Лазерная гинекология

Что происходит до процедуры

На консультации гинеколог:

• расспросит о жалобах и изучит результаты обследований;

• оценит состояние слизистой и наружных половых органов, наличие рубцовых изменений и признаков воспаления;

• определит, подходит ли лазерная методика или лучше выбрать другой вариант помощи.

Процедуры не требуют госпитализации и обычно проходят под местной анестезией. Продолжительность воздействия, количество процедур, интервалы между ними и период восстановления зависят от используемого режима, зоны воздействия и индивидуальной реакции тканей.

Когда могут назначаться лазерные процедуры в гинекологии

Лазерные процедуры в гинекологии обсуждают, когда жалобы связаны с изменением слизистой, кожи, соединительной ткани, рубцами, возрастными или гормональными факторами. Для пациентки это часто звучит проще: стало сухо, больно, непривычно, «не как раньше», появился дискомфорт после родов, операции или на фоне менопаузы. С такими жалобами можно прийти на консультацию без стеснения — для гинеколога это обычная медицинская тема.

Поводом для консультации и обсуждения лазерной процедуры могут быть:

• сухость, жжение, дискомфорт, болезненность при близости, связанные с вульвовагинальной атрофией и постменопаузальным атрофическим вагинитом; 

• изменения в области вульвы — только после уточнения диагноза и определения тактики лечения. При лейкоплакии, склерозирующем лихене и других заболеваниях вульвы лазерное воздействие не должно рассматриваться как универсальный метод лечения.

• рубцовая деформация промежности после родов, разрывов, эпизиотомии или хирургических вмешательств;

• трещина задней спайки — после установления причины и оценки состояния тканей; возможность лазерного воздействия определяется индивидуально.

• ощущение избыточной расслабленности влагалища или, наоборот, стянутости тканей после операций;

• эстетический запрос, который пациентка хочет обсудить с врачом; при этом возможность и целесообразность лазерного воздействия оцениваются индивидуально;

• дискомфорт при интимной жизни, если он связан с сухостью, рубцами, болезненностью или изменением состояния слизистой.

Подтекание мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря, цистоцеле, ректоцеле и опущение стенок или свода влагалища — повод для отдельной оценки гинеколога. Лазерная терапия в гинекологии не заменяет диагностику и лечение этих состояний. Возможность её применения определяют индивидуально.

Какие процедуры входят в направление лазерной гинекологии

В рамках лазерной гинекологии зону воздействия врач определит индивидуально: она зависит от жалоб, данных осмотра, диагноза и состояния тканей. 

В зависимости от клинической ситуации гинеколог обсудит с пациенткой подходящий вариант воздействия: 

• вагинальные процедуры — в отдельных клинических ситуациях после оценки причины сухости, дискомфорта и изменений слизистой;

• процедуры в области наружных половых органов — при определённых изменениях кожи и слизистой, если после диагностики врач считает лазерное воздействие обоснованным;

• локальное воздействие в зоне рубцовых изменений, трещины задней спайки или промежности — если после осмотра врач считает такой вариант допустимым. 

При вагинальных процедурах специалист работает со слизистой влагалища с помощью специальной насадки. Для наружных зон может использоваться фракционная насадка. Параметры врач подберёт с учётом клинической ситуации и исходного состояния тканей. 

Как проходит подготовка к процедурам

Подготовка начинается с консультации гинеколога. Перед лазерным воздействием важно понять, есть ли показания, нет ли активного воспаления и какой объём воздействия будет безопасен в вашей ситуации. 

Обычно подготовка включает несколько этапов:

1. Врач подробно расспросит вас о жалобах, связи симптомов с родами, операциями, менопаузой, половым контактом, мочеиспусканием, лечением и сопутствующими заболеваниями.

2. Затем проведёт бережный осмотр и определит, есть ли показания к лазерному воздействию.

3. Перед процедурой врач определит, какие обследования необходимы в конкретной ситуации. При наличии показаний могут потребоваться исследования для исключения воспалительных заболеваний, инфекции и других состояний, при которых процедуру следует отложить. 

4. По результатам осмотра и обследований гинеколог объяснит, на какую зону планируется воздействие, сколько процедур может потребоваться, какой интервал планируется и каких ограничений нужно придерживаться после процедуры. 

Что важно сообщить врачу до процедуры

Заранее расскажите гинекологу:

• о беременности или лактации;

• сахарном диабете и онкологических заболеваниях;

• недавних воспалениях и операциях;

• кровянистых выделениях, боли или необычных выделениях;

• принимаемых препаратах и местных средствах.

Обычно курс включает несколько процедур, но их окончательное количество определяется индивидуально: по исходному состоянию тканей, жалобам, переносимости и динамике.

Ограничения

Лазерные процедуры в гинекологии проводят только после оценки противопоказаний. Даже если жалобы входят в список возможных показаний, врач может отложить воздействие, назначить дообследование или предложить другой вариант помощи. Иногда сначала нужно пройти дообследование или начать с другого лечения, чтобы лазерная процедура была безопасной и соответствовала вашей клинической ситуации. 

К ограничениям и состояниям, при которых процедуру откладывают или проводят только после дополнительной оценки, относятся:

• беременность;

• активные воспалительные процессы или инфекция в зоне воздействия;

• кровянистые выделения, боль, выраженный отёк, необычные выделения и другие симптомы, требующие первичной диагностики;

• изменения слизистой или кожи, при которых сначала необходимо уточнить диагноз;

• онкологические заболевания — с учётом диагноза и цели процедуры;

• другие состояния, которые врач оценивает перед вмешательством.

После лазерной процедуры

После воздействия врач даст вам индивидуальные рекомендации. Возможны болезненность, жжение, раздражение и другие местные реакции. При лазерном воздействии на влагалище и вульву также описаны более серьёзные осложнения, включая ожоги, рубцовые изменения и боль при половом контакте. Поэтому до процедуры врач обсудит с вами ожидаемую пользу, возможные риски и альтернативные варианты лечения.

На время восстановления врач может рекомендовать ограничить:

• интимную жизнь;

• тепловые процедуры и приём ванны;

• посещение бассейна;

• физические нагрузки;

• использование некоторых местных средств.

Конкретные ограничения и их продолжительность гинеколог объяснит после процедуры.

В поликлиниках АВЕНЮ лазерная гинекология проводится по показаниям и после консультации гинеколога. Вы можете прийти с жалобами или личным запросом, который давно хотелось обсудить. Врач поможет разобраться в ситуации, оценит возможные варианты лечения или коррекции и объяснит, есть ли основания рассматривать именно лазерную методику.