Пониженное артериальное давление

С точки зрения физиологии, артериальное давление — это не просто цифра, а маркер эффективности гемодинамики. Если высокое давление годами действует как «скрытая угроза» для сосудов, то низкое — заявляет о себе сразу, нарушая привычную активность и вызывая тканевую гипоперфузию (недостаточное снабжение органов кислородом).

Феномен пониженного давления многогранен: для одних это следствие переутомления или жары, для других — привычная физиологическая норма. Поскольку одни и те же цифры на тонометре могут трактоваться по-разному, ключевое значение имеет не только абсолютный показатель, но и самочувствие пациента, а также степень отклонения от его «рабочей» нормы.

Что такое пониженное артериальное давление

В клинической практике ориентиром часто служит граница 90/60 мм рт. ст. Однако универсального стандарта «для всех» не существует: на гемодинамику влияют возраст, тип телосложения (конституция), уровень тренированности и режим дня. Поэтому текущие цифры всегда сравнивают с теми, которые характерны для пациента в спокойном состоянии.

Принципиально важно различать гипотонию как индивидуальную особенность и как состояние, требующее вмешательства. Низкие цифры считаются вариантом нормы, если:

• показатели остаются стабильно невысокими на протяжении лет;

• отсутствуют субъективные жалобы (головокружение, предобморочные состояния, слабость);

• сохраняется адекватная переносимость физических нагрузок;

• снижение не спровоцировано острым заболеванием или обезвоживанием.

Настороженности требуют ситуации, когда гипотония возникает внезапно, показатели становятся заметно ниже привычных или появляются выраженные симптомы. В таких случаях приоритет — не механический подъем давления, а выявление причины.

Подход современной медицины однозначен: низкое артериальное давление рассматривают не как изолированную цифру, а в широком контексте — ориентируясь на самочувствие, динамику показателей и сопутствующие обстоятельства.

Виды гипотонии

Разделение на клинические формы необходимо, чтобы оценить риски и выбрать тактику действий.

• Острая гипотония. Внезапное падение показателей, сопровождающееся резкой слабостью, потемнением в глазах или обмороком. Потенциально опасное состояние, которое может быть следствием кровопотери, обезвоживания, аритмии или инфекции. Требует неотложной помощи.

• Хроническая гипотония. Стабильно низкие цифры без резких перепадов. Может протекать бессимптомно или вызывать быструю утомляемость и сонливость. Сама по себе болезнью не считается — лечат не цифры, а состояние, если оно снижает качество жизни.

• Физиологическая. Вариант индивидуальной нормы. Характерна для профессиональных спортсменов, людей астенического телосложения или при наследственной предрасположенности. При нормальном самочувствии коррекции не требует.

• Ортостатическая. Кратковременный спад давления при смене положения тела (резком вставании). Проявляется головокружением. Причины варьируются от банального недосыпа и дефицита жидкости до нарушений вегетативной регуляции и влияния медикаментов.

В клинической практике низкое артериальное давление рассматривают не как изолированную цифру, а комплексно — ориентируясь на самочувствие, динамику показателей и сопутствующие обстоятельства.

Причины низкого артериального давления

Этиологию принято делить на три группы: физиологическую, патологическую и ситуативную.

1. Физиологические причины. Часто являются вариантом нормы и не требуют лечения при хорошем самочувствии:

• конституциональные особенности (астеническое телосложение, наследственность);

• адаптация к спорту («спортивное сердце» при регулярных аэробных нагрузках);

• проживание в условиях высокогорья или жаркого климата.

2. Патологические причины. Связаны с нарушением работы органов и требуют диагностики:

• Сердечно-сосудистые: снижение сердечного выброса, аритмии, патологии клапанов.

• Эндокринные: гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность.

• Гематологические: анемия, скрытые кровопотери.

• Дефицит объёма крови: обезвоживание (рвота, диарея, недостаточное питье).

• Нейрогенные: вегетативные нарушения регуляции тонуса.

3. Внешние факторы. Могут снизить давление даже у здорового человека:

• хронический недосып, стресс;

• перегрев, длительное пребывание в духоте;

• приём лекарств (гипотензивных, диуретиков, антидепрессантов).

Когда беспокоит низкое давление, причины необходимо анализировать системно. Практический вывод таков: при частых эпизодах важнее оценить режим дня, питьевой баланс и сопутствующие симптомы, ведь цель помощи — улучшить самочувствие, а не просто изменить цифры на тонометре.

Симптомы и признаки пониженного давления

Интенсивность жалоб зависит от индивидуальной «рабочей» нормы, скорости снижения показателей и наличия провокаторов (жары, стресса, обезвоживания).

Типичные проявления:

• общая слабость, ощущение «ватности»;

• головокружение (особенно при резком вставании);

• зрительные нарушения: потемнение в глазах, «мушки»;

• сонливость, рассеянность внимания;

• зябкость конечностей, влажность ладоней;

• предобморочное состояние.

Резкое падение давления требует особого внимания. Риск представляет не сама цифра, а гипоксия (нарушение кровоснабжения органов) и вероятность травмы при обмороке.

Тревожные симптомы («красные флаги»):

• внезапное падение на фоне сильной слабости;

• боль в груди, одышка, липкий пот;

• спутанность сознания;

• признаки обезвоживания или кровотечения (в т.ч. внутреннего);

• повторяющиеся обмороки.

Возрастные и гендерные различия определяют не характер ощущений, а причину. У подростков это часто скачки роста, у женщин — диеты или цикл, у пожилых — побочные эффекты лекарств. Поэтому, когда фиксируется низкое давление, симптомы следует оценивать не изолированно, а в контексте жизненной ситуации и анамнеза.

Что делать при низком давлении

Если давление снижено, главный принцип — ориентироваться на самочувствие и безопасность. При хорошем самочувствии и привычно низких цифрах достаточно наблюдения, режима сна и адекватной гидратации. Если же симптомы выражены или снижение произошло впервые, лучше не ограничиваться домашними мерами и обсудить ситуацию с врачом.

В повседневных ситуациях помогают простые и безопасные меры:

• избегать резкого подъёма из постели;

• поддерживать питьевой режим, особенно в жару; 

• не пропускать приёмы пищи, избегать длительных перерывов; 

• дозировать физическую нагрузку, добавляя её постепенно; 

• контролировать сон и восстановление.

Анализируя, почему низкое давление снижает самочувствие, стоит сначала исключить очевидные факторы: дефицит жидкости, жару, недосып или нерегулярное питание. Однако если эпизоды повторяются на фоне нормального режима, необходима диагностика — это позволит вовремя выявить анемию, эндокринные сбои или сердечно-сосудистые нарушения.

Первая помощь при резком снижении давления

При внезапной слабости, потемнении в глазах или предобморочном состоянии главный приоритет — физическая безопасность и профилактика травм при падении.

Вызов скорой помощи необходим, если: глубокий обморок, боль в груди, одышка, рвота «кофейной гущей», спутанность сознания или отрицательная динамика.

Что делать нельзя: давать алкоголь, заставлять активно двигаться, предлагать лекарства без назначения врача.

Частные случаи: низкое давление и другие состояния

Низкое давление и высокий пульс

Часто носит компенсаторный характер: организм пытается удержать кровоток за счет частой работы сердца. Причины: обезвоживание, перегрев, тревога, анемия. Если эпизод единичный — достаточно отдыха и питья. Если тахикардия сохраняется или сопровождается обмороком — нужны ЭКГ и поиск аритмий.

Низкое давление и низкий пульс

Для профессиональных спортсменов брадикардия (редкий пульс) на фоне невысокого давления — вариант физиологической нормы, признак тренированного сердца. Однако у обычного человека, особенно при наличии жалоб (головокружение, потемнение в глазах), такое сочетание может указывать на нарушение проводимости сердца или влияние медикаментов. Интерпретировать это состояние самостоятельно опасно, требуются ЭКГ и консультация специалиста.

Низкое давление у беременных, подростков, пожилых

• Беременность. Снижение цифр возможно из-за перераспределения кровотока. Главные критерии — самочувствие женщины и развитие плода. Важно исключить анемию.

• Подростки. Гипотония часто сопровождает скачки роста. Обычно проходит с возрастом, но при обмороках обследование обязательно.

• Пожилые люди. Требуют особой настороженности: гипотония повышает риск падений и ишемических осложнений. Часто связана с приёмом лекарств.

Лечение и профилактика снижения артериального давления

Тактика ведения пациента с гипотонией зависит от этиологии. В большинстве случаев клиническая цель — не механическое достижение «идеальных» цифр, а устранение фактора, ухудшающего самочувствие.

Комплексный подход включает:

• Немедикаментозные меры: нормализацию режима сна, поддержание водного баланса, регулярное питание, дозированную физическую активность, а также исключение перегрева и резкой смены положения тела.

• Диагностику: необходима при повторяющихся эпизодах, чтобы исключить анемию, эндокринные сбои, патологии сердца или нарушения сосудистого тонуса.

• Медикаментозное лечение: назначается врачом строго по показаниям (самостоятельный подбор препаратов недопустим из-за риска осложнений).

Возможность полного устранения гипотонии зависит от её природы. Физиологическая форма не требует коррекции, являясь вариантом индивидуальной нормы. Если же снижение давления вызвано заболеванием или образом жизни, улучшение наступает после устранения провоцирующего фактора, однако давать пожизненные гарантии в медицине некорректно.

Базовая профилактика опирается на модификацию образа жизни:

• качественный сон и полноценное восстановление;

• ритмичное питание без длительных перерывов;

• достаточный питьевой режим (особенно в жаркую погоду);

• аэробные нагрузки с постепенным повышением интенсивности;

• контроль уровня стресса;

• минимизация ситуаций, провоцирующих падение давления.

Для подбора действенной профилактики необходимо точно установить причины снижения артериального давления. При частых эпизодах гипотонии общих мер (сна и питания) может быть недостаточно — приоритетом становится своевременная диагностика для исключения скрытых патологий.

Заключение
Пониженное давление — это показатель, который нужно интерпретировать в контексте. У части людей оно является индивидуальной нормой, у других — сигналом о перегрузке, обезвоживании или заболевании. При внезапных эпизодах, ухудшении самочувствия, обмороках или регулярных падениях давления самым безопасным решением станет консультация врача. Это позволит исключить скрытые риски и подобрать помощь, которая действительно улучшит качество жизни.

Источники:

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Первичная надпочечниковая недостаточность», 2025.

2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Гипотиреоз», 2024.

3. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Железодефицитная анемия», 2024.

4. Шляхто Е. В. (ред.). Кардиология: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022.

5. European Society of Cardiology (ESC). Guidelines for the diagnosis and management of syncope, 2018.

6. American Family Physician. Orthostatic Hypotension: A Practical Approach, 2022.

7. BMJ Best Practice. Hypotension / Orthostatic hypotension (clinical topic, обновляемый ресурс), 2025.

8. UpToDate. Orthostatic hypotension in adults / Evaluation of hypotension in adults (обновляемый клинический ресурс), 2025.