Тестостерон
«… лихой товарищ наших дедов,
Он друг Венеры и пиров,
Он на обедах – бог обедов,
в своих садах – Он бог садов»
Ещё в 1824 году Пушкин выражал своё восхищение пожилым мужчиной, от которого так и веяло энергичностью и прекрасной физической формой — он был здоров и счастлив в своём возрасте в отличие от сверстников. Многие ли могут этим похвастаться в нашем веке? Хочется верить, что хотя бы начнут к этому стремиться. Ведь только с возрастом понимаешь всю ценность крепкого здоровья и мужской уверенности.
Введение
Врачи всего мира опираются на данные ВОЗ, а дают такое разделениепо возрасту пациентов:
- молодой (до 45 лет);
- средний (45-59 лет);
- пожилой (60-74 года).
В молодом возрасте мужчины могут годами не обращаться к врачам, ведь их мало что беспокоит. Но после 45 лет репродуктивная система работает хуже, появляются симптомы и после обследования у доктора требуется медикаментозное лечение. Мы уверены, что важно знать базовые вещи про гормоны, включая тестостерон. Именно понимание их ценности и пользы подтолкнёт больше заботиться о своем здоровье.

Гормоны — специальные вещества, обеспечивающие обмен информацией между органами и тканями. Синтезируют их железы внутренней секреции, а передачей биологических данных и является то самое регулирование обмена веществ в организме. С увеличением возраста и сопровождающем его старением тела биологически активные вещества становятся менее активными. А этот момент очень важен, ведь проще сохранить и приумножить, чем восстанавливать неработающее.
Тестостерон не только стероидный гормон из группы андрогенов, в чьей зоне ответственности лежит сексуальное поведение и коммуникация с противоположным полом. Он кардинально влияет на работу ЦНС мужчин и женщин, и даже на снижение порога болевой чувствительности при хронической боли. Помимо этого, главный мужской стероид может приводить к абдоминальному ожирению при низкой его концентрации или к инсулинорезистентности. Его влияние распространяется и на эти органы: мочевой, мышечной, костной, сердечно-сосудистой и периферической нервной систем, а ещё на кожу с волосами. Дальше мы будем разбирать всё про тестостерон у мужчин.
Естественное повышение тестостерона
Основной стероидный гормон у мужчин синтезируется в большем количестве в клетках Лейдига тестикул и в меньшем — в коре надпочечников. За сутки в здоровом теле вырабатывается от 4 до 8 мг андрогена, всего 2% из них находятся в свободной (активной) форме.
Мужчины чувствуют себя мужчинами, только если их уровень тестостерона находится в норме. И такой период жизни наступает с пубертата, когда запускается активный синтез андрогена для реализации задуманного природой:
- грубеет ещё недавно юный голос;
- появляется половое и подмышечное оволосение — волосы толще и гуще;
- рост яичек, полового органа и мошонки;
- усиление выработки кожного сала, появление комедонов и акне;
- активный рост мышечной ткани и костей — анаболический эффект;
- меняется характер подростка и возникает сексуальное влечение.
Есть и так называемый пик уровня тестостерона, он наблюдается в 20-летнем возрасте, когда у организма есть максимум ресурсов, сил и энергии. А спустя всего 10 лет стероид начинает падать на 1-2% ежегодно и появляются неприятные симптомы. У мужчин естественное (с возрастными изменениями тела) снижение андрогена идёт постепенно, не как у женщин в климактерическом периоде, когда резко падает уровень эстрогенов. Именно поэтому пропускается ухудшение состояния и поход к врачу вовремя.
А в 50 лет беспокоят различные симптомы: от сердечных проявлений до урологических неприятностей, так как гипогонадизм умеет скрываться за другими нозологиями. Грамотный врач обратит внимание на это возрастное снижение и отправит на лабораторный анализ крови.
Пониженный тестостерон и симптомы
Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.
Вегетативные нарушения
|
Психоэмоциональные нарушения |
Метаболические нарушения |
Нарушения мочеполовой системы |
|
|
|
|
Помимо такой таблицы есть и специальный опросник AMS (Aging Males Symptoms) с симптомами по возрастным изменениям у мужчин, который вы можете найти в поисковике. Если пройдёте, то по количеству баллов поймёте степень вашего риска. Например, баллов 27 и более — стоит обратиться к врачу и сдать анализ на этот андроген. Несложная анкета даёт вам хорошие возможности по оценке своего текущего состояния.
Кроме двух предыдущих способов понять, что с вами до посещения врача, есть и наглядная таблица изменений в динамике. Нашли свои симптомы и заболевания — вперёд к доктору.
4, 5 – 3,5 нг/мл
|
|
3,5 – 3,0 нг/мл
|
|
3,0 – 2,5 нг/мл
|
|
2,5 – 0 нг/мл
|
|
Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.
Причины пониженного тестостерона (гипогонадизма)
Говорить о гипогонадизме в детском возрасте, как о диагнозе, можно с 14 лет у мальчиков потому, что в более раннем возрасте низкая выработка половых гормонов. А если смотреть на все мужские возраста, то гипогонадизм условно делится на две группы причин:
-
врождённый (причины повлияли до рождения мальчика);
-
приобретённый (причины внешнего характера вызвали данное патологию).
Врождённый гипогонадизм объясняется этим:
-
хромосомные аномалии (с. Тёрнера, с. Клайнфельтера, мозаицизм и т. д.);
-
дефекты ферментов, участвующих в синтезе стероидов;
-
различные синдромы при врождённых формах, например, с. Лоренса-Муна;
-
мозжечковые атаксии;
-
гипоплазия надпочечников;
-
крипторхизм.
Приобретённый гипогонадизм имеет такую этиологию:
-
самые частые: операции на гипоталамо-гипофизарной области, травмы головного мозга, облучение на область гипофиза;
-
энцефалит, менингит, большое накопление железа в тканях;
-
нарушения на уровне яичек: орхит, травма, операции, аутоиммунные заболевания и т. д.;
-
перенесенный после 12 лет вирусный паротит;
-
вредные привычки (курение, алкоголь, запрещённые вещества);
-
хронический стресс и отсутствие физических нагрузок:
-
естественное старение мужчины;
-
ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром;
-
исключение или ограничение животных жиров в своём рационе (андроген синтезируется из холестерина, а без него возникает дефицит);
-
гиперпролактинемия.
Симптомы и причины повышенного тестостерона
Гиперандрогения это состояние, при котором организм в избытке синтезирует андрогены, включая тестостерон. Обычно это характерно для женщин, но и мужчины встречаются с подобным.
Симптомы гиперандронении
-
патологическая (снижение ЛГ из-за сопутствующей патологии надпочечников, яичек или приёма препаратов с андрогенным эффектом или анаболических стероидов);
-
связанная с андрогенпродуцирущими опухолями яичек или надпочечников.
Симптомы при гиперандрогении у мужчин:
-
угревая сыпь в зрелом возрасте, часто на спине;
-
увеличение ткани молочных желёз;
-
алопеция ненаследственная — усиленное выпадение волос на голове.
Норма тестостерона у мужчин
Все мужчины индивидуальны не только внешне, но и внутренне, включая уровень общего тестостерона. И это означает, что не стоит звонить своему другу или знакомому, уточнять его показатели и на сравнении переживать за свои. У него своя индивидуальность, а у вас — своя. Для наглядности посмотрите на числовые вариации в первоначальном уровне андрогена (в молодом возрасте) у разных мужчин:
- низкий — 4 нг/мл и ниже;
- средний — 7-10 нг/мл
- высокий тестостерон — 10 нг/мл и выше.

Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл приводит к типичной симптоматике, но сам цифры в анализах у различных мужчин будут разительно отличаться. Вот и отпадает смысл сравнивать себя с другими мужчинами.
Вдобавок к этому грамотный врач при размышлении о заместительной гормональной терапии делает акцент именно на жалобы пациента, а не на его уровень общего стероида в крови.
Болезни из-за низкого тестостерона
В постпубертатный период жизни мужчины низкий уровень главного андрогена в организме раскрывается по-разному: одни симптомы скрываются за фенотипом, например, высоким ростом или карликовостью, а другие встречаются как у них, так и у здоровых людей.
Стоит проверить свой показатель в крови, если в вашей медицинской карточке и диагнозах есть что-то из списка:
-
сексуальная дисфункция;
-
бесплодие;
-
недоразвитие яичек;
-
гинекомастия;
-
дислипидемия (нарушение жирового обмена);
-
сахарный диабет 2 типа;
-
ожирение;
-
метаболический синдром;
-
опухоли гипофиза, болезни гипоталамуса и турецкого седла;
-
хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
-
ХОБЛ средней или тяжёлой степени;
-
остеопороз или переломы костей при незначительных травмах;
-
медикаментозная терапия, которая снижает уровень тестостерона (кортикостероиды, опиаты);
-
терминальная стадия болезни почек с гемодиализом.
Диагностика уровня тестостерона
Дефицит на уровне симптомов сложно диагностировать, учитывая отсутствие специфических жалоб и проявлений — они подойдут другим нозологическим единицам. Необходимо провести лабораторное исследование на уровень стероида в крови.
Общий тестостерон 3,5 нг/мл (12 нмоль/л) и ниже — вероятный дефицит гормона (гипогонадизм).
Анализ выполняется второй раз, чтобы подтвердить диагноз.

Подсказка от Авеню
Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:
- общий тестостерон
- лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ)
- пролактин
- тиреотропный гормон (ТТГ)
- витамин Д
- ПСА общий (мужчинам после 50 лет)
и показать результат исследований урологу.
Повышение уровня тестостерона
При помощи терапии мы повышаем уровень андрогена в крови пациента, облегчая или устраняя проявления гипогонадизма (заместительная гормональная терапия). На данный момент используются различные препараты, например, гормон в виде инъекций или гелевой текстуры в строго определённой дозировке (ориентир — результат анализов). Спустя 3-6 месяцев непрерывного лечения оцениваем его эффективность и корректируем. Интерес к сексуальной жизни у мужчины появляется спустя 3 месяца, что только закрепляет его положительную мотивацию к терапии.
На практике наиболее вероятен вариант пожизненной терапии, если гипогонадизм необратим, но не стоит беспокоиться. Она безопасна и даёт хороший результат — доверьтесь своему врачу.
Терапия улучшает состояние пациента, возвращает его энергичность и интерес в повседневных, рабочих и любовных делах — мужчина чувствует, что становится моложе. Однако стоит помнить, что в период лечения не получится зачать ребёнка с любимой женщиной в силу особенностей действия препарата — он тормозит или совсем отключает сперматогенез.
Часто задаваемые вопросы
Как и чем можно поднять тестостерон?
- борьба с ожирением (объем талии у мужчин должен быть меньше 94см)
- физические нагрузки (игровые виды спорта)
- сон 7-8 часов в сутки
- отсутствие стресса
- уровень витамина Д 60-100 нг/мл
- регулярный прием мяса и рыбы (тестостерон синтезируется из холестерина)
Какие продукты повышают тестостерон у мужчин?
Можно ли забеременеть, если мужчина принимает тестостерон?
Автор статьи
Хотите попасть на прием к врачу?
Наши услуги
Может быть интересно
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Сб, Вс 8:00 - 20:00

б-р Комарова, д.11
Сб, Вс 8:00 - 20:00

ул. Богданова, 85 (литер 8).
Сб, Вс 8:00 - 15:00

пр. Маршала Жукова, д.23.
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. 1-я Майская, 5/9
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. Сержантова, 6
Сб, Вс 8:00 - 15:00

Сб, Вс 8:00 - 15:00

пр. Стачки, 31
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. Таганрогская, 112а
Сб, Вс 8:00 - 18:00

ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Сб, Вс 8:00 - 15:00

ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Сб, Вс 8:00 - 15:00