Заложенность носа

Заложенность носа — один из распространённых симптомов, с которым пациенты обращаются к ЛОР-врачу. Она может возникать при острых инфекциях, аллергическом и других видах ринита, заболеваниях околоносовых пазух и анатомических изменениях полости носа. Это состояние может значительно ухудшать качество жизни, влияя на сон, работоспособность и общее самочувствие.

Заложенность носа может быть как временной проблемой, связанной с острыми респираторными инфекциями, так и хроническим состоянием, требующим серьезной медицинской помощи. Правильная диагностика и своевременное обращение к специалисту помогают определить причину заложенности носа и подобрать подходящее лечение. 

Почему закладывает нос 

Носовое дыхание нарушается, когда слизистая оболочка носовых ходов отекает, вырабатывает больше секрета или когда воздуху мешает анатомическое препятствие. Поэтому заложенность может появляться при инфекции, аллергии, раздражении слизистой, хроническом воспалении, изменениях перегородки носа, полипах и других ЛОР-состояниях.

Основные причины заложенности носа:

• Острые респираторные инфекции. При простуде вирусы вызывают воспаление слизистой, отек и усиленное образование слизи. Обычно заложенность сочетается с насморком, першением в горле, слабостью, иногда с температурой и кашлем.

• Аллергический ринит. Заложенность может усиливаться при контакте с пыльцой, домашней пылью, шерстью животных, плесенью или другими аллергенами. Для аллергии типичны чихание, зуд в носу, водянистые выделения, слезотечение.

• Острый или хронический синусит. При воспалении околоносовых пазух нос может быть заложен вместе с выделениями из носа, ощущением давления или боли в области лица, снижением обоняния. 

• Вазомоторный и другие неаллергические риниты. Носовое дыхание может ухудшаться из-за реакции сосудов слизистой на холодный воздух, резкие запахи, табачный дым, перепады температуры, стресс, алкоголь или гормональные изменения.

• Медикаментозный ринит. Если долго пользоваться сосудосуживающими каплями или спреями, слизистая привыкает к препарату, а заложенность возвращается всё быстрее. В итоге нос постоянно заложен уже не только из-за исходной причины, но и из-за самих капель.

• Анатомические причины. Искривление носовой перегородки, увеличенные носовые раковины, полипы, последствия травм или операций могут мешать воздуху проходить через носовые ходы.

• Раздражители и сухой воздух. Пыль, дым, химические запахи, сухой воздух в помещении и работа в неблагоприятных условиях могут поддерживать отек и ощущение «забитого» носа.

Иногда у одного человека сочетаются несколько причин: например, аллергический ринит, сухой воздух дома и частое применение сосудосуживающих капель. Поэтому важно оценивать не только сам симптом, но и обстоятельства, при которых он появляется.

Какие симптомы сопровождают заложенность носа 

Заложенность редко бывает единственной жалобой. Если у взрослого заложен нос, сопутствующие симптомы помогают врачу предположить, что происходит в полости носа, околоносовых пазухах и носоглотке. На приеме важно рассказать не только о том, насколько трудно дышать, но и о выделениях, боли, температуре, обонянии, длительности симптомов и связи с аллергенами.

На возможную причину могут указывать такие сочетания симптомов:

• Водянистые выделения, зуд, частое чихание, слезотечение чаще указывают на аллергический ринит, особенно если симптомы повторяются в определенный сезон или после контакта с аллергеном.

• Густые желтоватые или зеленоватые выделения, боль или давление в лице, ухудшение самочувствия после нескольких дней простуды — повод обратиться к ЛОР-врачу, чтобы исключить синусит.

• Односторонняя стойкая заложенность, ощущение препятствия в носу, снижение обоняния, носовой оттенок голоса могут быть связаны с анатомическими изменениями, полипами или другим локальным процессом.

• Ночная заложенность, сухость во рту, храп, нарушение сна и утренняя усталость показывают, что симптом уже влияет на качество жизни.

• Усиление заложенности после частого применения капель или спреев может говорить о медикаментозном рините.

Чем отличается временная заложенность носа от постоянной 

Временная заложенность носа часто связана с острыми инфекционными заболеваниями и постепенно уменьшается по мере выздоровления. 

Если заложенность сохраняется более трех месяцев, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для выяснения причины. При хронической заложенности необходимо исключить анатомические аномалии, аллергические реакции, полипозный процесс или другие серьезные заболевания, требующие специфического лечения.

Что делать, если заложен нос у взрослого  

Домашние меры могут применяться при лёгкой заложенности носа без выраженного ухудшения самочувствия. При высокой температуре, сильной боли в лице, выраженной слабости, значительном кровотечении или других тревожных симптомах необходима медицинская оценка. В такой ситуации можно временно уменьшить отек, сухость и раздражение слизистой. Если симптом затянулся или часто возвращается, домашняя помощь не должна заменять диагностику.

Что делать, если заложен нос и нет выраженного ухудшения самочувствия: 

• Увлажнять воздух в комнате и регулярно проветривать помещение. Сухой воздух усиливает раздражение слизистой и может поддерживать ощущение заложенности.

• Пить достаточно жидкости, если нет ограничений по здоровью. Это помогает поддерживать нормальную влажность слизистых оболочек.

• Промывать нос солевым раствором. Для этого используют аптечные средства или раствор, приготовленный по инструкции. Важно не применять слишком концентрированные растворы и не промывать нос под сильным давлением.

• Избегать дыма, резких запахов, пыли и других раздражителей. Они могут усиливать отек даже без инфекции.

• Спать с немного приподнятой головой, если заложенность усиливается ночью.

• Не использовать сосудосуживающие капли дольше рекомендованного срока. Обычно такие препараты применяют коротким курсом, потому что длительное использование может привести к медикаментозному риниту.

Самостоятельно решать, чем лечить заложенность носа, не стоит: при простуде, аллергии, полипах, искривлении перегородки и медикаментозном рините нужны разные подходы.

Когда обращаться к врачу

К ЛОР-врачу стоит обратиться, если заложенность не проходит больше 7–10 дней, часто возвращается, держится неделями, нарушает сон, мешает работать или сопровождается другими симптомами. При подозрении на аллергию может понадобиться консультация аллерголога-иммунолога.

Обратиться к врачу особенно важно, если появились:

• гнойные выделения из носа или неприятный запах;

• боль, давление или распирание в области лица;

• высокая температура или повторное ухудшение после периода улучшения;

• кровь в выделениях из носа;

• выраженное снижение обоняния;

• стойкая односторонняя заложенность;

• сильные головные боли;

• заложенность после травмы носа;

• симптомы, которые усиливаются на фоне длительного применения сосудосуживающих капель.

Диагностика 

На приеме врач уточняет, как давно появилась заложенность, связана ли она с простудой, сезоном, аллергенами, запахами, лекарствами, работой или бытовыми условиями. Также важно, есть ли выделения, боль в лице, храп, снижение обоняния, повышение температуры, эпизоды синусита, бронхиальная астма или аллергические заболевания.

Диагностика может включать ЛОР-осмотр, риноскопию или эндоскопию полости носа и носоглотки. Эти методы помогают врачу оценить состояние слизистой, носовой перегородки, носовых раковин, увидеть признаки воспаления, полипы или другое препятствие для носового дыхания. При подозрении на синусит дополнительные исследования околоносовых пазух назначают по показаниям. В зависимости от клинической ситуации врач может использовать КТ околоносовых пазух или другие методы обследования. 

Методы лечения заложенности носа

Когда у пациента сохраняется заложенность носа, лечение подбирают с учётом причины, длительности симптомов и состояния слизистой. Нельзя одинаково лечить простуду, аллергию, синусит, полипозный процесс, искривление перегородки и медикаментозный ринит. Поэтому задача врача — определить механизм нарушения носового дыхания и выбрать безопасную тактику.

В зависимости от причины врач может рекомендовать разные подходы:

• При вирусной инфекции лечение обычно поддерживающее: увлажнение воздуха, солевые растворы, отдых, достаточное питье и контроль симптомов. Сосудосуживающие препараты могут временно облегчить дыхание, но их применяют ограниченно и не используют как постоянное решение.

• При аллергическом рините врач может назначить антигистаминные препараты, интраназальные противовоспалительные средства, меры по уменьшению контакта с аллергеном. Когда пациент хочет понять, как избавиться от заложенности носа при аллергии, важно помнить: цель лечения — контролировать воспаление и симптомы, а не просто «пробить» нос на несколько часов.

• При синусите тактика зависит от течения заболевания. Не каждые густые выделения означают бактериальную инфекцию и необходимость антибиотиков. Врач оценивает длительность симптомов, боль, температуру, общее состояние и данные осмотра.

• При медикаментозном рините основой лечения является прекращение чрезмерного применения сосудосуживающих препаратов. Тактику лечения врач подбирает с учётом выраженности симптомов и причины их возникновения. 

• При полипах, выраженном искривлении перегородки, увеличении носовых раковин или других анатомических причинах могут потребоваться специальные методы лечения, включая хирургические вмешательства по показаниям. Пациенты часто спрашивают, как вылечить заложенность носа, но для врача это вопрос не о симптоме, а о его причине: иногда достаточно консервативной терапии, а иногда без коррекции основной проблемы заложенность будет возвращаться.
  

Заложенность носа представляет собой распространенный симптом, который может указывать как на временные функциональные нарушения, так и на серьезные хронические заболевания. Своевременная диагностика помогает определить причину заложенности носа и выбрать подходящую тактику лечения. 

При повторяющихся эпизодах заложенности носа или длительном нарушении дыхания не следует откладывать визит к врачу. ЛОР-специалисты клиники АВЕНЮ проведут необходимое обследование, помогут определить причину заложенности носа и при необходимости подберут лечение с учетом особенностей пациента.

1. Клинические рекомендации «Аллергический ринит», Минздрав России. — 2024.

2. Клинические рекомендации «Острый синусит», Минздрав России. — 2024.

3. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит», Минздрав России. — 2024.

4. MSD Manual Professional Edition. Nasal Congestion and Rhinorrhea — справочный материал по причинам заложенности носа, симптомам, требующим медицинской оценки, и подходам к диагностике.

5. MSD Manual Professional Edition. Nonallergic Rhinitis — справочный материал по неаллергическому риниту, возможным причинам заложенности и подходам к лечению.