Почему дёргается глаз?

Почти все люди хотя бы раз в жизни замечали у себя подёргивание глаза. А если быть точнее, то подёргивание мышц обоих век. Иногда такой симптом появляется на короткий срок, а затем самостоятельно исчезает. В других клинических случаях он задерживается на длительный период, а иногда и вообще приобретает навязчивый характер. Но из-за чего дёргается глаз?

Причины

1. Лицевая миокимия



Это одна из наиболее частых и распространённых причин подёргивания круговой мышцы глаза, в частности зоны нижнего века. Подёргивание больше ощущается самим пациентом, чем является заметным для окружающих людей. Появляется периодически и неожиданно, может длиться от нескольких секунд до нескольких часов или даже недель. Можно охарактеризовать как пульсирующее подёргивание на одной стороне.

Кратковременная лицевая миокимия обычно возникает после длительной зрительной нагрузки, перенапряжения на эмоциональном или физическом уровне, а также вследствие употребления кофеина или алкоголя. Считается доброкачественным состоянием и не относится к заболеваниям, так как исчезает естественным образом после устранения вышеописанных триггеров.

Однако, если лицевая миокимия имеет длительное и непрерывное течение, необходимо проводить диагностику для выявления истинной причины. Так как в данном случае она может быть проявлением серьёзных неврологических патологий: рассеянного склероза, тиреотоксикоза, объёмных образований в стволе головного мозга. Или же становится нежелательным эффектом на фоне приёма противосудорожных препаратов: топирамата и габапентина.

2. Гемифациальный спазм



Такой спазм обычно появляется в состоянии покоя, но иногда возникает во время сна. Всё начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, после чего процесс прогрессирует и переходит на всю половину лица, что сопровождается смыканием глазной щели. Для гемифациального спазма характерно спонтанное начало и одностороннее поражение.

Спазм может начать беспокоить после перенесённой невропатии лицевого нерва (как правило, всего через 4 месяца), при нейроваскулярном конфликте (патология, при которой лицевой нерв сдавливается сосудом головного мозга) или болезнях околоушной слюнной железы.

3. Лицевые тики

Это непроизвольные движения в области лица ребёнка 3-7 лет, которые беспокоят  только до подросткового возраста. Чаще всего представляют собой быстрое моргание однотипного характера.

4. Блефароспазм

Хроническое заболевание с прогрессирующим характером, возникающее у взрослых пациентов. Проявляется непроизвольным и неконтролируемым сокращением круговой мышцы глаза, то есть увеличением частоты закрытия век и силы, с которой они закрываются. Период спазма может занимать от нескольких секунд до нескольких минут, а затем неоднократно повторяться. Отличительным признаком блефароспазма является двусторонний характер.

Когда необходимо записаться к врачу?

Кратковременные подёргивания круговой мышцы (мышечных волокон века) в области одного глаза не требуют обращения к врачу, если соответствуют двум критериям:

• малозаметны для окружающих людей, но ощущаются пациентом;
• самостоятельно исчезают после устранения провоцирующих факторов (психоэмоциональной или физической перегрузки, длительной зрительной нагрузки, кофеина, алкоголя).

Какие симптомы относятся к «красным флагам»?

«Красные флаги» — это симптомы, которые своим появлением сигнализируют, что теперь действительно необходимо обратиться к врачу! К ним относятся:

• Двусторонние подёргивания.
• Птоз (верхнее веко опускается, перекрывая зрачок).
• В области века есть отёк / покраснение.
• Трудности при открытии глаза.
• Боль в лицевой области.
• Подёргивание есть и в других лицевых мышцах/частях тела
• Подёргивание не проходит в течение нескольких недель и не проходит самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов.
• В прошлом была перенесена невропатия лицевого нерва, то есть паралич Белла.

К какому специалисту обратиться?

Как правило, первичный осмотр с проведением всех диагностических мероприятий выполняет врач-невролог. Но в некоторых клинических случаях требуется консультация смежных специалистов: врача-офтальмолога, нейрохирурга или эндокринолога. 

Какие исследования проводятся?

1. Осмотр врачом-неврологом с оценкой неврологического статуса.
2. Лабораторные исследования: развёрнутый общий анализ крови + биохимический анализ крови (общетерапевтический).
3. При обнаружении «красных флагов» назначается МРТ-исследование:

• головного мозга с контрастированием;
• головного мозга для исключения нейроваскулярного конфликта;
• ангиография артерий и/или вен головного мозга.

Не рекомендуется выполнять МРТ до первичного приёма врача-невролога. Так как самостоятельно не получится определить тот вид и объём исследования, который будет необходим для эффективного диагностического поиска.

Лечение

• Физический и эмоциональный покой.
• Снижение количества потребляемого кофеина в сутки.
• Отказ от употребления алкоголя.
• Медикаментозная терапия. Подбирается индивидуально и зависит от характера заболевания, назначается врачом-неврологом.