Ваш город
Ростов-на-Дону

Методы контрацепции

В современном мире отмечается тенденция к более ответственному подходу к планированию семьи, где женщина самостоятельно выбирает в какой период жизни планировать беременность.

В настоящее время существует огромный выбор методов контрацепции для женщин любых возрастов, которые помогут своевременно предотвратить возникновение нежелательной беременности и сохранить женское здоровье с целью дальнейшего благополучного планирования и рождения детей.

Эффективность методов контрацепции оценивается с помощью специального показателя индекса Перля, который показывает количество беременностей, наступивших у 100 женщин в течение года использования определенного вида контрацепции. Эффективными методами контрацепции считаются те, у которых индекс Перля при правильном применении менее 1.

Важно! Эффективность метода контрацепции зависит от правильности его применения. При неправильном применении индекс Перля будет значительно выше.

Методы контрацепции можно разделить на несколько групп:

  1. Негормональные методы, включающие в себя барьерные (преимущественно презервативы, шеечный колпачок, влагалищная диафрагма) и физиологические (календарный метод, прерванный половой акт, период лактационной аменореи).
  2. Гормональные методы (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), мини-пили, подкожный имплант, гормональное вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь).
  3. К отдельной группе относятся внутриматочные контрацептивы (ВМС), имеющие в составе негормональные компоненты ВМС (медьсодержащие, серебро и золото-содержащие спирали), а также гормонсодержащие ВМС.
  4. Химическая контрацепция - спермициды (вагинальные таблетки, суппозитории, гели, кремы оказывающие спермицидное действие).
  5. Хирургическая контрацепция - мужская и женская стерилизация.
  6. Экстренная контрацепция.

Негормональные методы

  • Наиболее распространенный метод негормональной контрацепции, является барьерный (в себя применение женских (мужских) презервативов и реже применяемых шеечных колпачков и влагалищной диафрагмы. Данный метод защищает не только от нежелательной беременности, но и инфекций передаваемых половым путем. Индекс Перля достаточно высок 2-20, чем правильнее применение данного метода, тем ниже индекс Перля.
  • Календарный метод является наиболее ненадежным методом контрацепции, при его использовании необходимо учитывать фактор регулярности менструального цикла и исключать половые контакты в период овуляции, а также применять дополнительные методы контрацепции.
  • Прерванный половой акт как и выше рассмотренный календарный метод является ненадежным, необходимо понимать, что небольшой процент сперматозоидов может находится в предэякуляте, что не исключает попадание сперматозоидов на слизистую и может достичь цервикального канала. Индекс Перля высокий 4-18.

Лактационная аменорея относится к естественным методам контрацепции, механизм действия основан на повышенной выработке гормона пролактина. При исключительно грудном вскармливании и соблюдении промежутков кормления (частые прикладывания ребенка к груди), а также отсутствие восстановленной менструации можно рассматривать данный метод , как метод контрацепции, однако индекс Перля достаточно высок от 1 до 20.

Важно! Если вы используете прерванный половой акт и беременность не наступает, это не значит, что у вас бесплодие.

Гормональные методы контрацепции

Механизм действия гормональных методов контрацепции одинаков, основывается на подавлении овуляции, индекс Перля менее 1, что говорит о высокой контрацептивной защите.

Комбинированные оральные контрацептивы - активно применяемые с целью контрацепции.

Мини-пили являются низкодозированным гормональным препаратом (прогестин 300-500 мкг), не имеющим большого количества противопоказаний, что позволяет его применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваниях, а также позволяет назначать в период лактации на фоне восстановленного менструального цикла.

Подкожный противозачаточный имплантат обладает значительными преимуществами применения, вводится однократно подкожно на длительный период до 3 лет, при необходимости извлечение контрацептива возможно произвести в любое время.

Вагинальное гормональное кольцо вводится во влагалище на три недели, с последующим его извлечением и недельным перерывом. Преимущество данного метода заключается в отсутствии воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта, что позволяет избежать побочных явлений.

Накожный пластырь может применяются у женщин с массой тела до 90 кг, наклеивается на 3 недели, после чего перерыв 7 дней. Не рекомендован в применении женщинам занимающимся водными видами спорта. Имеет высокий индекс Перля.

Инъекции - cодержат только прогестаген и вводятся внутримышечно или подкожно 1 раз в 3 месяца. Это форма препарата длительного действия. Соответственно, для восстановления фертильности необходимо дождаться, когда препарат выведется из организма. При своевременном получении инъекций индекс Перля составляет менее 1.

При выборе гормональной контрацепции необходимо учитывать наличие противопоказаний:

  • беременность,
  • кормление грудью (кроме приема мини-пили),
  • активное курение,
  • заболевания печени,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • высокий риск тромбозов,
  • мигрени,
  • злокачественные образования молочных желез или подозрение на них,

а также наличие побочных эффектов:

  • головные боли,
  • нервозность (раздражительность),
  • диспепсические расстройства,
  • межменструальные кровянистые выделения,
  • аменорея,
  • снижение либидо, увеличение массы тела.

Важно! Настораживающие симптомы при приеме КОК, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • одышка,
  • резкая боль в груди,
  • сильная боль в ноге.

Благоприятные эффекты:

  • Снижение риска рака эндометрия и яичников;
  • Профилактика возникновения железодефицитной анемии;
  • Снижение выраженности менструальных болей, симптомов эндометриоза;
  • Снижение выраженности симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

3.png

МИФЫ о КОК:

Перед приемом КОК обязательно нужно сдавать анализы.

- В большинстве случаев не требуется. Обязательна консультация врача акушера-гинеколога, который оценит необходимость и направит вас на дополнительные обследования.

КОК вызывают бесплодие.

- КОК не влияют на способность забеременеть после прекращения приема.

После отмены КОК цикл станет нерегулярным.

- Менструальный цикл после отмены КОК в течение трех месяцев может быть нерегулярным, однако затем он станет таким же, каким был до приема КОК. Если у вас изменился характер менструаций и продолжительность цикла, необходимо выяснять причину.

КОК обладают эффектом рикошета. На отмене КОК выше шансы забеременеть.

- Бесплодие никогда не лечится с помощью КОК.

КОК вызывают раннее наступление менопаузы/климакса.

- КОК не убивают яйцеклетки в яичниках. Именно от того, сколько фолликулов в яичниках, зависит как скоро наступит менопауза.

КОК сохраняют яйцеклетки, предотвращают их гибель.

- Яйцеклетки гибнут так же, как и без приема КОК. Если вы хотите ребенка и опасаетесь, что у вас остался небольшой запас фолликулов в яичниках, не откладывайте беременность.

КОК вылечат СПКЯ, эндометриоз, восстановят гормональный фон и т.д.

- КОК не излечивают заболевания, а используются в некоторых случаях с целью избавления на время приема от некоторых проявлений или симптомов заболевания.

КОК помогут подготовиться к новой беременности после выкидыша.

- В большинстве случаев, выкидыши вызваны хромосомными аномалиями эмбриона. После выкидыша следует производить попытки забеременеть в первом же цикле, а не подавлять возможность с помощью КОК.

Нужно делать перерывы в приеме КОК.

- Нет. Более того, риск тромбозов наиболее высок в первые несколько месяцев от начала приема КОК. Отменяя и снова начиная прием КОК, вы повышаете риски возникновения данного побочного эффекта.

КОК вызывает рост волос в нежелательных местах.

- Во времена применения КОК первых поколений у некоторых женщин могло возникать нежелательное оволосение. Сегодня такие препараты не используются.

Нужно отменять КОК по специальной схеме.

- Нет, для отмены КОК просто не начинайте новую пачку.

Внутриматочная контрацепция («спирали»)

«Спираль» представляет собой небольшое Т-образное устройство, которое вводится в полость матки врачом акушером-гинекологом и имеет высокую эффективность (индекс Перля менее 1).

Важно! Введение и удаление внутриматочной спирали осуществляет только врач!

Внутриматочная спираль бывает двух видов:

  1. Негормональная
  2. Гормональная (с левоноргестрелом).

Действие негормональной спирали основывается на подавлении подвижности сперматозоидов и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Спираль с левоноргестрелом имеет то же самое действие, но гормональный компонент при длительном использовании дополнительно приводит к обратимой атрофии эндометрия.

Важно! Способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления внутриматочной спирали.

Продолжительность контрацептивного эффекта составляет в среднем 3-5 лет, а для некоторых моделей - до 10 лет.

Применение:

  • Вводят с 1-го по 7-й день цикла, однако при уверенности в отсутствии беременности можно вводить в любой день менструального цикла;
  • Медь-содержащую спираль можно устанавливать сразу после родов в течение 48 часов (метод выбора);
  • Внутриматочный контрацептив можно устанавливать сразу или в течение 7 суток после аборта;
  • Левоноргестрел-содержащую спираль можно использовать в период перименопаузы при противопоказаниях к другим методам контрацепции;
  • Медь-содержащий внутриматочный контрацептив также является высокоэффективным методом экстренной контрацепции;
  • Возможно применение у нерожавших женщин.

Побочные эффекты:

  • Изменение характера менструальных кровотечений (более длительные, обильные, нерегулярные для медь-содержащей; меньший объем и длительность выделений - для левоноргестрел-содержащей спирали);
  • Увеличение выраженности болей во время менструаций;
  • Анемия на фоне более обильных выделений (медь-содержащая спираль);
  • Воспалительные заболевания органов малого таза при установке контрацептива во время хламидиоза или гонореи;
  • В исключительных случаях возможна миграция спирали;
  • Для левоногрестрел-содержащей дополнительно: головные боли, болезненность молочных желез, изменения веса, тошнота, головокружение.

Благоприятные эффекты:

  • Снижение риска рака эндометрия;
  • Снижение риска рака шейки матки;
  • Снижение риска внематочной беременности;
  • Левоногрестрел-содержащая спираль способствует профилактике анемии, снижает риск рака яичников и выраженность менструальных болей;
  • Для некоторых женщин благоприятным эффектом является отсутствие менструаций на фоне длительного использования левоноргестрел-содержащей спирали.

Противопоказания:

  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или высокий риск ИППП;
  • Кровянистые выделения без установленной причины;
  • Сужение канала шейки матки;
  • Туберкулез, воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Выраженная или тяжелая ВИЧ-инфекция;
  • Деформация полости матки;
  • Злокачественные опухоли половых органов;
  • Тяжелое заболевание печени (для левоноргестрел-содержащей);
  • Рак молочной железы в настоящее время или в прошлом (для левоноргестрел-содержащей);
  • Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (для левоноргестрел-содержащей);
  • Трофобластическая болезнь;
  • Беременность.

Обследование перед установкой спирали включает:

  • Опрос, консультирование по методам контрацепции,
  • Осмотр, включающий определение размера и положения матки,
  • Исключение наличия ИППП.

После установки внутриматочного контрацептива рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу на контрольный осмотр после первой менструации.

Химическая контрацепция - спермициды

Для зачатия необходимо, чтобы сперматозоиды имели достаточную подвижность и целостность. Именно на эти свойства воздействуют спермициды - химические вещества, разрушающие сперматозоиды во влагалище. Индекс Перля составляет около 25. Для повышения эффективности рекомендуется сочетать с другими методами.

Важно! Спермициды нужно применять как можно скорее после эякуляции, так как для проникновения в цервикальный канал сперматозоидам требуется около одной минуты.

Необратимые методы контрацепции (стерилизация)

Данный вид контрацепции называется хирургическим: мужская стерилизация заключается в выполнении вазэктомии, женская - в перевязке маточных труб.

Важно! Хирургическая стерилизация выполняется только при соблюдении определенных условий и добровольности выбора.

Условия:

  • Возраст старше 35 лет

или

  • При наличии как минимум 2-х детей

или

  • По медицинским показаниям.

Перевязка маточных труб представляет собой довольно сложную полостную операцию, в то время как вазэктомия проводится через два небольших надреза кожи.

Экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная) контрацепция - это использование контрацепции для предотвращения наступления беременности после незащищенного полового акта. Экстренная контрацепция не прерывает уже наступившую беременность.

Экстренная контрацепция:

  • Безопасна;
  • Возможно применение в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Чем раньше приняты меры для экстренной контрацепции, тем выше ее эффективность;
  • Можно использовать женщинам любого возраста;
  • Не приводят к бесплодию;
  • Не вызывают пороки развития плода, если беременность уже наступила;
  • Можно применять после любого незащищенного полового акта, изнасилования или неправильном применении другого метода контрацепции.

Побочные эффекты:

  • Изменение характера менструальных кровотечений в первом цикле после приема экстренной контрацепции;
  • Кровянистые выделения в течение первых 1-2 дней после приема экстренной контрацепции;
  • Боль внизу живота;
  • Болезненность молочных желез;
  • Головная боль, головокружение;
  • Тошнота.


Часто задаваемые вопросы

Насколько высоки риски тромбозов при приеме КОК?

Тромбозы – известное побочное действие комбинированных оральных контрацептивов. Перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом для оценки вашего личного риска тромбозов. В целом, у женщин, принимающих КОК, риск тромбозов повышается в 2-4 раза по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. При этом, абсолютный риск остается достаточно низким. Для сравнения, этот риск гораздо ниже, чем у любой беременной женщины. Настоятельно рекомендуем отказаться от курения, особенно если вы принимаете КОК!

КОК вызывают рак?

У женщин, принимающих КОК, риск развития некоторых видов рака ниже: снижается риск развития рака эндометрия, яичников, толстой и прямой кишки.

Но повышается риск развития других видов рака:

  • Рак молочной железы (однако, данные исследований неоднозначны). При этом, у принимающих КОК женщин рак молочной железы выявляется на более ранних стадиях. Также КОК не приводят к повышению риска рака молочной железы у женщин, родственницы которых имели рак молочной железы.
  • Рак шейки матки, причиной которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). После прекращения приема КОК, риск возвращается на прежний уровень.

КОК имеют абортивное действие?

Нет, действие КОК основано на предотвращении оплодотворения.

Может ли спираль вызвать бесплодие?

Нет, внутриматочная контрацепция не вызывает бесплодие.

Что делать, если возникла беременность при установленной внутриматочной спирали?

Такое случается крайне редко. Если вы хотите сохранить беременность, необходимо обратиться к врачу для извлечения спирали. Однако, необходимо быть психологически готовыми к тому, что риски выкидыша и преждевременных родов в данной ситуации выше. Если вы не желаете сохранить беременность, спираль извлекают и производят прерывание беременности.

Чем отличается экстренная контрацепция от медикаментозного аборта?

Цель экстренной контрацепции – предотвратить наступление беременности, что достигается с помощью подавления овуляции и препятствием имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Медикаментозный аборт прерывает уже наступившую беременность.

Прогестаген-содержащие таблетки нарушают выделение молока?

Нет. Этот метод контрацепции подходит для кормящих женщин.

Автор статьи

Хотите попасть на прием к врачу?

Высшая категория
Трофименко Ольга Викторовна
УЗИ, Гинеколог
Кандидат медицинских наук
Дзантиева Елизавета Олеговна
Эндокринолог
Смекалина Маргарита Александровна
УЗИ, Гинеколог
Еремян Анна Гарегиновна
Гинеколог
Кандидат медицинских наук
Канцурова Мария Руслановна
УЗИ, Гинеколог
Колесниченко Анастасия Александровна
Эндокринолог
Амбарцумян Лала Арсеновна
Эндокринолог
Гуртовая Светлана Сергеевна
Гинеколог
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок