Анализ на билирубин прямой в Ростове-на-Дону

Прямой (конъюгированный, связанный) билирубин – одна из двух форм билирубина. Образуется из непрямого путем связывания с глюкуроновой кислотой в печени. Цель данной реакции - обезвреживание токсичного непрямого билирубина. В составе желчи по желчным протокам прямой билирубин попадает в кишечник, где, подвергаясь дальнейшей трансформации (в уробилиноген – стеркобилиноген - стеркобилин), выводится с калом, придавая ему специфическую окраску. Часть уробилиногена из кишечника всасывается в кровь, фильтруется почками и выводится в виде желтого пигмента уробилина с мочой.

Свое название прямой билирубин получил по характеру лабораторного исследования. Связанный прямой билирубин легко растворяется в воде и вступает во взаимодействие с реактивами, то есть дает «прямую» реакцию. Свободный, наоборот, для определения требует дополнительных этапов, «непрямой» реакции, поэтому прозван непрямым.

Концентрация связанного билирубина в крови здорового человека минимальна.

1. Большинство случаев повышения количества прямого билирубина связаны с затруднением его утилизации печенью в составе желчи.

Такое наблюдается:

• при возникновении препятствия желчеоттоку внутри протоков (камень, опухоль, гельминты), или сдавливание их извне (рубцовой тканью, опухолью, паренхимой поджелудочной железы при ее воспалительном отеке);
• при дискинезии желчных путей (снижение их сократительной активности).

Рост давления желчи в протоках вызывает повышение их проницаемости и переход компонентов желчи (в том числе связанного билирубина) в кровь.

При этом поступление билирубина в кишечник падает/прекращается, каскад реакций «билирубин - уробилиноген – стеркобилиноген – стеркобилин» замедляется/останавливается, и кал, лишенный пигмента, обесцвечивается. В тоже время избыточный билирубин из крови попадает в мочу, окрашивая ее в темный цвет.

2. Другая причина повышения конъюгированного билирубина – повреждение клеток печени и выход их содержимого в кровоток при вирусных гепатитах, интоксикации алкоголем, действии ряда лекарственных препаратов, различных бытовых и промышленных химических соединений, при циррозе, опухолях и метастазах в печень. В таком случае растет как прямой, так и непрямой билирубин.

3. Генетические аномалии, приводящие к поломкам механизма внутриклеточного транспорта билирубина (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора) и, как следствие, дальнейшего его преобразования и выведения, также служат причиной повышения связанного билирубина.

• уточнение этиологии желтухи;
• превышение нормы общего билирубина в биохимическом анализе крови;
• оценка состояния гепатоцитов (целостность и функция);
• оценка функции желчевыводящих путей;
• наличие симптомов: общая слабость, ранняя утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота или рвота, боли в правом подреберье, кожный зуд, потемнение мочи или обесцвечивание кала.

Причины снижения прямого билирубина: прием барбитуратов, преднизолона, пенициллина, кофеина.

Специальной подготовки не требуется. Кровь можно сдавать в течение всего дня после 3х-часового голода. Накануне рекомендовано исключить прием алкоголя.

Подробнее о билирубине можно почитать в СТАТЬЕ.