Заложенность уха у взрослых

Другие темы

...

Заложенность уха — это ощущение, будто ухо «закрылось», звук стал приглушённым, появилось давление, распирание или дискомфорт. Иногда симптом возникает кратковременно: после перелёта, подъёма в горы, попадания воды, насморка. В других случаях он связан с воспалением, серной пробкой, нарушением работы слуховой трубы, заболеванием среднего уха или снижением слуха.

Если заложенность уха возникла будто без причины, важно уточнить, как давно появился симптом и есть ли боль, шум, головокружение, выделения из уха или заметное снижение слуха. Причины заложенности в ушах могут быть разными, поэтому врач оценивает не только жалобу, но и состояние уха, носа, носоглотки и слуховую функцию.

Что такое заложенность уха

Заложенность — это не диагноз, а симптом. Человек может описывать его по-разному: «ухо закрыто», «как будто внутри вода», «слышу глухо», «давит изнутри», «мешает шум». Иногда меняется восприятие собственного голоса: он кажется слишком громким или отдаёт в ухо.

Основные симптомы заложенности уха:

ощущение «закрытого» или заполненного уха;
снижение слуха с одной или двух сторон;
чувство давления или распирания;
щелчки, треск, переливание при глотании;
заложенность уха и шум — звон, гул, писк или ощущение фона внутри уха.

Заложенность уха у взрослых сама по себе является симптомом. То, что в быту часто называют «симптомами заложенности уха», точнее описывать как сопутствующие ощущения и признаки: давление, приглушение звуков, дискомфорт, шум и чувство, что ухо «открывается» не полностью. Но только по этим признакам невозможно точно определить причину без осмотра: похожие жалобы бывают при серной пробке, насморке, дисфункции слуховой трубы, среднем отите, баротравме и некоторых формах нарушения слуха.

Виды заложенности уха

По характеру симптома врач уточняет, как давно он появился, с какой стороны беспокоит и есть ли сопутствующие признаки.

Заложенность может быть:

односторонней — закладывает одно ухо;
двусторонней — ощущение возникает в обоих ушах;
кратковременной — проходит после глотания, зевания, смены давления или высыхания воды;
постоянной — держится часами или днями;
периодической — повторяется при простуде, аллергическом насморке, перелётах, перепадах давления;
с выраженным снижением слуха или без него.

Кратковременный эпизод после перелёта или воды в ухе не всегда связан с заболеванием. Но стойкая заложенность, особенно с болью, температурой, выделениями, головокружением или внезапным снижением слуха, требует медицинской оценки.

Причины заложенности уха

Причины бывают внешними, воспалительными и связанными с нарушением функции уха. Иногда один фактор запускает другой: например, насморк приводит к отёку слуховой трубы, из-за этого нарушается вентиляция среднего уха и появляется давление.

Внешние факторы

Перепады давления — частая причина заложенности при перелёте, нырянии, подъёме в горы. Слуховая труба помогает выравнивать давление между носоглоткой и средним ухом. Если она открывается плохо, барабанная перепонка испытывает нагрузку, а человек ощущает заложенность, давление или боль.

Попадание воды может временно перекрывать слуховой проход или размягчать серные массы. Обычно ощущение проходит после высыхания, но если вода задерживается, появляется зуд, боль или выделения, нужно исключить воспаление наружного слухового прохода.

Серная пробка мешает прохождению звука и может вызывать заложенность, снижение слуха, шум, иногда дискомфорт. Риск выше при попытках глубоко чистить уши ватными палочками: серу можно продвинуть глубже и уплотнить.

Воспалительные процессы

Заложенность ушей при простуде часто связана не с самим ухом, а с носом и носоглоткой. При насморке, ОРВИ, аллергическом воспалении или синусите слизистая отекает, слуховая труба хуже открывается, давление в среднем ухе меняется.

Такой механизм может давать ощущение давления, щелчков, приглушённого слуха, иногда шума. Если присоединяются боль, температура, выраженное снижение слуха или выделения, нужно исключить отит и другие осложнения.

Нарушения функции уха

Дисфункция слуховой трубы возникает, когда труба плохо открывается или закрывается. Нарушается вентиляция среднего уха, появляется втяжение барабанной перепонки, иногда скапливается жидкость за ней. Пациент может ощущать заложенность, давление, хлопки, шум, снижение слуха.

Отдельный частый сценарий — ощущение заложенного уха без боли. Причины заложенности уха без боли у взрослого могут быть связаны с серной пробкой, нарушением вентиляции среднего уха, последствиями насморка, перепадами давления или начальными изменениями слуха. Если симптом сохраняется, врачу важно осмотреть ухо, оценить состояние носа и носоглотки, а при необходимости проверить слух: так можно понять, с чем связана заложенность и какая тактика нужна.

При каких заболеваниях возникает заложенность уха

Поскольку заложенность в ушах может возникать при заболеваниях уха, носа, околоносовых пазух и носоглотки, а иногда — при неврологических или сосудистых нарушениях, опираясь только на симптомы, бывает сложно определить, проявлением какого именно заболевания они выступают в данном случае.

При остром среднем отите заложенность часто сочетается с болью, снижением слуха, температурой, иногда с выделениями из уха. У взрослых возможны ощущение заложенности, шум, аутофония и связь с недавно перенесённой ОРВИ.

При евстахиите, или тубоотите, нарушается функция слуховой трубы. Часто есть связь с насморком, воспалением носоглотки, синуситом, аллергическим ринитом. Человек может слышать щелчки, ощущать давление и приглушение звуков.

При синусите и заболеваниях носоглотки заложенность уха возникает из-за отёка и нарушения вентиляции среднего уха. Симптом может усиливаться при сморкании, перепадах давления, наклонах головы.

Неврологические и сосудистые нарушения встречаются реже, но о них думают, если заложенность сопровождается внезапным снижением слуха, сильным головокружением, нарушением речи, слабостью в конечностях, асимметрией лица, выраженным шумом или другими неврологическими симптомами.

Когда заложенность уха может быть опасной

Опасность зависит не от самого ощущения заложенности, а от сопутствующих признаков. Заложенность и боль в ухе могут указывать на воспаление среднего или наружного уха, баротравму, повреждение барабанной перепонки, осложнение после простуды.

Обратиться к врачу нужно в ближайшее время, если есть:

сильная или нарастающая боль в ухе;
заметное снижение слуха;
повышение температуры;
гнойные, кровянистые или водянистые выделения из уха;
выраженный шум, который появился внезапно;
головокружение, тошнота, нарушение равновесия;
заложенность после травмы, удара, ныряния или перелёта;
симптом не проходит несколько дней или повторяется.

Срочная помощь нужна при внезапной потере слуха, сильном головокружении, нарушении речи, слабости в руке или ноге, асимметрии лица, спутанности сознания, сильной головной боли. В таких ситуациях нельзя ждать, пока «само пройдёт».

К какому врачу обращаться при заложенности уха

Если симптом сохраняется, повторяется или сопровождается болью, снижением слуха, шумом, температурой или выделениями из уха, консультацию лучше не откладывать. В вопросе о том, к какому врачу обращаться при заложенности уха, приоритет отдаётся отоларингологу: профильный специалист оценивает состояние уха, носа, носоглотки и слуховой трубы.

Отоларинголог осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, оценивает нос, носоглотку, признаки воспаления, серной пробки, нарушения вентиляции среднего уха. При необходимости пациента направляют на проверку слуха или дополнительные исследования.

Терапевт может быть первым врачом, если заложенность возникла на фоне ОРВИ, насморка, температуры, слабости или общего недомогания. Он оценит общее состояние и направит к отоларингологу, если есть признаки поражения уха или осложнений.

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно при внезапном снижении слуха, сильной боли, выделениях, высокой температуре, выраженном головокружении, травме уха или неврологических симптомах.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, когда появилось ощущение заложенности, с одной или двух сторон оно возникло, была ли простуда, перелёт, ныряние, попадание воды, травма, шум, боль, температура, выделения, снижение слуха.

Основные этапы обследования:

осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
оценка носа и носоглотки;
проверка слуха по показаниям;
тимпанометрия, если нужно оценить давление и подвижность барабанной перепонки;
анализы при признаках инфекции или системного заболевания;
дополнительные обследования при подозрении на синусит, осложнения, неврологические или сосудистые причины.

Не всегда нужны все исследования сразу. При серной пробке диагноз может быть понятен уже при осмотре. При подозрении на средний отит, тубоотит или снижение слуха обследование расширяют.

Что делать при заложенности уха

Если ухо заложило кратковременно после перепада давления, воды или насморка, а боли, выделений, температуры и выраженного снижения слуха нет, можно понаблюдать за состоянием. Иногда помогает покой, мягкое глотание, зевание, питьё небольшими глотками, коррекция заложенности носа по рекомендации врача.

Чего делать не стоит:

не лезть глубоко в слуховой проход ватными палочками;
не пытаться удалить серную пробку острыми предметами;
не закапывать лекарства без назначения, особенно при боли или выделениях;
избегать ныряния и перелётов при выраженном насморке и боли в ухе;
обратиться к врачу, если симптом не проходит или повторяется.

Нельзя прогревать ухо при боли, температуре, выделениях или подозрении на гнойное воспаление. Нельзя использовать «ушные свечи», спиртовые растворы, агрессивное промывание и народные способы, если неизвестно состояние барабанной перепонки.

Лечение заложенности уха

Лечение зависит от причины. Универсального средства от заложенности нет: одно и то же ощущение может быть связано с серной пробкой, насморком, отитом, дисфункцией слуховой трубы, баротравмой или нарушением слуха. Если заложенность уха возникает без боли, причины и лечение всё равно определяют после врачебного осмотра: отсутствие боли не исключает серную пробку, нарушение вентиляции среднего уха или снижение слуха.

При серной пробке врач удаляет её безопасным способом. При воспалении наружного или среднего уха лечение подбирают по типу процесса, выраженности боли, состоянию барабанной перепонки и общему состоянию пациента. При насморке, синусите или отёке слуховой трубы важно лечить заболевание носа и носоглотки, а не только ухо.

Медикаментозная терапия может включать местные или системные препараты, но выбор зависит от диагноза. Лечебные процедуры тоже назначают по показаниям: например, удаление пробки, туалет наружного слухового прохода, оценку слуховой трубы, наблюдение или дополнительные вмешательства при стойком нарушении вентиляции среднего уха.

Профилактика заложенности уха

Профилактика не может полностью исключить заложенность, но снижает риск повторяющихся эпизодов.

Для защиты уха важно:

не чистить слуховой проход глубоко ватными палочками;
аккуратно высушивать наружное ухо после душа и плавания;
не использовать ушные капли без назначения при боли и выделениях;
лечить насморк, синусит и аллергию, если они повторяются;
избегать перелётов и ныряния при выраженной простуде, если это возможно;
обращаться к врачу при повторяющейся заложенности, снижении слуха или шуме.

Если заложенность появляется при перепадах давления, полезно заранее обсудить с врачом безопасную тактику, особенно при хроническом рините, синусите, частых отитах или проблемах со слуховой трубой.

Заключение

Заложенность уха у взрослого — частый симптом, но причины у него разные: от воды или серной пробки до воспаления, нарушения вентиляции среднего уха и снижения слуха. Разовый кратковременный эпизод не всегда опасен. Но стойкая, повторяющаяся или односторонняя заложенность, боль, шум, выделения, температура, головокружение или внезапное снижение слуха требуют осмотра врача.

Главное — не пытаться лечить только ощущение «закрытого уха». Без осмотра невозможно точно понять, где причина: в слуховом проходе, среднем ухе, носоглотке, слуховой трубе или слуховом анализаторе. ЛОР-врач помогает уточнить диагноз и выбрать безопасное лечение.

Источники:

Клинические рекомендации РФ «Отит средний острый». 2024.
Клинические рекомендации РФ «Наружные отиты». 2024.
Клинические рекомендации РФ «Острый синусит». 2024.
Клинические рекомендации РФ «Нейросенсорная тугоухость у взрослых». 2023.
MSD Manual Consumer Version. Barotrauma of the Ear — пациентский справочник: баротравма уха.
MSD Manual Professional Edition. Otitis Media, Serous — профессиональный справочник: серозный средний отит.
NHS. Earwax build-up — пациентская информация о серной пробке.
NHS. Ear infections — пациентская информация об инфекциях уха.