Коагулограмма представляет собой набор из нескольких исследований, посредством которых можно оценить состояние системы коагуляции крови в целом. Она отражает насколько уравновешены противосвертывающая и свертывающая системы.
Коагулограмма включает ряд показателей
- Протромбин подразумевает оценку протромбинового времени (ПВ), протромбина по Квику и МНО.
- Фибриноген – белок свертывающей системы. Из него образуется фибрин, волокна которого формируют основу тромба.
- АЧТВ как и ПВ характеризует время образования сгустка. Методика и клиническое значение разные.
- Тромбиновое время – время перехода фибриногена в фибрин при воздействии на него фермента тромбина.
ПВ отражает время, за которое в пробе крови при добавлении реактива образуется сгусток.
Протромбин по Квику – процент активности протромбина от нормы, вычисляемой по специальному графику.
МНО – расчетный показатель. Равен отношению ПВ данного пациента к ПВ здорового человека.
В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму
- скрининг накануне операции;
- контроль после проведения операции;
- плановые анализы при беременности;
- повышенная кровоточивость;
- подозрение на наличие патологий системы свертывания крови;
- наличие заболеваний печени;
- наличие болезней системы кровообращения;
- наличие аутоиммунных заболеваний и др.
Своевременное выявление нарушений в работе системы гемостаза позволяет остановить развитие патологии, предотвратить возможные кровотечения, а также назначить необходимый курс лечения (в том числе предполагающий профилактику тромбоза). Данное исследование играет большую роль при контроле состояния беременных, позволяя прогнозировать вероятность преждевременных родов, а также невынашивания плода.
Отклонения от нормы того или иного показателя коагулограммы будут означать сбой определенных звеньев сложной системы гемостаза по разным причинам. Некоторые изменения физиологичны (повышение фибриногена у беременных), некоторые - следствие приема прямых и непрямых антикоагулянтов (повышение МНО, тромбинового времени, АЧТВ).
Как подготовиться к анализу крови на свертываемость
Сдача анализа крови должна проводиться в утреннее время натощак. Прием пищи рекомендуется прекратить за 8-14ч до начала исследования. При этом употреблять небольшое количество воды разрешается. В исключительных случаях анализ можно сдать через 4-5 часов после приема небольшого количества легкой пищи (но не позднее). Накануне проведения исследования следует исключить любые активные физические упражнения, употребление алкогольных напитков, а также повышенные психоэмоциональные нагрузки.
Показатели и нормы коагулограммы
Протромбин:
- ПВ: 12-16 с
- по Квику 70-120%
- МНО: 0,8-1,2
Фибриноген:
- Мужчины и небеременные женщины: 2-4 г/л
- 13-20 недель берем-ти: 2,9-5,3 г/л
- 21-28 недель берем-ти: 3,0-5,7 г/л
- 29-34 недели берем-ти: 3,2-5,7 г/л
- 35-42 недели берем-ти: 3,5-6,5 г/л
АЧТВ: 40-60 сек.
Тромбиновое время: 13-21 сек.