Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Задать вопрос гепатологу

Инфекционист
Хоменко Олег Игоревич
<b>Кандидат медицинских наук</b>
Задать вопрос
Стоимость услуги
Бесплатно
(до 31.05)
Ознакомиться с порядоком оказания услуги
Последние вопросы и ответы
03.09.2015
Р.

Здраствуйте у меня обнаружен хр.гепатитС 15 лет назад? никакого серьёзного лечения не проходил. Кроме поддерживающей терапии препаратом гептрал, циклоферон 1 раз в год, и постоянно пью расторопшу. Алкоголь употребляю крайне редко, диету стараюсь поддерживать постоянно. Можно ли излечиться полностью, или избежать цирроза и тяжелых последствий?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас в медицинской литературе начинают все более активно писать, что если после проведения противовирусной терапии хронического гепатита С его РНК не выявляется в крови 2 года (кто-то пишет 5 лет) и более, то, якобы, можно считать, что человек вылечился полностью от этого заболевания. Эту точку зрения признают далеко не все. Правда это или нет, покажет время. Пока более надежно считать такой хороший эффект от лечения ремиссией заболевания ("неактивным" хроническим гепатитом С) и продолжать наблюдать за пациентом. Еще нужно сказать, что в идеале для контроля эффективности лечения должна использоваться "высокочувствительная" ПЦР - ее "чувствительность" 5 МЕ/мл (это где-то 15 - 20 "штук" РНК в мл). Если 2 года после противовирусной терапии РНК вируса не определяется в крови такой "высокочувствительной" ПЦР, то многие ученые утверждают - все, выздоровел. Но лаборатории с такой "чувствительностью" ПЦР только появляются в широкой практике не только в России, но и в мире. Для сравнения, чувствительность ПЦР подавляющего большинства лабораторий в России примерно 300 - 500 копий ("штук") в мл. Поэтому у нас язык пока не поворачивается объявить пациенту: "все, ты здоров, забудь и больше не приходи". Что касается того, может ли у вас не быть цирроза, то, конечно, может. У большинства (примерно 70%) людей с хроническим гепатитом С цирроз просто не успевает сформироваться в течение жизни человека, просто потому что заболевание прогрессирует медленно.
03.09.2015
А.

Здравствуйте. Мой диагноз: хр.гепатит В без дельта агента минимальной степени активности.Биохимические анализы в норме, недавно делала узи печени: печень не увеличена. КВР 98мм, ККР 73мм, толщина левой доли 72мм. Контур ровный, структура однородная, эхогенность незначительно повышена. Сосуд.рисунок обычный, холедох не расширен, воротная вена 10мм. Скажите пожалуйста, может ли быть повышение эхогенности говорить о начавшимся фиброзе? Нужно ли делать сканирование печени?И ещё:можно ли полностью избавиться от вируса?Если да, то как? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При хроническом гепатите в той или иной степени фиброз будет всегда. Не может быть такого, что у человека с хроническим гепатитом фиброза совсем не было - не было, и тут он вдруг "начался". Чтобы уточнить (приблизительно) степень фиброза нужно делать непрямую эластометрию печени (фиброскан). Более информативное исследование - пункционная биопсия печени. УЗИ для определения степени фиброза - очень малоинформативное исследование, хотя, действительно, "повышение эхогенности" - это "уплотнение". Скажем так, "полностью избавиться" при проведении противовирусной терапии можно, но в очень редких случаях. Сильно надеяться на это не нужно. Цель лечения - ремиссия заболевания ("подавление" вируса, чтобы он "не вредил"). Чтобы более-менее определиться, нужно ли сейчас человека лечить, обязательно нужно ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) и АЛТ.
03.09.2015
С.

Уважаемый Олег Игоревич! Помогите пожалуйста ответить мне на волнующий меня вопрос. в детстве, в возрасте около 6 лет я лежала в больнице с диагнозом гепатит, но как я помню меня там кроме как кукурузными рыльцами ничем больше не лечили, со мной лежала мама и она подтверждает такое лечение, другие дети лежали под капельницами, им делали уколы., мне же ничего не делали, только брали кровь до стационара и при выписке, теперь в 2007г я сдала кровь перед операцией (у меня была непроходимость маточных труб)и узнала, что моя кровь показала положительный анализ (как мне объяснили "носителя вируса гепатита С"). Ответьте пожалуйста, это для меня очень важно, если я себя чувствую хорошо, после болезни печень не давала о себе знать, что может быть потом? Могу ли я надеется на рождение ребенка, нужно ли мне дальше добиваться этого, или я могу пожалеть если все-таки добьюсь рождения своего ребенка?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заразить ребенка во время родов мала (около 5%). Подавляющее большинство рожает и никаких проблем с этим не имеет. У людей с хроническим гепатитом С есть вероятность формирования в течение жизни цирроза печени. Нужно обследоваться и, если это необходимо, лечиться. Совершенно не факт, что вы заразились гепатитом С в детстве. Как вы себя сейчас чувствуйте и как чувствовали ранее для прогноза течения заболевания не имеет никакого значения.
03.09.2015
М.

Добрый день! В январе перенесла острый гепатит В, в июле сдала анализ крови Гепатит В вирус (HBV) (количественный), результат : не обнаружено. Вопрос: это означает что я окончательно выздоровела и я не могу заразить своего партнера?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы сдали анализ ПЦР, а нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (лучше всего вирусологическая лаборатория ОблСЭС - 7 линия, 67). По этому анализу будет однозначно ясно выздоровели вы, или у вас сформировался хронический гепатит В (это достаточно маловероятно). Сразу ПЦР (тем более количественный) сдавать не было необходимости. Если бы у вас сейчас в ПЦР нашли ДНК гепатита В в определенной концентрации, то можно было бы сказать, что у вас хронический гепатит В. А при отрицательном анализе ("не обнаружено" как у вас) варианта два: 1. вы выздоровели (более вероятно), 2. у вас есть хронический гепатит В в стадии ремиссии, т.е. "неактивный" в настоящее время (это менее вероятно).
03.09.2015
О.

Здравствуйте, доктор. Прошу Вашего совета и возможно помощи. Обратился к участковому по поводу несколько повышенного давления 130/100. Отправила на анализы. Результат:клинический анализ весь в норме. Биохимия: АЛТ-132; АСТ-144. билирубин, глюкоза, креатин, мочевина,тимоловая проба, щелочная фосфатаза,липидный профиль-норма.Сделал УЗИ брюшной полости. Печень не увеличена, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородная.Поджелудочная-размеры обычные, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения печени по типу жирового гепотоза и диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Сдал на гепатит В и С - не обнаружены. Что это может быть? Как мне действовать в дальнейшем и какие прогнозы моего состояния здоровья?? Заранее благодарю за совет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наиболее вероятный вариант - алкогольный гепатит на фоне жирового гепатоза. Это бывает не только у законченных алкоголиков. Часто это бывает у совершенно нормальных людей, которые просто регулярно употребляют алкоголь, пусть даже и в небольших дозах. Другие менее вероятные варианты: лекарственный гепатит; "токсический" гепатит (иногда люди принимают по своей инициативе, например, пищевые добавки, сомнительные средства для похудения, пьют какие-то травки-муравки и всякую другую хрень); неалкогольный стеатогепатит; аутоимунный гепатит. Неплохо было бы повторить анализ на маркеры вирусных гепатитов в более "расширенном" виде (все маркеры вирусных гепатитов - Обл.СЭС, вирусологическая лаборатория, 7 линия, 67). Все-таки наиболее частая причина повышения АЛТ и АСТ - вирусные гепатиты. Нужно исключить полностью прием алкоголя (ни капли) и других сомнительных "веществ" и посмотреть какие будут АЛТ и АСТ (примерно через 2- 4 недели). Если сдвигов в в хорошую сторону не будет, искать другую причину (сдавать "аутоимунные маркеры" и др.). Примерно так. Но имейте в виду, по интернету полноценная консультация невозможна.
03.09.2015
я.

здраствуйте доктор, разьясните пожалуйста что означает когда пцр отрицательно на гепатит, а антитела положительны, т.е если бы в анализы пцр полож. значит это хуже чем антитела?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, это нужно называть "хронический гепатит С в стадии ремиссии" ("неактивный" гепатит). В этом случае человек сейчас не нуждается в противовирусном лечении, а нуждается в наблюдении.
03.09.2015
к.

может ли гепатит передаться половым путем? у меня обнаружен, у жены еще не знаем.. очень переживаем, насколько часто бывает полвым путем передача

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Редко. По статистике у половых партнеров людей, инфицированных гепатитом С, этот вирус обнаруживается всего на 2-3% чаще, чем у других жителей планеты Земля. Вероятность того, что у вашей супруги найдут гепатит С мала.
03.09.2015
а.

у меня обнаружили гератит с .. я в ШОКЕ , можно ли жить и не лечит эту болячку? если не лечить совсем как с этим жить? а то лечение очень дорогое,

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вас нужно обследовать, чтобы понять нужно вас сейчас лечить или нет. Можно, конечно, жить и не лечить, но, если нужно, то лучше все-таки лечить. Жить обыкновенно. Алкоголь не пить. Инструмент, на котором может быть ваша кровь (бритва, зубная щетка и т.д.) должен быть индивидуальным. Иногда нужно "дорогое" лечение, а иногда вполне доступное среднему человеку.
03.09.2015
т.

ОГОРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ!!!! ДАСТ ВАМ БОГ ЗДОРОВЬЯ ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ!!!!!!!!!!! СПАСИБО 10000 РАЗ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
No comments.
03.09.2015
С.

Здраствуйте напишите пожалуйста у меня геп.С , 17-ти лет анализы сдавал несколько раз. ПЦР один раз сдавал,а этот анализ может ошибку дать? и ещё такой вопрос делал недавно узи что такое. ЗАКЛ. По данным непрямой эластометрии эластичность печени 3,6 КРа.,и рисунок печени сохранен,холедох не расширен,передне-задний размер правой доли 129.0 мм,левой 77.0 мм,свободная жидкость в брюшной полости не вуализируется,нормальная эхогенность однородной мелкозернистой структуры. 12 лет диагноз врачи говорят типа всё нормально может они лукавят. сейчас АЛТ 64,2 АСТ 36,3 билирубин 38,8. сколько можно прожить с геп."С":? за ранее благодарю с ув.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, любой анализ (в т.ч. и ПЦР) может быть ошибочным, но я не очень понял ваш вопрос. По результатам УЗИ и непрямой эластометрии (фиброскан) выраженных изменений в вашей печени не описано (цирроза или выраженного фиброза по этим данным нет). АЛТ выше нормы, но не очень сильно. Большинство людей с хроническим гепатитом С живет всю свою жизнь и умирает в старости от другой причины. Вероятность формирования цирроза печени в течение жизни у больных с хроническим гепатитом С в среднем около 30%. Чтобы сказать, нужно ли вас сейчас лечить, нужно сдать ПЦР и определить генотип вируса.
Получить ответ врача возможно по вопросам:
  • разъяснений о симптомах болезни;
  • разъяснений результатов анализов или инструментальных методов исследований (ЭКГ, УЗИ, Холтер и др.) без установления диагноза;
  • выявления необходимости проведения очного приема врача;
  • оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, рекомендованных другим врачом на очном приеме («второе мнение»);
  • профилактики заболеваний.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок