Aa
Версия для слабовидящих

Билирубин (общий, прямой, непрямой)

Скачать статью

Билирубин

свободный,

непрямой

Свободный билирубин образуется при естественной гибели эритроцитов из гемоглобина, в основном в селезенке. В такой форме он водонерастворим, не выводится через почки.

связанный,

прямой,

конъюгированный

Затем из крови свободный билирубин попадает в печень, где соединяется (конъюгируется) с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин.

уробилиноген

Далее, пройдя по желчным протокам, желчному пузырю связанный билирубин попадает в тонкий кишечник, где теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген.

стеркобилиноген

Уробилиноген в толстом кишечнике под действием нормальной кишечной флоры становится стеркобилиногеном. Основная часть стеркобилиногена окисляется в коричневый стеркобилин и выводится с калом. Незначительная часть стеркобилиногена всасывается в кровь через геморроидальные вены и попадает в почки, а затем в мочу.


Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) может связана со следующими состояними:


1.Надпечёночная (гемолитическая) желтуха – чрезмерное образование свободного билирубина из-за патологически быстрого разрушении эритроцитов:

- переливание несовместимой крови

- отравление токсинами (грибы, змеиный яд)

- витамин В12-мегалобластическая анемия

- внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов)

- малярия

- наследственные ферментные нарушения (синдром Жильбера)


2. Печёночная желтуха – повышение свободного и связанного билирубина из-за повреждения ткани печени вследствие:

- острый вирусный гепатит (В,С)

- токсикозов (отравления)

- грипп


3. Подпечёночная (механическая) желтуха – сдавление печёночных протоков, сопровождающаяся полным или частичным нарушением оттока жёлчи вследствие:

- камни желчных протоков

- опухоль печени

- воспаление протоков


При этом из-за скоплении желчи растягиваются печёночные капилляры, гепатоциты (клетки печени) сдавливаются и пропускают связанный билирубин в кровеносные капилляры.


Специалисты

Методы диагностики и лечения

Полезная информация

Назад
Телефоны медцентров
Поиск