Коронавирус COVID-2019
В интернете встречается очень много противоречивой информации о новой коронавирусной инфекции COVID-19. Данная статья призвана дать ответы на основные вопросы, в том числе предоставить информацию о профилактике заболевания и восстановления после него.
Для начала обратимся к терминам:
COVID-19 – сокращенно от Coronavirus disease 2019 – официальное название инфекции, определенное Всемирной организацией здравоохранения.
Новая коронавирусная инфекция (COVID 19) – официальное название COVID-19 на территории Российской Федерации.
SARS-CoV-2 – официальное название возбудителя инфекции, то есть конкретный подтип вируса из всего семейства коронавирусов.
Симптомы COVID-19
Симптомы весьма разнообразны и имеют различную частоту встречаемости. Нередко наблюдается асимптоматическое течение инфекции.
Самые частые симптомы:
- Лихорадка;
- Кашель (обычно сухой, влажный – менее частый симптом);
- Слабость.
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
Одновременное сочетание лихорадки, слабости и сухого кашля встречается только в 15% случаев!
Частые симптомы:
- Боль в мышцах;
- Затруднение дыхания (является ранним признаком ухудшения состояния);
- Отсутствие обоняния и/или вкуса (может быть единственным симптомом инфекции);
- Потеря аппетита;
- Насморк;
- Головная боль;
- Першение в горле;
- Сухость слизистых оболочек ротовой полости;
- Язвы ротовой полости.
Менее частые:
- Диарея и боль в животе (в редких случаях может быть единственным проявлением инфекции);
- Тошнота и рвота;
- Конъюнктивит;
- Кожная сыпь;
- Звон в ушах, головокружение, снижение слуха (редко).
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
У пожилых пациентов новая коронавирусная инфекция (COVID-19) может начаться с появления психических отклонений (делирий).
Формы COVID-19
По длительности течения выделяют:
- Острая форма – признаки и симптомы COVID-19 длятся до 4 недель;
- Сохраняющаяся симптоматическая инфекция COVID-19 - признаки и симптомы заболевания длятся более 4 недель, но не более 12 недель;
- Постковидный синдром - признаки и симптомы COVID-19, которые могут развиться как во во время инфицирования, так и после, продолжаются более 12 недель и не могут быть объяснены другим заболеванием.
Термин «Продолжительное течение COVID-19» включает в себя две формы заболевания:
- По данным заболеваемости в России, у 50% инфицированных людей симптомы отсутствуют. У 80% пациентов с симптомами заболевание протекает в легкой форме.
- У большинства пациентов симптомы исчезают полностью к 12 неделе от начала заболевания.
- На настоящий момент считается, что вероятность развития постковидного синдрома не связана с тяжестью теченияострой формы COVID-19.
- При постковидном синдроме симптомы могут изменяться с течением времени.
Диагностика инфекции COVID-19
Диагностика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) заключается в лабораторном подтверждении наличия возбудителя, то есть вируса SARS-CoV-2 в организме, либо на подтверждении реакции иммунитета.
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
Все медицинские организации, которые выявили случай заболевания COVID-19, вносят информацию о нем в информационный ресурс в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. № 373 (с изменениями и дополнениями) «Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
Полимеразная цепная реакция (ПЦР):
- Используется для подтверждения активной инфекции, то есть наличия вируса в организме;
- Требует минимум несколько часов для получения результата;
- Специфичность около 100%, что означает, что положительный результат подтверждает наличие именно вируса SARS-CoV-2 в исследованном материале;
- Очень низкая частота ложно отрицательных результатов при правильном сборе материала;
- Неправильный сбор биоматериала может привести к ложно отрицательному результату;
- Не оценивает иммунитет;
- Метод не может быть использован для подтверждения предыдущей инфекции.
Изотермальная амплификация (LAMP):
- Используется для подтверждения активной инфекции, то есть наличия вируса в организме;
- Результат в течение 30-60 минут;
- Высокие специфичность и чувствительность;
- Неправильный сбор биоматериала может привести к ложно отрицательному результату;
- Для многих организаций требуется именно результат ПЦР-теста;
- Не оценивает иммунитет;
- Метод не может быть использован для подтверждения предыдущей инфекции.
Антигенный тест:
- Используется для подтверждения активной инфекции, то есть наличия вируса в организме;
- Результат в течение 10-15 минут (экспресс);
- Достаточно высокая частота ложно отрицательных результатов;
- Высокая специфичность;
- Не оценивает иммунитет;
- Метод не может быть использован для подтверждения предыдущей инфекции.
Тестирование на антитела класса IgM/IgA и IgG:
- Показывает наличие или отсутствие иммунного ответа, в том числе у людей, вакцинированных против новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
- Наличие специфических антител к вирусу SARS-CoV-2 может использоваться в качестве доказательства встречи с инфекцией в прошлом;
- Для определения специфичности требуются дополнительные исследования;
- Чувствительность ниже, чем у ПЦР, поэтому нецелесообразно использовать тестирование на антитела для подтверждения острой инфекции;
- Точная интерпретация результатов не всегда возможна: значение уровня иммуноглобулинов различных классов требует дополнительных исследований.
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
Защитные уровни антител к коронавирусу SARS-CoV-2 не установлены! Невысокие цифры иммуноглобулинов класса G не означают низкую защиту, и, наоборот, высокие цифры – не означают сильную защиту. Для интерпретации результатов у вакцинированных людей зачастую ориентируются на то, что после перенесенной коронавирусной инфекции образуются антитела (иммуноглобулины класса G) к нуклеокапсидному белку (N), а к спайковому белку (S) антитела образуются как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации.
Лечение
Лечение в случае заболевания должно быть назначено врачом с учетом наличия показаний и противопоказаний.
Также для лечения важны немедикаментозные методы лечения:
- Отдых;
- Обильное питье;
- Достаточное потребление пищи;
- Частое проветривание помещения;
- Дыхательная гимнастика;
- По мере улучшения самочувствия, постепенное увеличение физической активности;
- Забота о ментальном здоровье.
Если вы чувствуете тревогу, страх, постоянный упадок настроения, имеет смысл обратиться за профессиональной психологической помощью.
Реабилитация после ковида
Сделайте обследование после заболевания. При легком течении острой формы COVID-19 в случае полного выздоровления и отсутствия хронических заболеваний от дополнительного обследования организма можно воздержаться. Однако при среднетяжелом и тяжелом течении через 4 недели после выписки из стационара рекомендуется обратиться для осмотра к врачу-терапевту, а через 8 недель – пройти обследование. Оно включает в себя (перечень может меняться по решению врача):
- осмотр врача-терапевта;
- измерение уровня насыщения крови кислородом (сатурация);
- рентгенография органов грудной клетки;
- ЭХО-КГ при наличии показаний;
- спирография;
- при наличии патологических изменений по результатам вышеуказанных тестов показано проведение КТ легких. По результатам КТ принимается решение о необходимости консультации пульмонолога;
- общий клинический анализ крови;
- развернутый биохимический анализ крови: холестерин, ЛПНП, C-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин;
- уровень D-димера в крови;
- при наличии значимого повышения D-димера проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Важную роль в улучшении качества жизни и избавлении от остаточных симптомов играет правильное восстановление после болезни. Всемирная организация здравоохранения создала специальный материал для пациентов для самостоятельной реабилитации, который можно найти по ссылке: https://apps.who.int/iris/handle/10665/333288.
В случае сохранения симптомов определите, как они повлияли на вашу жизнь. Расскажите об этом врачу.
- Повседневная физическая активность: помогает устранить слабость, уменьшает симптомы одышки, а также оказывает положительное влияние на когнитивные функции, уменьшает стресс и улучшает настроение. Постепенно увеличивайте уровень ежедневной физической активности и интенсивность нагрузок.
- Дыхательная гимнастика тренирует дыхательные мышцы и легкие, улучшает кровообращение. Не рекомендуется выполнять дольше 10-15 минут, так как может приводить к головокружению. При наличии эпилепсии перед началом выполнения дыхательной гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом!
- Если курите, необходимо отказаться от курения. Рекомендуется обратиться к врачу для участия в программах отказа от курения и, при необходимости, медикаментозной поддержки.
- Поддерживать оптимальную массу тела. В случае наличия избыточной массы тела рекомендуется сбросить вес для улучшения кровообращения, уменьшения нагрузки на сердце и суставы, снижения рисков сердечно-сосудистых катастроф.
- Правильное питание: средиземноморская диета считается оптимальным типом питания для поддержания здоровья. При наличии гипертонической болезни необходимо ограничить соль (не более 5 грамм в сутки). Не переедайте. Рацион должен содержать достаточное количество свежих овощей и фруктов.
- Потребляйте достаточное количество жидкости.
- Для восстановления когнитивных функций используйте головоломки, кроссворды, упражнения на развитие памяти и т.п. Начинайте с легких упражнений и затем постепенно повышайте уровень сложности. Также эффективны чтение, физические упражнения и новые хобби.
- Получайте поддержку. Если у вас нет возможности или желания получать ее от близких людей, обратитесь в группы поддержки, которые существуют как онлайн, так и оффлайн.
- Соблюдайте рекомендации врача для лечения имеющихся у вас хронических заболеваний. Обязательно следите за артериальным давлением, оно должно быть ниже 140/90 мм рт.ст.
- Рассмотрите перестановку в квартире для облегчения передвижений.
- Существуют исследования, результаты которых демонстрируют значительное уменьшение выраженности постковидного синдрома после вакцинации против COVID-19.
Лайфхак 1: Дополнительную информацию о восстановлении после COVID-19 можно найти на англоязычном сайте https://www.yourcovidrecovery.nhs.uk/ В браузерах есть функция перевода сайтов на русский язык.
Лайфхак 2: При нарушении концентрации и забывчивости разбивайте повседневные дела на задачи. Выполняйте задачи согласно списку и отмечайте сделанные. Используйте напоминания. После тяжелых задач планируйте легкие задачи.
Вакцинация
Вакцинация – это метод профилактики заболевания, направленный на развитие собственного иммунитета против возбудителя заболевания. Это достигается путём введения в организм частиц, похожих на возбудителя, его токсин, либо ослабленный микроорганизм.
В настоящее время в России доступны следующие вакцины: «Гам-КОВИД-Вак», «Гам-КОВИД-Вак-Лио», «Гам-КОВИД-Вак-М», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н», «КовиВак» и «Спутник Лайт».
Наша медицинская организация не проводит вакцинацию против новой коронавирусной инфекции!
Перед вакцинацией не рекомендуется проведение никаких дополнительных обследований. Если вы себя плохо чувствуете или у вас обострилось хроническое заболевание, отложите вакцинацию до нормализации самочувствия или прекращения обострения.
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
После того, как медицинская сестра введет вам вакцину, необходимо находиться около прививочного кабинета в течение 30 минут для того, чтобы медицинские работники могли вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и, в случае необходимости, оказать экстренную медицинскую помощь.
После вакцинации возможно развитие побочных эффектов. Их наличие или отсутствие не предсказывает эффективность вакцинации или уровень антител. Побочные эффекты, как правило, проходят через 2-3 дня и включают в себя:
- повышение температуры,
- головную боль,
- першение в горле,
- боль и покраснение в месте инъекции,
- озноб,
- сонливость,
- слабость,
- боль в мышцах и суставах,
- увеличение лимфатических узлов,
- тошноту, отсутствие аппетита, диарею.
При выполнении анализов могут выявляться кратковременные изменения: повышение уровня АЛТ, АСТ, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови.
Лайфхак: при появлении повышения температуры примите жаропонижающее средство. При появлении головной боли, боли в мышцах и суставах, примите обезболивающее.
Осложнения развиваются крайне редко. Возможные серьезные побочные проявления после иммунизации:
- Аллергические реакции, в том числе крапивница, отек Квинке, анафилактический шок;
- Миокардит, перикардит;
- Обострение или дебют аутоиммунных заболеваний;
- Энцефалическая реакция (энцефалопатия);
- Синдром Гийена-Барре;
- Судороги/судорожный синдром;
- Острый нефрит;
- Нарушение свёртываемости крови (тромбоз, тромбоэмболия, ДВС-синдром и др.);
- Проявления, потребовавшие экстренной госпитализации по любому поводу, либо закончившиеся летально.
![3.png 3.png](/upload/medialibrary/155/3.png)
Учету подлежат все побочные проявления после вакцинации. Дальше проводятся исследования для определения, вызван ли данный тип события вакциной. Существуют события, которые совпадают по времени с вакцинацией, но не связаны с ней. Поэтому помните, после – не значит в следствие.
Перед вакцинацией необходимо пройти осмотр врача, который примет решение о допуске вас к вакцинации. Для вашего ознакомления приводим список противопоказаний.
«Гам-КОВИД-Вак» и «Гам-КОВИД-Вак-Лио»
Противопоказания:
- гиперчувствительность к одному из компонентов, входящему в состав вакцины;
- тяжелые аллергические реакции в прошлом (возможна вакцинация в условиях стационара около реанимационного оборудования);
- грудное вскармливание;
- острые заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию можно проводить через 2 недели после выздоровления или наступления ремиссии. В случае нетяжелых острых респираторных вирусных инфекций и острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта – вакцинация возможна сразу после нормализации температуры;
- возраст младше 18 лет;
- для II компонента противопоказанием являются также тяжелые поствакцинальные осложнения, включающие в себя анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, подъем температуры выше 40°C и т.п. в ответ на введение компонента I вакцины;
- при аутоиммунных заболеваниях и злокачественных новообразованиях перед вакцинацией необходима консультация лечащего врача;
- беременным при наличии высокого риска тяжелого течения COVID-19 вакцинацию проводят после 22 недель беременности;
- для Гам-КОВИД-Вак-Лио дополнительно: возраст старше 60 лет, беременность.
«Гам-КОВИД-Вак-М»
Противопоказания:
- гиперчувствительность к одному из компонентов, входящему в состав вакцины;
- тяжелые аллергические реакции в прошлом;
- острые заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию можно проводить через 2 недели после выздоровления или наступления ремиссии. В случае нетяжелых острых респираторных вирусных инфекций и острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта – вакцинация возможна сразу после нормализации температуры;
- вакцина предназначена для людей возраста 12-17 лет, поэтому противопоказанием является возраст младше 12 лет.
«ЭпиВакКорона» и «ЭпиВакКорона-Н»
Противопоказания:
- гиперчувствительность к одному из компонентов, входящему в состав вакцины, в том числе на гидроксид алюминия;
- тяжелые аллергические реакции в прошлом;
- нежелательная реакция или возникновение поствакцинальных осложнений на предыдущее введение вакцины;
- острые заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию можно проводить не ранее, чем через месяц после выздоровления или наступления ремиссии. В случае нетяжелых острых респираторных вирусных инфекций и острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта – вакцинация возможна сразу после нормализации температуры;
- первичный иммунодефицит;
- злокачественные новообразования и злокачественные заболевания крови;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- дети до 18 лет. У «ЭпиВакКорона-Н» - возраст старше 60 лет.
«КовиВак»
Противопоказания:
- возникновение в прошлом в ответ на введение любой вакцины серьезной поствакцинальной реакции: температура выше 40 °С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре;
- возникновение в прошлом в ответ на введение любой вакцины серьезного поствакцинального осложнения: коллапс или шокоподобное состояние, возникшие в течение 48 часов после введения вакцины; судороги, вне зависимости от наличия сопровождающего лихорадочного состояния;
- тяжелые аллергические реакции в прошлом: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- возраст младше 18 лет и возраст старше 60 лет;
- острые заболевания – вакцинацию можно проводить через 2 недели после выздоровления или наступления ремиссии. В случае нетяжелых острых респираторных вирусных инфекций и острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта – вакцинация возможна сразу после нормализации температуры;
- в случае наличия хронических инфекционных заболеваний вакцинацию проводят в период ремиссии, противопоказано проводить вакцинацию в период обострения.
- при наличии хронических заболеваний возможность вакцинации определяет врач на основании состояния пациента.
«Спутник Лайт»
Противопоказания:
- гиперчувствительность к одному из компонентов, входящему в состав вакцины;
- тяжелые аллергические реакции в прошлом;
- острые заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию можно проводить через 2 недели после выздоровления или наступления ремиссии. В случае нетяжелых острых респираторных вирусных инфекций и острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта - вакцинация возможна сразу после нормализации температуры;
- возраст младше 18 лет.
Часто задаваемые вопросы
У меня был рак. Можно ли мне вакцинироваться?
После завершения противоопухолевого лечения вакцинация против COVID-19 не противопоказана, а даже рекомендуется из-за высокого риска тяжелого течения COVID-19 при отсутствии других противопоказаний. В случае прохождения лечения необходимо получить консультацию онколога.
У меня рассеянный склероз. Можно ли мне вакцинироваться?
Вакцины против новой коронавирусной инфекции могут применяться у пациентов с рассеянным склерозом, в том числе при иммуносупрессивной терапии. Однако, может потребоваться изменение режима дозирования применяемых препаратов, поэтому необходима консультация лечащего невролога.
У меня сахарный диабет. Можно ли мне вакцинироваться?
Люди с сахарным диабетом находятся в группе риска тяжелого течения COVID-19. При отсутствии противопоказаний, таким пациентам рекомендуется вакцинация.
У меня пищевая аллергия/поллиноз/крапивница. Является ли это противопоказанием?
Нет. Противопоказанием являются тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или отек Квинке из-за вакцинации.
У меня ВИЧ. Можно ли мне вакцинироваться?
ВИЧ-инфицированные люди находятся в группе риска тяжелого течения COVID-19, поэтому они нуждаются в вакцинации против COVID-19. Вакцинация проводится вне зависимости от количества CD4+ Т-лимфоцитов или вирусной нагрузки. Если врач выявляет другие противопоказания к вакцинации, человек направляется в территориальный Центр профилактики и борьбы со СПИДом с целью определения возможности проведения вакцинации и сроков проведения вакцинации.
Вакцины вызывают бесплодие?
Нет. Это распространенный миф. Более того, ученые сообщают, что при заболевании COVID-19 могут повреждаться ткани яичек и яичников, что, теоретически, может приводить к бесплодию. Поэтому, если вы боитесь бесплодия, лучше вакцинироваться против новой коронавирусной инфекции.
Вакцины вызывают аутизм?
Нет. Этот миф возник после того, как британский врач Эндрю Джереми Уэйкфилд сфальсифицировал результаты исследования из-за конфликта интересов. На сегодняшний день проведено множество крупных качественных исследований опровергающих связь вакцин и аутизма.
Если я переболел COVID-19, нужно ли мне вакцинироваться?
При попадании вируса в организм иммунитет вырабатывает антитела к случайным компонентам вируса. Поэтому, выработавшиеся в процессе заболевания антитела могут быть недостаточно эффективными для защиты от заболевания. Вакцины же сделаны таким образом, чтоб антитела вырабатывались к тем компонентам вируса, которые важны для его функционирования и размножения в организме. Таким образом, переболевшим все же лучше вакцинироваться
Возможно ли в России привиться зарубежными вакцинами?
На сегодняшний день данные вакцины не были зарегистрированы на территории Российской Федерации, поэтому привиться в России данными вакцинами невозможно. Однако, это можно сделать в других странах.
Нужна ли бустерная вакцинация?
Существующая доказательная база недостаточна на сегодняшний день для однозначного ответа на этот вопрос. Бустерная доза помогает поддерживать высокий уровень защиты от коронавируса SARS-CoV-2. Также бустерная доза зачастую оказывается эффективна для тех людей, у которых после вакцинации не выработались антитела.
Что делать, если у меня не выявились антитела после вакцинации?
Во-первых, проверьте через какое время после вакцинации вы сдали анализ крови на антитела: для выработки антител требуется около 2 недель. Во-вторых, лаборатория могла определять не те антитела. Уточняйте перед сдачей анализа, что вы хотите проверить поствакцинальный ответ и сообщите, какой вакциной вы были привиты. Если с первыми двумя пунктами все в порядке, то рекомендовано пройти вакцинацию повторно через 6 месяцев после предыдущей. Если после повторной вакцинации антитела все равно не определяются, обратитесь к врачу для обследования на предмет иммунодефицита.
Если антитела не выработались после вакцинации, значит вакцина совсем неэффективна?
Иммунитет бывает гуморальный (антитела) и клеточный. Вакцина стимулирует оба вида иммунитета. Если у вас нет антител, это не значит, что вы совсем не защищены. Однако, эффективность защиты при отсутствии антител ниже. В настоящий момент существуют лабораторные тесты для определения клеточного иммунитета, однако они не могут широко использоваться из-за отсутствия достоверных данных по интерпретации результатов.
Автор статьи
Хотите попасть на прием к врачу?
Может быть интересно
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
б-р Комарова, д.11
Сб, Вс 9:00 - 18:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
пр. Маршала Жукова, д.23.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. 1-я Майская, 5/9
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Сержантова, 6
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
пр. Стачки, 31
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Таганрогская, 112а
Сб, Вс 9:00 - 18:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Сб, Вс 9:00 - 15:00
![](/local/templates/avenu2023/img/placeholder/900x500.png)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00