Личный кабинет
Выберите ваш город
Aa
Версия для слабовидящих

Цистит у женщин


Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. За всю жизнь данную болезнь переносит каждая четвертая женщина, у 30% из них в течение года может возникнуть повтор болезни, а у 10% - часто обостряющаяся форма.

Это заболевание знакомо не понаслышке многим девушкам и женщинам, значительно снижая качество жизни. Нередко при первом эпизоде цистита пациентки испытывают сильную боль и страх, и не знают, что необходимо делать. Наша статья призвана помочь избежать возникновения цистита и, в случае появления симптомов, сориентировать для дальнейших действий.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины

Основной причиной цистита являются инфекции, гораздо реже встречаются неинфекционные причины. То, что циститом заболевают женщины, связано с анатомическими и физиологическими особенностями организма, которые включают в себя короткую и широкую уретру, близкое расположение наружного отверстия уретры к влагалищу и прямой кишке, гормональные особенности. Мужчины не болеют циститами, так как уретра у них длинная и предстательная железа является неким анатомическим барьером для восходящего попадания микроорганизмов в мочевой пузырь. Частые мочеиспускания у мужчин, боли в промежности, боли в конце микции – являются признаком простатита.

Важно отметить, что цистит в подавляющем большинстве случаев вызывают не микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды или при половом акте, а собственные бактерии, которые в норме заселяют кишечник и женские половые пути. Любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (переохлаждение, стресс и т.д.) вызывают усиленное размножение эндогенных (внутренних) микроорганизмов, которые и приводят к воспалению слизистой мочевого пузыря. Наличие у данных бактерий специальных фимбрий (крючочков для сцепления со стенкой мочевого пузыря), их большое количество и снижение защитной способности мукополисахаридного слоя мочевого пузыря и приводит к развитию воспаления.

При отсутствии лечения цистита, или неправильно подобранной антибактериальной терапии, эти инфекции способны подниматься вверх по мочевым путям, вызывая воспаление почек, характерными симптомами которого являются:
- повышение температуры тела;
- боль в поясничной области;
- признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, сонливость, ознобы).

Основные бактерии, которые вызывают цистит:

  • На долю Esherichia coli (кишечная палочка) приходится 75% случаев;
  • В 10% - Klebsiella spp.;
  • В 5–10% случаев причиной является Staphylococcus saprophyticus;
  • Ещё реже встречаются другие энтеробактерии.

Факторы риска развития цистита

  • Сексуальная активность;
  • Недостаточная гигиена;
  • Использование внутривлагалищных средств контрацепции;
  • Переохлаждение ног или общее переохлаждение;
  • Беременность;
  • Постменопауза;
  • Снижение иммунного ответа организма (при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, химиотерапии и т.п.);
  • Наличие препятствий для оттока мочи (например, камень мочевого пузыря, гипоактивный мочевой пузырь вследствие нейропатии на фоне сахарного диабета).

Симптомы острого цистита

  1. Боли в конце мочеиспускания (когда дно мочевого пузыря касается его шейки;
  2. Частые (более 8 раз днем) мочеиспускания;
  3. Наличие повышенного количества лейкоцитов в общем анализе мочи;
  4. Неотложные императивные позывы к мочеиспусканию;
  5. Ощущение давления или спазма в лобковой области;
  6. Появление примеси крови в моче, особенно в конце мочеиспускания;
  7. Отсутствие вагинальных зуда и выделений;
  8. Отсутствие гипертермии (температура тела менее 37,5 градусов).

Первые три симптома, указанные выше, всегда присутствуют при остром цистите.

Клинические формы цистита

1. Острый неосложнённый цистит

В подавляющем большинстве случаев диагноз очевиден из наличия характерных симптомов (частое мочеиспускание, боли в конце мочеиспускания). Как правило, при данном варианте цистита не требуется проводить дополнительную диагностику, а можно сразу начинать эмпирический (доказавший на практике эффективность) прием рекомендованного антибактериального препарата. В настоящий момент, как правило, хватает однократного приема. Только в случае неэффективности лечения показано дополнительное обследование. Контроль общего анализа мочи при признаках полного выздоровления также не требуется.

При остром цистите в общем анализе мочи всегда выявляется повышенное количество лейкоцитов.

Если этого нет – диагноз сомнителен и нужно искать другие причины частых и болезненных мочеиспусканий. Масками острого цистита могут быть:

  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • воспаление уретры, вызванное явными половыми инфекциями (хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады);
  • вагинит (воспаление влагалища);
  • болезни мочевого пузыря (камни и опухоли);
  • туберкулез мочевого пузыря.

Часторецидивирующий цистит

Часторецидивирующим цистит является при наличии 2-х и более эпизодов за полгода или 3-х и более эпизодов в течение одного года.

Почему у одних женщин цистит является эпизодом в жизни, а у других приводит к частым рецидивам науке точно неизвестно.

Вероятные причины часторецидивирущего цистита:

  • генетическая предрасположенность (снижение барьерной функции мукополисахаридного слоя слизистой мочевого пузыря);
  • аномалии развития мочевой системы;
  • пролапс (выпадение) внутренних половых органов;
  • дефицит эстрогенов;
  • дефицит витамина D;
  • железодефицитная анемия, в том числе латентная (дефицит ферритина);
  • гипотиреоз (снижение выработки щитовидной железой гормонов);
  • сахарный диабет;
  • дисбиоз влагалища;
  • дисбиоз кишечника;
  • использование диафрагм и спермицидов;

Для диагностики причин часторецидивирующего цистита используют:

  • общий анализ мочи;
  • бактериальное исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
  • консультация гинеколога (выявление дисбиоза влагалища);
  • ФСГ, эстрадиол (выявление дефицита эстрагенов);
  • глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин, инсулин, С-пептид (диагностика сахарного диабета);
  • ТТГ, Т4-свободный, Т3-сободный (диагностика гипотиреоза);
  • общий анализ крови;
  • ферритин крови (выявление латентной анемии);
  • урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания).

Если причину данной формы цистита не удается обнаружить, в первой линии терапии «золотым» стандартом считают применение специальных иммунных препаратов. Их механизмом действия является прием ослабленных штаммов Кишечной палочки и выработкой на них защитных антител, которые в последующем не дают возможности размножаться микробам.

Также применяют антибактериальные препараты в малых дозах на ночь, длительно, растительные и мочегонные препараты, введение в мочевой пузырь гиалуроновой кислоты (повышает защитную способность мочевого пузыря).

3. Посткоитальный цистит

Это цистит, который возникает до 36 часов после полового контакта. Наиболее часто с ним сталкиваются женщины при появлении нового полового партнера или с началом семейной жизни. При этом явные патогены, которые требуют лечения, не всегда выявляются у мужчин.

Важным дифференциальным фактором причины развития посткоитального цистита является тест с презервативом:

  • рецидивов нет при использовании презервативов – мужской фактор (поиск половых инфекций в уретре, на головке пениса, протстате, яичках);
  • постоянные рецидивы при использовании презервативов. Возможная причина – аллергия на латекс. Рекомендовано использование спермицидов;
  • использование презервативов не приводит к выздоровлению, при использовании лубрикантов рецидивов нет. Сексуальный фактор, возможно местная травматизация сухой слизистой при половом акте. Рекомендовано использование лубрикантов;
  • использование презервативов не приводит к выздоровлению , использовании лубрикантов не приводит к выздоровлению. Женский фактор. Обследование у гинеколога для исключения низкого расположения наружного отверстия уретры (интравагинальная дистопия), симптомов вагинита.

В лечение посткоитального цистита также используют антибактериальные препараты в малых дозах после полового акта.

Профилактика посткоитального цистита включает в себя:

  • Гигиенические процедуры для всех партнеров до и после секса;
  • Женщинам рекомендовано сразу после секса совершить акт мочеиспускания;
  • Избегать сухости влагалища, для чего применяются лубриканты на водной основе и эстроген-содержащие;
  • Не использовать дезодоранты, аэрозоли и косметику в области промежности;
  • Не носить синтетическое нижнее белье.

4. Хронический цистит

Данный вариант цистита обусловлен обязательным наличием патологии в стенке или полости мочевого пузыря:

  • камни;
  • опухоли;
  • инородные тела;
  • цистоцеле;
  • дивертикул (выпячивание стенки наружу);
  • язва;
  • лейкоплакия

В постановке диагноза или для его подтверждения основную роль играет цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря).

В лечении хронического цистита в первую очередь важны мероприятия, направленные на устранение первопричины, как правило хирургическим путем.

5. Цистит в менопаузе

Возникает из-за недостаточного уровня эстрогенов, как и другие менопаузальные расстройства в организме. Гормонально зависимая слизистая мочевого пузыря истончается, становится более чувствительной. Женщина отмечает частые позывы на мочеиспускание. При этом, в общем анализе мочи значимые отклонения от нормы отсутствуют.

Лечение включает в себя длительное применение местных средств с эстрогенами в виде кремов и свечей. Помимо этого, рекомендуется снизить или вовсе исключить употребление напитков, содержащих кофеин, и поддерживать оптимальную массу тела.

Как правильно собирать мочу для анализа

  1. Накануне сдачи анализа рекомендуется не пить минеральную воду и исключить употребление продуктов (например, морковь, свекла) и лекарственных средств (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин и др.) которые могут изменить цвет мочи;
  2. Накануне сдачи анализа рекомендуется не пить минеральную воду и исключить употребление продуктов (например, морковь, свекла) и лекарственных средств (рибофлавин, рифампин, аспирин, триамтерен, фенолфталеин и др.) которые могут изменить цвет мочи;
  3. По возможности, не принимать мочегонных средств;
  4. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации;
  5. Перед сбором мочи рекомендуется выполнить туалет наружных половых органов, но без применения антисептических средств;
  6. Наружные половые губы разводятся в стороны указательным и средним пальцем для исключения соприкосновения с ними потока мочи;
  7. Для анализа собирается утренняя порция мочи: первая треть мочи спускается, вторая треть мочи собирается в ёмкость для анализа, третья – снова спускается;
  8. Стенки контейнера и половые органы не должны соприкасаться;
  9. Рекомендуется использовать специальные ёмкости для сбора мочи;
  10. Доставить мочу в плотно закрытом контейнере в лабораторию необходимо не позднее 2-х часов после сбора;
  11. Не забывайте взять с собой направление на анализ.

Как облегчить боль при цистите

  1. Грелка на нижнюю часть живота облегчит боль и тяжесть в области малого таз;
  2. Прием горячих сидячих ванн по 15-20 минут;
  3. Обильное питье, чтобы выделялось около 2,5 литров мочи: моча механически вымывает бактерии;
  4. Избегать продуктов, раздражающих мочевой пузырь: кофеин-содержащие напитки, алкоголь, цитрусовые соки, острая пища.

Профилактика рецидивов цистита

  • Частое мочеиспускание;
  • Питьевой режим – 1,5 литра и более в сутки. Способствует «вымыванию» бактерий из мочевого пузыря.
  • Правильная ежедневная гигиена области промежности без применения раздражающих средств;
  • Гигиенический душ для всех партнеров до и после секса. Женщинам рекомендовано сразу после секса совершить акт мочеиспускания;
  • Избегать переохлаждения ног и организма в целом;
  • Прием клюквенного сока или морса, однако, по последним данным, этот метод не так эффективен. Нельзя сочетать с приемом варфарина!
  • Не используйте дезодоранты, аэрозоли и косметические средства в области промежности, так как они могут вызывать раздражение уретры;
  • Не использовать туалетную бумагу для просушивания наружных гениталий.

В случае появления симптомов цистита рекомендуем вам обращаться к врачу для подбора правильного лечения, что позволит минимизировать риски возникновения рецидива. Будьте здоровы!


Часто задаваемые вопросы
В каких случаях необходимо обращаться к врачу незамедлительно?
Мы рекомендуем сразу обращаться к врачу при первых симптомах цистита, при беременности, или возвращении симптомов по окончании курса лечения, появлении макрогематурии (видимая кровь в моче). Врач проведет с вами беседу, осмотрит вас и примет решение о необходимости назначения других методов исследования и лечения, а также расскажет вам о мерах профилактики.
Как подготовиться к приему врача?
Запишите все свои симптомы, даже если на ваш взгляд они не связаны с циститом. Запишите, какие заболевания у вас имеются, какие лекарственные средства и добавки вы принимаете. Подумайте, что могло предвещать появление симптомов (переохлаждение, половой акт и т.п.). Обязательно запишите все вопросы врачу, чтобы не забыть их задать и обсудить все беспокоящие вас моменты.
В каких случаях показана госпитализация?

Экстренная госпитализация в больницу скорой помощи показана:

  • при появлении признаков воспаления почек (острый пиелонефрит), а именно при: боли в спине или боку, лихорадке выше 38°С и ознобе, тошноте и рвоте;
  • если в моче появляется кровь (макрогематурия), а симптомов цистита нет;
  • ухудшение состояния на фоне проводимой терапии (выраженный болевой синдром, устойчивая непроходящая гипертермия).


Хотите попасть на прием к врачу?
   Записаться на прием

Наши услуги

Номер
Наименование
Цена, руб.
Срок, дней
Адреса медицинских центров Адреса медицинских центров
COVID-2019
Телефоны медцентров