. По их локализации:

• Корпоральные (локализуются в теле матки и подразделяются на субсерозные (подбрюшинные), интрамуральные и интерстициальные (межмышечные), субмукозные (подслизистые));
• Шеечные;
• Перешеечные;
• Межсвязочные.

4. По диаметру:

• Мелкие, до 2 см;
• Средние, до 6 см;
• Крупные, более 6 см;

5. Субсерозные миомы классифицируют следующим образом:

• 0 тип. Миоматозный узел на ножке, то есть весь локализуется в брюшной полости.
• I тип. Меньшая часть опухоли прорастает в толщу матки, а большая остается в брюшной полости.
• II тип. Больше 50% новообразования локализуется в толще матки.

6. Субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы классифицируют по отношению к полости матки и возможности ее деформации:

• 0 тип. Узел не прорастает в мышечную оболочку.
• І тип. До 50% узла находится в миометрии.
• ІІ тип. Свыше 50% новообразования локализуется в мышечной оболочке
• ІІІ тип. Между опухолью и эндометрием нет слоя миометрия.

7. По клиническим проявлениям:

• Протекающая с осложнениями (такими как боли, кровотечения, сбой менструального цикла)
• Протекающая без явной симптоматики.

Причины миомы матки

Появление и дальнейшее развитие миоматозных новообразований протекает у каждой женщины по-разному. Несомненно, большую роль в возникновении заболевания играют следующие факторы и их сочетание: отягощенная генетика, нарушения гормонального фона (количества и соотношения половых гормонов, сбои в работе других эндокринных желез), хронические воспалительные изменения в матке, ожирение, аборты.

Симптомы миомы матки

Чаще всего миома матки никакими проявлениями не дает о себе знать, и о ее существовании женщина узнает на осмотре у гинеколога. К более частым проявлениям миомы матки можно отнести длительные и/или обильные менструации, которые сопровождаются анемией и болями внизу живота.

Диагностика миомы матки

Диагноз миомы матки определяется на основании опроса и осмотра женщины в кресле, а также проведения бимануального исследования. С помощью УЗИ уточняются размеры, количество и месторасположение новообразований. При субмукозной локализации узлов, возможно использование гистоскопии, биопсии эндометрия, лапароскопии, МРТ.

Лечение миомы матки

Тактика лечения и наблюдения подбирается индивидуально. Определяющее значение при выборе методики имеет возраст пациентки, клинические проявления, размеры, локализация, количество и скорость роста опухолей.

Лечение миомы матки

• хирургическое;
• медикаментозное 

Чаще всего при обнаружении миомы матки назначается именно хирургическое лечение. Целью врача хирурга, особенно при работе с женщинами репродуктивного возраста, является удаление патологических проявлений с сохранением матки.

Существуют четкие показания для проведения операции:

• очень обильные менструации, которые приводят к анемии;
• размеры матки, обусловленные увеличением миаматозных узлов, которые соответствуют сроку беременности от 12 недель;
• сдавление близлежащих органов миоматозными узлами;
• быстрый рост опухоли;
• наличие субмукозных узлов;
• некроз;
• шеечные узлы.

Метод доступа (абдоминальный, лапароскопический, гистероскопический, влагалищный) зависит от возраста, веса пациентки, объема вмешательства. Объем операции (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки, консервативная миомэктомия) определяется исходя из возраста, размеров и локализации опухоли, наличия осложнений.

Медикаментозное лечение, как правило, применяется у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте с целью уменьшить риск и проявления осложнений, препятствующих наступлению беременности или в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухолей.

Успех лечения миомы матки во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Рекомендуем профилактические осмотры гинеколога хотя бы 1 раз в год.

Будьте здоровы !!!

Автор статьи

Воронова Наталья Александровна,

врач акушер-гинеколог МЦ «АВЕНЮ-Батайск»