Судороги

Судороги — распространённая жалоба при обращении в поликлинику: нередко «сводит ноги судорогой», причём чаще всего страдают икроножные мышцы и стопы — особенно ночью или после физической нагрузки. 

В этой статье разберём, почему возникают такие спазмы, как отличить единичные случаи от симптомов серьёзного заболевания, как в поликлинике устанавливают их причины и что можно предпринять дома до визита к врачу. В заключительной части вы найдёте практические рекомендации: узнаете, в каких случаях достаточно простых мер, а когда стоит запланировать консультацию у специалиста.

Что такое судороги

Судорога — внезапное, короткое и болезненное сокращение мышцы или группы мышц с временной утратой возможности произвольно её расслабить. Иногда для описания ночных мышечных спазмов используют термин «крампи» (cramps). Однако стоит отметить, что в быту он может быть не всем знаком — чаще люди говорят о «судорогах» или «мышечных спазмах».

Чаще всего отмечаются судороги в ногах, прежде всего в икре, реже — в стопе или задней поверхности бедра. В рамках диагностики врач отличает истинную судорогу (болезненное сокращение мышц) от парестезий (ощущений «мурашек» без сокращения) и миоклоний (коротких подёргиваний мышц), что помогает ему правильно диагностировать проблему и подобрать эффективное лечение.

Основные причины судорог в ногах

Перечень причин довольно широк — в амбулаторной практике их условно делят на несколько блоков. В одних случаях судороги связаны с режимом и нагрузкой, в других — обусловлены заболеванием, требующим медицинской помощи.

Недостаток минералов и витаминов (магний, калий, кальций, витамин D). Дефицит электролитов и витамина D повышает возбудимость нервно-мышечного аппарата. Но не существует универсального ответа на вопрос «Чего не хватает организму при судорогах?» — у одних людей это дефицит воды и натрия после жары, у других — магния или кальция, у третьих — сочетание нескольких факторов. Во всех описанных клинических случаях важно полноценно обследовать пациентов, а не лечить «вслепую».

Физическое перенапряжение и усталость мышц. Непривычные тренировки, длительное стояние или ходьба в неудобной обуви, неподвижная поза при работе у конвейера или монитора могут стать причиной чрезмерного напряжения мышц голени и стопы. Из-за этого повышается чувствительность мышц и ночью может возникнуть спазм.

Нарушения кровообращения (варикоз, тромбофлебит, атеросклероз). Хроническая венозная недостаточность приводит к тяжести и отёку по вечерам, а на этом фоне легче формируются судороги в ногах. При артериальной недостаточности, например, при атеросклерозе, часто наблюдаются холодные стопы, бледность кожи и так называемая перемежающаяся хромота. При ходьбе к судорогам присоединяется боль.

Если же речь идёт о тромбофлебите или тромбозе, то здесь характерны отёк, покраснение и ощущение тепла в поражённом месте — в таких случаях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Неврологические факторы (невропатии, болезни нервной системы). Полинейропатии (в том числе при сахарном диабете), радикулопатии поясничного уровня, последствия травм нервов изменяют передачу импульса к мышце и провоцируют спазмы, особенно ночью.

Гормональные изменения (беременность, менопауза). Сдвиги водно-электролитного баланса и нагрузки на сосудистую систему, типичные для беременности, а также изменения мышечного тонуса в пери- и постменопаузе, повышают вероятность эпизодов судорог.

Обезвоживание и неправильное питание. Потеря жидкости в жару и при тренировках, рвота, диарея, жёсткие диеты уменьшают запас электролитов и повышают риск мышечных спазмов.

Влияние лекарств и внешних факторов (переохлаждение, неудобная обувь). К провокаторам относят диуретики, отдельные статины, некоторые бронхолитики и антациды; перечень оценивается лечащим врачом. Переохлаждение, тесная обувь и длительное ношение каблуков только усугубляют проблему.

Особенности ночных судорог

Почему судороги возникают именно в ночное время? Дело в том, что во время сна стопы нередко оказываются в положении, которое приводит к укорочению икроножной мышцы. К этому добавляются такие факторы, как охлаждение и периодическое обезвоживание — в результате возрастает возбудимость мышц.

Что может спровоцировать?
Среди основных причин ночных судорог:

• перегрузка мышц в течение дня;

• недостаточная растяжка перед сном;

• дефицит жидкости и электролитов в организме;

• венозная недостаточность;

• приём некоторых препаратов.

Кто наиболее подвержен ночным спазмам?
В группу риска входят:

• люди пожилого возраста;

• беременные женщины;

• пациенты с варикозной болезнью и диабетической полинейропатией;

• те, кто резко увеличил физическую нагрузку или много времени проводит стоя на ногах.

Как определить недостаток веществ и что делать при судорогах

Признаки дефицита важных микроэлементов. Помимо судорог возможны утомляемость, мышечная слабость, ломкость ногтей, сухость кожи, а при выраженном дефиците кальция — покалывание вокруг рта и на кистях. Эти симптомы могут указывать на дефицит микроэлементов, но они неспецифичны, поэтому важно обратиться к врачу для проверки.

Какие анализы стоит сдать. Врач может назначить анализы для определения концентраций ионов (калия, кальция, магния, натрия), уровня глюкозы, креатинина и мочевины (для оценки работы почек), а также при необходимости — на ТТГ и витамин D.  

Что делать при судорогах? Первая помощь: 

Постараться остановить спазм — аккуратно растянуть мышцу. Если ощущения локализуются в икре, мягко подтянуть носок стопы на себя и выпрямить колено. Сделать лёгкий массаж и применить тепло — мягко растереть мышцу, принять тёплый душ или приложить грелку. Восполнить потерю жидкости. Если судороги часто возникают по ночам, стоит выполнить короткую растяжку перед сном. После того как спазм пройдёт, аккуратно разрабатывать мышцу, избегая резких нагрузок.

Простые домашние средства и профилактика. Для профилактики судорог можно предпринять следующие шаги:

• Регулярно выполнять мягкую растяжку икроножных мышц — утром и перед сном.

• Носить удобную обувь и стараться меньше находиться в статичной позе, делать перерывы каждые 40–60 минут.

• Соблюдать адекватный питьевой режим во время тренировки с учётом погоды и интенсивности занятий.

• Включить в рацион продукты, богатые магнием, калием и кальцием.

• По возможности избегать переохлаждения ног, тесной обуви и резкого увеличения физической нагрузки.
  

Методы лечения и профилактики судорог в ногах

Медикаментозные методы. Для лечения судорог в ногах важно подходить к проблеме комплексно, и начинать следует с консультации врача. Не существует универсального препарата, который бы разом решил эту проблему: выбор медикаментов зависит от причины судорог. Врач разработает схему лечения — она может включать коррекцию выявленных дефицитов веществ в организме, пересмотр лекарственных препаратов, которые потенциально могут провоцировать судороги, терапию заболеваний, способствующих возникновению этого симптома (например, венозной недостаточности).

Рекомендации по питанию и добавкам. В питании стоит придерживаться баланса: употреблять продукты, богатые белком, овощами, магнием, калием и кальцием. Если анализы покажут дефицит каких-то веществ, врач может назначить специальные добавки, но принимать их без лабораторного подтверждения недостатка в организме нецелесообразно.

Физическая активность и гимнастика. Немаловажную роль играет физическая активность: постепенно увеличивайте нагрузку, уделяйте внимание упражнениям на растяжку и укрепление мышц голени и стопы. При венозной недостаточности особенно полезна ходьба и упражнения, которые активизируют работу икроножных мышц.

Коррекция образа жизни. Также стоит пересмотреть свой образ жизни: отдать предпочтение удобной обуви, которая не будет сдавливать ногу, стараться избегать длительного стояния или длительного сохранения статических поз, следить за температурным режимом для ног. Если вы склонны к вечерним отёкам, обсудите с врачом возможность использования компрессионного трикотажа.

Когда обращаться к врачу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если заметили следующие симптомы: 

Внезапный отёк и боль одной голени, сопровождающиеся покраснением и ощущением тепла — это может указывать на тромбоз глубоких вен. Судороги, которые сопровождаются онемением, слабостью, нарушением походки или чувствительности конечностей. Повторяющиеся судороги на фоне лихорадки, рвоты, диареи или признаков обезвоживания.

Как избавиться от судорог в ногах?
Начните с визита к врачу-терапевту — он проведёт первичную диагностику и при необходимости направит к профильным специалистам. Например, к неврологу — если есть подозрение на нейропатию или радикулопатию, к флебологу или сосудистому хирургу — при признаках венозной патологии, к эндокринологу — при нарушениях обмена веществ. Схема лечения и консультаций подбирается в индивидуальном порядке.