Пиелонефрит
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит — заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором поражаются ткань почек и чашечно-лоханочная система (собирательная система, ответственная за сбор и отток мочи из органа).
Краткие факты:
-
Самым частым возбудителем является кишечная палочка, а только потом энтерококк, синегнойная палочка, протей и стафилококк.
-
Заболевание может иметь острое течение: ярко выраженные симптомы, повышение температуры тела, боль в области поясницы. А может и хроническое с не такой выраженной симптоматикой.
-
Стоит отметить, что на сегодняшний день пиелонефрит является актуальной проблемой клиники внутренних болезней. Среди инфекционных заболеваний пиелонефрит стоит на втором месте, уступая лишь инфекциям верхних дыхательных путей!
Причины возникновения пиелонефрита.
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
Главная причина хронического пиелонефрита — часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и неполное излечение острого процесса. Это встречается при несвоевременной диагностике, неверно подобранной антибактериальной терапии, а также в случае, когда пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача.
Существует множество факторов, предрасполагающих к развитию пиелонефрита:
-
нарушение нормального оттока мочи вследствие её патологических забросов на разных уровнях мочевых путей, развитие нейрогенного мочевого пузыря (нарушение работы из-за повреждения нервов, связанных с мочевым пузырём), аденомы предстательной железы у мужчин (доброкачественная опухоль со сдавлением мочевыводящих путей), наличие камней или опухолей в мочевыделительной системе;
-
ухудшение кровоснабжения почек при атеросклеротическом поражении сосудов;
-
заболевания мочеполовой системы воспалительного характера (цистит (мочевого пузыря), простатит (предстательной железы), аднексит (придатков матки) и пр.);
-
болезни, которые приводят к нарушению местного иммунитета (подагрическое поражение почек — из-за накопления кристаллов мочевой кислоты с последующим воспалением почечной ткани, сахарный диабет);
-
нефротоксическое действие некоторых лекарственных препаратов, назначенных пациенту другими врачами для лечения сопутствующих заболеваний (анальгетики, НПВС, сульфаниламиды, противотуберкулёзные средства и др.);
-
инструментальные методы исследования мочевыводящих путей (катетеризация, восходящая пиелография);
-
хирургические вмешательства (удаление камней из мочеточника и чашечно-лоханочной системы разными методами и т. д.)
Подробнее о здоровых показателях работы почек смотрите в видео:
Классификация
Пиелонефрит не имеет одной единственной классификации: есть несколько и они характеризуют болезнь с разных сторон. Например, по условиям начала он может быть:
-
первичным — нет каких-либо аномалий развития почечной ткани, а проблемы с оттоком мочи (путь: почки → мочеточники → мочевой пузырь → мочеиспускательный канал) начинаются в здоровом парном органе (почках) из-за проникновения туда возбудителей с последующим размножением. Второе название — неосложнённый пиелонефрит.
-
вторичным — воспалительный процесс возникает в почках, которые к этому моменту уже имели патологию с нарушением оттока мочи, например, аномалию развития. Второй термин вторичного пиелонефрита — осложнённый.
Вторичный пиелонефрит тоже делится на:
- обструктивный — причиной воспаления является обструкция мочевыводящих путей (препятствие оттоку мочи по мочевыводящим путям).
✓ аномалии развития мочевыводящих путей (гипоплазия почки — уменьшение размера органа с нормальным клеточным строением, подковообразной почки — две почки срастаются нижними концами или верхними, аномалии в расположении мочеточников - их расширение или сужение, наличие добавочных артерий);
✓ механического препятствия в мочевыводящих путях (опухоль, камень).
- необструктивный (дисметаболический) — причиной воспаления являются осложнения от нарушений обмена веществ, но без структурных повреждений ткани почек. Примеры: избыток массы тела, подагра (ревматическое заболевание из-за повышения мочевой кислоты в крови и сосредоточением её кристаллов (моноурата натрия) в суставах, почках и т. д.), сахарном диабете.
-
односторонний (наблюдается чаще);
-
двусторонний.
По пути распространения инфекции:
-
гематогенный;
-
уриногенный (восходящий).
По характеру течения или длительности:
-
острый — имеет яркую симптоматику (повышение температуры тела до 39-41°C, возможно появление озноба, боли в области поясницы или другой локализации, тошноты, учащения мочеиспускания, общего недомогания и слабости);
-
хронический — симптомы не так выражены или их мало. Такой вид воспаления имеет склонность к частым рецидивам (возвращению болезни после якобы полного излечения). Патологический процесс чаще всего обнаруживается по результатам лабораторно-инструментальных исследований.
Симптомы пиелонефрита.
При острой форме болезни обычно на первый план выходят 3 ведущих проявления:
-
Болевой симптом в области поясницы.
-
Лихорадка.
-
Показатели с отклонениями от нормы в анализе мочи (лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче пациента).
При хронической форме симптомы не такие яркие, как при острой. Они зависят от происхождения воспаления и стадии процесса в почечной ткани. При хронизации процесса заболевание протекает с периодическими рецидивами: острый процесс → бессимптомный без явных проявлений и отклонений в лабораторных анализах мочи и крови.
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
Важно знать!
При пиелонефрите болевой симптом в области живота встречается у детей до 12 лет и при подвижности или опущении одной или обеих почек.
Хронический пиелонефрит имеет следующие симптомы:
-
тошнота и рвота, возможна диарея;
-
повышение кровяного давления;
-
слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна и т. д.;
-
жажда и сухость во рту;
-
боль в области поясницы и животе — к почкам относится первый вид боли, а второй — к симптомам нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
-
учащение мочеиспускания по ночам в сравнении с дневными потребностями;
-
дискомфорт при мочеиспускании: частое, с болевыми ощущениями (признак того, что в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале есть воспаление);
-
повышение температуры тела у пациента, как правило, вечером;
-
отёки на лице и руках после пробуждения, а на голенях и стопах — вечером.
Диагностика хронического пиелонефрита
Диагностика пиелонефрита зачастую осложняется ввиду различных клинических проявлений пиелонефрита, возможности протекания данного заболевания без явных симптомов, что «удлиняет» путь врача и пациента к диагнозу. Если вы заметили у себя эти симптомы (боль в поясничной области, промежности и дискомфортные ощущения при мочеиспускании), запишитесь на приём к врачу урологу/нефрологу — для уточнения диагноза и получения рекомендаций от доктора.
Какие существуют методы диагностики?
- Лабораторные исследования крови.
✓ Общий анализ крови показывает такие отклонения от нормы: повышение СОЭ, лейкоцитов, в частности, нейтрофилов и снижение эритроцитов и гемоглобина.
✓ Биохимический анализ крови: увеличение показателя С-реактивного белка, креатинина и мочевины.
- В общем анализе мочи всегда есть признаки наличия острого или хронического пиелонефрита у пациента. Например, появляются соли и бактерии — в норме их не должно быть,а также повышаются показатели белка, лейкоцитов и эритроцитов, что тоже является проявлением патологии.
- Бактериологическое исследование мочи (или посев) помогает доктору выявить возбудителей на всех уровнях путей: от почек до мочеиспускательного канала. Анализ лучше проводить с оценкой чувствительности бактерий на антибиотики — упрощает подбор препарата пациенту и улучшает эффект от лечения.
- УЗИ, КТ, сцинтиграфия (радиологическое исследование, позволяющее увидеть патологию внутренних органов на самых ранних стадиях болезни) и МРТ. Данными инструментальными методами можно оценить: структурные изменения органа (наличие камней и кист, опухоли, расширены ли анатомические части почек и др.), определить степень нарушения работы почек.
Беременным и кормящим женщинам часть этих методов не подходит в силу влияния рентгеновского излучения на плод и молочные железы — предупредите доктора на приёме об этом.
Осложнения пиелонефрита и как их избежать.
Пиелонефрит может вызвать осложнения как со стороны функции почек, так и всего организма в целом. Наиболее частые последствия пиелонефрита:
-
абсцесс и карбункул почки — гнойное воспаление тканей органа с образованием полости;
-
тромбоз почечных артерий и вен;
-
паранефрит — воспаление околопочечной клетчатки;
-
эмфизематозный пиелонефрит — тяжёлое гнойное воспаление, при котором возбудители разрушают почечную ткань с образованием газа и осложнений;
-
некротизирующий папиллит — воспаление и разрушение почечных сосочков;
-
хроническая болезнь почек — нарушение фильтрационной и секреторной функций почек, что может привести к накоплению уремических токсинов в организме, нарушению свёртываемости крови, развитию анемии и метаболических нарушений;
-
сепсис — распространение инфекции с током крови, что ведёт к серьёзной интоксикации организма;
-
мочекаменная болезнь — последствие нарушения состава мочи, преобладания в ней солей;
-
если пиелонефрит сопровождается нарушением оттока мочи (из-за наличия камня, опухоли, стриктуры мочевых путей и т.д.), может развиться гидронефроз — растяжение лоханки и чашечек почки, сдавление тканей почки, что может привести к атрофии ткани почек в последующем.
Для профилактики осложнений пиелонефрита необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу, а во время лечения чётко следовать его рекомендациям. При появлении показаний к лечению в стационаре не отказываться от госпитализации в профильное отделение.
Профилактика хронического пиелонефрита.
Или как поддержать здоровье почек и предотвратить повторное развитие пиелонефрита?
Если пациент курит и злоупотребляет алкоголем, не придерживается рекомендаций по лечению в периоды обострений инфекций мочевых путей — функциональное состояние почек (естественные процессы концентрирования и разведения мочи) ухудшается и очень сильно.
Профилактика хронической формы болезни даёт хорошие результаты пациенту и повышает качество его жизни. Это лучше, чем пренебрегать рекомендациями врача и долго находиться в затяжном и комплексном лечении.
Для предупреждения хронического пиелонефрита нужно:
-
регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь;
-
избегать переохлаждений;
-
придерживаться рекомендованной диеты (ограничение кофе, острых, солёных, приправленных блюд, а также консервов, обработанной пищи и алкоголя);
-
потреблять до 2-х л/сутки жидкости;
-
пить клюквенный морс (если не было в прошлом оксалурии — солей щавелевой кислоты в моче);
-
для женщин: мочеиспускание после полового акта, не забывая про правильную гигиену наружных половых органов;
-
восстановить и нормализовать микрофлору влагалища — соблюдать рекомендации гинеколога;
-
лечение инфекций, которые передаются половым путём — как у мужчин, так и у женщин;
-
лечение всех инфекционных очагов в теле (например, кариеса, тонзиллита — запись к врачу при появлении первых симптомов воспаления + профилактические осмотры у разных специалистов).
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
Пиелонефрит нужно лечить всегда — без исключений. И чем раньше пациент сможет настроиться на ответственный подход к выполнению рекомендаций по лечению и профилактике, тем лучше прогноз. В самом неблагоприятном исходе человек может лишиться почки из-за осложнения в виде гнойного расплавления.
Лечение воспалительных заболеваний почек, включая пиелонефрит, входит в компетенцию уролога и нефролога. В сети поликлиник АВЕНЮ вы можете записаться на приём к опытному врачу, пройти полное обследование и получить индивидуально подобранное лечение.
Самое главное — беречь себя и доверять своему доктору.
Автор статьи
Может быть интересно
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
б-р Комарова, д.11
Сб, Вс 9:00 - 18:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
пр. Маршала Жукова, д.23.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. 1-я Майская, 5/9
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Сержантова, 6
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
пр. Стачки, 31
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Таганрогская, 112а
Сб, Вс 9:00 - 18:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00