Aa
Версия для слабовидящих

Уретрит


Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

Выделяют инфекционный (вызванный микроорганизмами) и неинфекционный (посттравматический, аллергический, вследствие инородных тел) уретрит.

На практике урологу чаще приходится встречаться с инфекционным уретритом. Его принципиально различают на:

К ИППП живущим в уретре и вызывающих ее воспаление относятся только 4 микроорганизма (Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Нейссерия гонорея, Трихомонас вагиналис). Роль таких инфекций, как уреаплазмы, гарднереллы, вирус папилломы человека, герпес и кандиды в развитии уретрита не подтверждается в современных исследованиях и не поддерживается грамотными урологами, а это значит что и обследовать на них пациентов не нужно. 

Симптомы уретрита

Симптомами являются боль в уретре во время мочеиспускания, выделения различного характера из наружного отверстия уретры. При хламидиях и генитальных микоплазмах выделения как правило прозрачные и незначительные, более заметные по утрам, если попробовать надавить на нижнюю поверхность пениса от основания наружу. Гонорея обычно протекает с обильными бело-желтыми выделениями. При трихомонадах обычно нет выделений, чаще просто беспокоит болевой синдром. Ввиду того, что у женщин уретра короткая и широкая, болевых ощущений при мочеиспускании нет, чаще беспокоят выделения из влагалища. В любом случае, в 30% случаев ИППП могут протекать латентно, то есть не иметь никаких клинических проявлений. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы человека и степени патогенности самих микроорганизмов.

Диагностика уретрита

Самым точным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). При этом у мужчин можно взять для исследования утреннюю первую порцию мочи (первые 5-10 мл в обычную баночку для анализа мочи из аптеки , остальное – в унитаз) или не мочиться днем 3-4 часа и проделать то же самое. Чем меньше мочи, тем лучше. Для анализа требуются 1-2 мл мочи. От мазков зондом из уретры у мужчин лучше отказаться ввиду выраженной болезненности как во время взятия материала, так и после. Первая порция мочи не менее информативна. За рубежом уже 20 лет не берут мазки у мужчин. У женщин необходимо провести мазок из влагалища или цервикального канала. Обычная микроскопия, бактериологические исследования и ИФА в данном случае по точности значительно уступают ПЦР и их применение не оправдано.

Протекающий более 2-х месяцев уретрит принято считать хроническим. Если не заниматься лечением, могут возникать такие осложнения как воспаление яичка (орхит), придатка яичка (эпидидимит), сужение уретры (стриктура), бесплодие. Большинством прогрессивных авторов говорится, что ИППП не проникают в простату и, следовательно, не причастны к развитию хронического простатита.

Следует особенно отметить редко встречаемые уретриты, вызванные энтеробактериями. При этом беспокоят обильные бело-серые выделения у мужчин (как при гонорее), но при ПЦР вышеуказанной специфической флоры не находят и пациенты отрицают факт возможности заражения половым путем. 

Лечение уретрита

Лечение проводится специфическими антибактериальными препаратами в зависимости от выявленного микроорганизма. Как правило лечатся оба партнера. При правильно подобранной терапии клиника исчезает уже через 1-3 дня. Современные антибиотики отлично справляются с патогенами и во многих случаях хватает 3-5 дневных курсов препаратов в таблетках или одной инъекции. Иммуностимуляторы, капельницы, введение препаратов в уретру, массажи простаты – не требуются и являются проявлениями коммерческой медицины в непорядочных медицинских учреждениях.

Половая жизнь показана только в презервативе до получения отрицательных контрольных результатов. Обращаем внимание, что их сдача методом ПЦР должна проводиться через 3-4 недели после окончания лечения. В противном случае может получиться ложноположительный результат из-за того, что сами микроорганизмы уже погибли, но их нити ДНК еще какое-то время могут обнаруживаться в организме и соответственно при исследованиях.




Хотите попасть на прием к врачу?
Телефоны медцентров