Билирубин (общий, прямой, непрямой)

Билирубин

свободный,

непрямой

Свободный билирубин образуется при естественной гибели эритроцитов из гемоглобина, в основном в селезенке. В такой форме он водонерастворим, не выводится через почки.

связанный,

прямой,

конъюгированный

Затем из крови свободный билирубин попадает в печень, где соединяется (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин.

уробилиноген

Далее, пройдя по желчным протокам, желчному пузырю связанный билирубин попадает в тонкий кишечник, где теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген.

стеркобилиноген

Уробилиноген в толстом кишечнике под действием нормальной кишечной флоры становится стеркобилиногеном. Основная часть стеркобилиногена окисляется в коричневый стеркобилин и выводится с калом. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается в кровь через геморроидальные вены и попадает в почки, а затем в мочу.

Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) может связана со следующими состояними:

Надпечёночная желтуха

Надпечёночная (гемолитическая) желтуха – чрезмерное образование свободного билирубина из-за патологически быстрого разрушении эритроцитов:

  • переливание несовместимой крови
  • отравление токсинами (грибы, змеиный яд)
  • витамин В12-мегалобластическая анемия
  • внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов)
  • малярия
  • наследственные ферментные нарушения (синдром Жильбера)

Печёночная желтуха

Печёночная желтуха – повышение свободного и связанного билирубина из-за повреждения ткани печени вследствие:

  • острый вирусный гепатит (В,С)
  • токсикозов (отравления)
  • грипп

Подпечёночная желтуха

Подпечёночная (механическая) желтуха – сдавление печёночных протоков, сопровождающаяся полным или частичным нарушением оттока жёлчи вследствие:

  • камни желчных протоков
  • опухоль печени
  • воспаление протоков

При этом из-за скоплении желчи растягиваются печёночные капилляры, гепатоциты (клетки печени) сдавливаются и пропускают связанный билирубин в кровеносные капилляры.


Часто задаваемые вопросы

Нужно ли сидеть на диете при повышенном билирубине?

Рекомендуемые диеты будут отличаться в зависимости от причины повышения билирубина. Имеет значение, связано ли оно с патологией печени, затруднением оттока желчи или другими проблемами. Вне зависимости от этиологии всем рекомендовано придерживаться рациона, богатого растительными пищевыми волокнами, содержащимися в овощах, меньше – фруктах и ягодах (кроме кислых). Важно обеспечивать достаточное количество белка из нежирных сортов мяса и рыбы. Из жиров отдавать предпочтение полиненасыщенным растительным (льняное масло). Следует отказаться от продуктов с ярким вкусом (соленое, острое, кислое, пряное, копченое и т.п.). В приготовлении нужно отдавать предпочтение варке, запеканию, пропариванию. Стоит избегать длительных промежутков между приемами пищи, среднее количество приемов – 5. Это позволит чаще опорожнять желчный пузырь, снижая уровень билирубина, выводимого с желчью.

Можно ли делать операцию при повышенном билирубине?

Повышенный уровень билирубина может быть следствием как незначительных проблем со здоровьем, так и серьезного заболевания. Перед оперативным вмешательством необходимо достоверно установить причину повышения билирубина, чтобы избежать осложнений во время операции и последующем восстановительном периоде. Минимальная диагностика заключается в ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, общем и биохимическом анализе крови, консультации терапевта или гастроэнтеролога.

Где можно сдать анализ на уровень билирубина?

Определить уровень билирубина сейчас можно практически в любой лаборатории, в составе биохимического анализа крови или как единственный показатель. При отсутствии желтухи достаточно определить общий билирубин. Если он окажется повышенным, потребуется оценить уровень непрямого и прямого билирубина.

Автор статьи

Хотите попасть на прием к врачу?

Первая категория
Авсеева Ольга Геннадьевна
Эндокринолог
Саркисян Лиана Владимировна
Эндокринолог
Оганезова Наталья Александровна
Эндокринолог
Высшая категория
Поповиченко Татьяна Вильгельмовна
Эндокринолог
Высшая категория
Ляшко Ольга Петровна
Эндокринолог
Вторая категория
Стадниченко Евгения Александровна
Эндокринолог, Диетолог
Высшая категория
Грачева Людмила Александровна
Эндокринолог
Амбарцумян Лала Арсеновна
Эндокринолог
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок