Миома матки представляет собой одно или несколько новообразований доброкачественного характера, которые локализуются в тканях матки (соединительной или мышечной). К сожалению, эта патология достаточно часто встречается в практике врачей-гинекологов. Чаще всего она впервые диагностируется у женщин, достигших позднего репродуктивного возраста — 35-45 лет.
Разновидности миомы матки
1. В зависимости от клеточного состава:
- Лейомиома — берет начало и выполнена клетками гладкомышечной ткани.
- Рабдомиома — с преобладанием поперечнополосатой ткани мышцы.
- Ангиомиома — имеющая развитую сосудистую сеть.
- Фибромиома — с преобладанием соединительной ткани.
2. По количеству новообразований:
- единичные;
- множественные.
3. По их локализации:
- Корпоральные (локализуются в теле матки и подразделяются на субсерозные (подбрюшинные), интрамуральные и интерстициальные (межмышечные), субмукозные (подслизистые));
- Шеечные;
- Перешеечные;
- Межсвязочные.
4. По диаметру:
- Мелкие, до 2 см;
- Средние, до 6 см;
- Крупные, более 6 см;
5. Субсерозные миомы классифицируют следующим образом:
- 0 тип. Миоматозный узел на ножке, то есть весь локализуется в брюшной полости.
- I тип. Меньшая часть опухоли прорастает в толщу матки, а большая остается в брюшной полости.
- II тип. Больше 50% новообразования локализуется в толще матки.
6. Субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы классифицируют по отношению к полости матки и возможности ее деформации:
- 0 тип. Узел не прорастает в мышечную оболочку.
- І тип. До 50% узла находится в миометрии.
- ІІ тип. Свыше 50% новообразования локализуется в мышечной оболочке
- ІІІ тип. Между опухолью и эндометрием нет слоя миометрия.
7. По клиническим проявлениям:
- Протекающая с осложнениями (такими как боли, кровотечения, сбой менструального цикла)
- Протекающая без явной симптоматики.
Причины возникновения миомы матки
Появление и дальнейшее развитие миоматозных новообразований протекает у каждой женщины по-разному. Несомненно, большую роль в возникновении заболевания играют следующие факторы и их сочетание: отягощенная генетика, нарушения гормонального фона (количества и соотношения половых гормонов, сбои в работе других эндокринных желез), хронические воспалительные изменения в матке, ожирение, аборты.
Симптомы миомы матки
Чаще всего миома матки никакими проявлениями не дает о себе знать, и о ее существовании женщина узнает на осмотре у гинеколога. К более частым проявлениям миомы матки можно отнести длительные и/или обильные менструации, которые сопровождаются анемией и болями внизу живота.
Способы диагностики миомы матки
Диагноз миомы матки определяется на основании опроса и осмотра женщины в кресле, а также проведения бимануального исследования. С помощью УЗИ уточняются размеры, количество и месторасположение новообразований. При субмукозной локализации узлов, возможно использование гистоскопии, биопсии эндометрия, лапароскопии, МРТ.
Как лечить миому матки?
Тактика лечения и наблюдения подбирается индивидуально. Определяющее значение при выборе методики имеет возраст пациентки, клинические проявления, размеры, локализация, количество и скорость роста опухолей.
Лечение миомы матки:
- хирургическое;
- медикаментозное
Чаще всего при обнаружении миомы матки назначается именно хирургическое лечение. Целью врача хирурга, особенно при работе с женщинами репродуктивного возраста, является удаление патологических проявлений с сохранением матки.
Существуют четкие показания для проведения операции:
- очень обильные менструации, которые приводят к анемии;
- размеры матки, обусловленные увеличением миаматозных узлов, которые соответствуют сроку беременности от 12 недель;
- сдавление близлежащих органов миоматозными узлами;
- быстрый рост опухоли;
- наличие субмукозных узлов;
- некроз;
- шеечные узлы.
Метод доступа (абдоминальный, лапароскопический, гистероскопический, влагалищный) зависит от возраста, веса пациентки, объема вмешательства. Объем операции (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки, консервативная миомэктомия) определяется исходя из возраста, размеров и локализации опухоли, наличия осложнений.
Медикаментозное лечение, как правило, применяется у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте с целью уменьшить риск и проявления осложнений, препятствующих наступлению беременности или в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухолей.
Успех лечения миомы матки во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Рекомендуем профилактические осмотры гинеколога хотя бы 1 раз в год.
Будьте здоровы !!!
