Личный кабинет
Aa
Версия для слабовидящих

Витамин D


Вступление

Витамин D — это жирорастворимый защитник от рахита. 

И единственный витамин, который не просто всасывается из пищи, но и синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета.

В организме как взрослых и детей отвечает за нормальное состояние костной ткани, регулирует фосфорно-кальциевый обмен и успевает работать во благо всех органов. 

Без него было бы невозможно правильное формирование скелета и его минерализация, функционирование мышечной системы, проведение нервных импульсов и всё, что можно описать словами «комфортная жизнь в собственном теле». 

Типы витамина D

Жирорастворимый витамин D, который содержится в еде, пищевых добавках, коже (как результат синтеза после солнечных ванн) является неактивным веществом — ему предстоит пройти активацию для превращения в стероидный гормон.

Перед вами 5 форм витамина D, где самыми главными для нас являются D2 и D3:

 Форма  Краткое описание

7DHC (холестерол)

Провитамин D, своего рода полезная кладовая в коже.

D3 (холекальциферол)


Одна из самых важных форм в человеческом организме, появляется двумя путями:

1. Внутренним — в коже под воздействием УФ-лучей солнца (около 80%).
2. Наружным — всасывается из животных продуктов питания (печень трески и тунца, желток яйца, рыбий жир и др.) 

D2 (эргокальциферол)

Вторая важнейшая форма витамина D:

Особенность этого вещества в том, что оно содержится только в растительных продуктах питания (зерновые продукты, хлеб и т.д.)

25(OH)D3 (кальцидол)

Это малоактивная форма — прогормон витамина D, его основной задачей является транспортировка и хранение. Синтезируется в печени через гидроксилирование.

Показатель анализа крови 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол) отражает уровень витамина Д. И показывает врачу, насколько хорошо он образуется и всасывается в вашем организме.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Это гормональная форма витамина D. Синтезируется в почках при поддержке паратиреоидного гормона опять же путём гидроксилирования.

Его химическое название — 1,25-дигидрокси-холекальциферол, а более простое — кальцитриол

Он взаимодействует с рецепторами десятков тканей нашего тела и проделывает колоссальную работу для необходимых положительных результатов.

Кальцитриол выполняет разные задачи, но самая главная — контроль содержания кальция в крови на определённом уровне и в постоянном режиме. Витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике и повторное всасывание в почках. А если этого элемента становится мало в крови, то из костей берётся нужное количество.

Витамин влияет и на другие органы человека: поджелудочную железу, мышцы, иммунную, нервную и половую системы, почки, сердце и сосуды — рецепторы к нему есть во многих местах организма:

  • влияет сразу на два иммунитета: приобретённый и врождённый — снижает первый и усиливает второй;

  • вносит свой вклад в развитие скелетной мускулатуры, включая нервно-мышечную проводимость;

  • регулирует репродуктивную систему (влияет на синтез половых гормонов и улучшает имплантацию эмбриона);

  • отвечает за профилактику костных переломов у пожилых людей и снижение неблагоприятных последствий при хронических заболеваниях; 

  • повышает чувствительность инсулиновых рецепторов → снижает вероятность начала СД; 

  • положительно воздействует на ментально-когнитивные функции (участвует в профилактике деменции); 

  • отвечает за процессы костеобразования и минерализации;

  • регулирует клеточный цикл в различных тканях.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Нехватка витамина D не имеет одной причины, нужно учитывать разные факторы, например, координаты места проживания. Если рассматривать территорию России, то мы предрасположены к недостатку хотя бы потому, что:

  • география страны описывается северной широтой с острым падением солнечных лучей — мало УФ-лучей для синтез витамина;

  • люди работают не на улице под солнцем — в зданиях, а передвигаются до дома и обратно на машинах;

  • использование защиты от солнца на своей коже ухудшает синтез витамина в коже — ультрафиолету сложно добраться через слой косметики;

  • хронические заболевания предполагают проблемы с усвоением или выработкой кальцитриола: патологии кишечника, избыточная масса тела, большое количество ЛС у пациента ;

  • в рационе есть мясо или птица животных, которые росли на закрытых фермах, без выгула на солнце.

Пояса земли.jpg

Если вы нашли одну из причин у себя, мы рекомендуем сдать этот анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Признаки дефицита витамина D у взрослых и детей. Симптомы.

Клинические симптомы нехватки витамина возникают не сразу, а постепенно. И диагноз ставится только после лабораторного исследования.

Проявления недостатка у взрослых:
  • локальные или распространенные по всему телу боли;
  • дискомфортные ощущения в костях и мышцах, возможны судороги;
  • мышечная слабость в проксимальных группах (близкие к центру тела, например, верхние части ног и рук и т. д.);
  • стало труднее ходить и удерживать равновесие, бывали даже падения или переломы костей;
  • частые инфекционные заболевания, включая ОРВИ;
  • нарушения сна с частыми пробуждениями;
  • при врачебном осмотре возможно выявление деформации грудной клетки и нижних конечностей, плюс искривление в верхнем отделе позвоночника.
Симптомы у детей:
  • медленно формируются двигательные навыки, снижен тонус и есть судороги; 
  • вес и рост не соответствуют возрастной норме — ниже по показателям;
  • раздражительность, беспокойство, нарушения ритма сердца и др. проявления.

Недостаток витамина D

3.png

Если не начать лечение, то нехватка витамина неизбежно приведёт к последствиям. Они будут различными в зависимости от возраста, предрасположенности, наличия хронических заболеваний и длительности дефицита.

Среди них можно наблюдать такие вероятные заболевания:

  • сердечно-сосудистые;
  • онкологические (репродуктивной системы, ЖКТ, почек и др. органов);

  • эндокринные (сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность и т. д.);

  • аутоиммунные (рассеянный склероз, СД 1 типа, ревматоидный артрит);

  • аллергические;

  • инфекционные (ОРЗ, ОРВИ и др.);

  • разнообразные воспалительные.

Сюда же относятся хроническая усталость с нарушением сна, снижение мышечного тонуса, риск преждевременных родов и фетопатий, мужское бесплодие из-за заторможенности сперматозоидов.

Все перечисленные выше состояния и заболевания можно предотвратить, если уровень витамина D в крови всех пациентов будет не ниже 50 нг/мл (125 нмоль/л).

Осложнения дефицита

Если не смогли получить лечение вовремя, то нехватка жирорастворимого витамина на протяжении длительного времени приведёт к осложнениям. 

  • У взрослых это остеомаляция (размягчение костной ткани), которая не даёт симптоматики в начале, а затем могут беспокоить боли в костях и мышечная слабость в проксимальных частях тела. Для заболевания характерно увеличение объёма кости с повышением её хрупкости. 
  • Остеопороз (снижение плотности костной ткани) у взрослых могут выявить после перелома от небольшой травмы. Заболевание включает в себя истончение и хрупкость костей.
  • У детей возникает рахит. В начале симптомы неспецифичны, но затем можно заметить: позднее закрытие родничка и прорезывание зубов, деформации таза и конечностей, рахитические чётки, размягчение костей черепа, переломы, судороги, боли и т. д. Рахит делится по степеням тяжести, где большой диапазон: от остеомаляции до грубых деформаций.

Признаки избытка витамина D

Если пить витамин с  лечебной целью без контроля уровня в крови, то может возникнуть хроническое отравление. Что беспокоит пациента?
  • повышение температуры тела;
  • головная боль и бессонница;
  • резкая мышечная слабость;
  • головокружение, обмороки;
  • судороги и заторможенность;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
  • боль в животе, суставах и костях;
  • увеличение суточного объёма мочи;
  • частое мочеиспускание, особенно по ночам;
  • повышенная жажда;
  • сильный зуд.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

0643bca2-343f-43ed-8370-9a19ccff855d.png

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Ожидаемый уровень

(нг/мл)

20

30

40

50

60

Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ

ИР

(нг/мл)

10

2000

4000

6000

10000

10000

15

1000

3000

6000

9000

10000

20

2000

5000

8000

10000

25

1000

4000

7000

10000

30

3000

6000

10000

35

1000

5000

9000

40

3000

8000

45

2000

6000

50

4000   

*ИР — имеющийся уровень

3.png

Комментарии к таблице:

  • Помните, что у витамина D:
  • 25 мкг = 1 000 МЕ. 

  • Пример:
  • ИР = 15 нг/мл, а стремимся к показателю в 60 нг/мл.
    Ежедневная дозировка составит 10 000 МЕ.

  • Если у пациента есть дефицит и ему сопутствует избыточная масса тела или синдром мальабсорбции (нарушения всасывания в кишечнике), то однократная доза витамина будет от 6 000 до 10 000 МЕ в день. 

Как повысить уровень витамина D

Солнце

Именно УФ-волны группы В ответственны за выработку витамина в коже. Но наша страна расположена в той широте, где даже летом на юге мало солнечных и тёплых дней, чтобы синтезировалось достаточное количество. 

Солярий

В нём большую часть составляют УФ-волны группы А, они не запускают выработку, а вредят здоровью: фотостарение, ухудшение состояния при кожных, аутоиммунных, онкологических и гематологических заболеваниях. 

Питание

Список продуктов питания, где содержится витамин, небольшой:
  • дикий лосось и с фермы, сельдь, скумбрия, сом;
  • рыбий жир, печень трески и тунца;
  • желтки яиц, сметана, сыр, сливочное масло и молоко;
  • грибы после облучения УФ;
  • говяжья печень.

Профилактика дефицита витамина D

Главной линией в профилактике остаются лекарственные препараты: холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Обладают низкой токсичностью, можно пить натощак или во время приёма пищи. 

Дозировки и чёткие рекомендации вы получите на приёме у врача в нашем медицинском центре АВЕНЮ. Выберите удобное для вас время и вживую расскажите врачу о том, что беспокоит.


Часто задаваемые вопросы
Какие лекарственные формы витамина D принимать?
В аптеках нашей страны продаются, как правило, детские формы витамина Д (аквадетрим, вигантол, ультра Д, минисан). Одна капля вигантола или аквадетрима содержит 500 МЕ. Их не рекомендовано принимать взрослым, так как лекарственная основа данных препаратов в больших количествах может приводить к побочным явлениям (головные и мышечные боли). В жевательной таблетке минисан находится 400 МЕ, а в таблетке Ультра-Д — 1000 МЕ.  

В интернете на сайте iherb.com, можно приобрести высокодозные формы витамина D, содержащие в одной таблетке 3000, 5000, 10000 и 20000 МЕ. Рекомендуем использовать проверенные фирмы, например Solgar.
В каких продуктах содержится витамин D?

Пищевые источники

D2 или D3, МЕ

Дикий лосось

600-1000 на 100г

Фермерский лосось

100-250 на 100г

Сельдь

300-1700 на 100г

Сом

500 на 100г

Сардины консервированные

300-600 на 100г

Тунец консервированный

250 на 100г

Рыбий жир

400-1000 на 1 ст. ложку

Грибы, облученные УФ

450 на 100г

Грибы, не облученные УФ

50 на 100г

Сливочной масло

50 на 100г

Молоко

2 на 100г

Сметана

50 на 100г



Хотите попасть на прием к врачу?
   Записаться на прием

Наши услуги

Номер
Наименование
Цена, руб.
Срок, дней
Адреса медицинских центров Адреса медицинских центров
COVID-2019
Телефоны медцентров