Aa
Версия для слабовидящих

Уреаплазмы

Скачать статью

Свое название получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Обнаруживаются у 50 – 60% здоровых людей. Как правило не поддаются лечению и определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии.

Уреаплазма причины возникновения

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода ПЦР в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в половых органах, Уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах заставило задуматься о истинной патогенности. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к невынашиванию беременности, патологии плода, бесплодию, воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Всемирная Организация Здравоохранения исключила Уреаплазмы из Междунардной Классификации Болезней 10 издания (МКБ 10).

Российское общество дерматовенерологов и косметологов в клинических рекомендациях «Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями» от 2012 года указывает на наличие уреаплазм в русском адаптированном варианте МКБ 10. Один из примеров шифр N76.0 + В96.8. Дословно там написано: N76 – Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95 – В97). В96.8 – Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Другие болезни, другие агенты, при необходимости … сплошная путаница … для меня как для врача никакой четкости, хотя об уреаплазмах ничего не сказано.

Большим прогрессом можно считать написанное здесь же : “Эксперты центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение генитальных уреаплазм. До настоящего времени не получено достаточного количества данных о причинной связи генитальных микоплазм ( M.hominis и Ureaplasma spp.) c рецидивирующими спонтанными абортами и невынашиванием беременности». Также дерматовенерологи рекомендуют обследовать на уреаплазмы не всех поголовно, а пациентов с признаками воспалительного процесса в области урогенитального тракта после предварительного исключения всех возможных патогенных возбудителей (перевожу – есть симтомы, обследовали на стандартные инфекции передаваемые половым путем, женщин также на бактериальный вагиноз, кандидоз, аэробный вагинит, если ничего не нашли, тогда можно предположить, что это связано с уреаплазмами, диагноз исключения). Далее сказано: “При отсутствии симптомов обследованию подлежат доноры спермы, пациенты с диагнозом бесплодие, пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности”. На мой взгляд весьма сомнительные рекомендации, учитывая что с вопросами выявления причин бесплодия ситуация обстоит еще хуже.

Также мы не поддерживаем тактику врачей, которые в своей практике рекомендуют лечение уреаплазм исходя из их количества (если количество уреаплазм 10 в 4 степени колонийобразующих единиц в 1 милилитре транспортной среды или 10 во второй степени на 100000 клеток человека - рекомендуют проведение курса профилактичекой антибактериальной терапии). И не согласны с теорией лечения Уреаплазм в зависимости от выявляемого рода (U.urealyticum – лечат, так как считают более патогенной, U.parvum – не лечат).

Так почему же тогда в России беременные, готовящиеся ими стать и их мужья вынуждены по назначению врачей тоннами принимать антибиотики, пользы от которых для них и их будущих детей гораздо меньше, чем вреда. Тем более, что во всем Мире в связи с растущей резистентностью (сопротивляемостью) микроорганизмов к антибиотикам стараются их назначать только по абсолютным показаниям ???

Исходя из всего вышеперечисленного, считаем не нужным проведение диагностических и лечебных манипуляций данной группы инфекций в практике врача любой специальности !!!

Автор статьи

уролог группы avenumed.ru

Карпов Сергей Валерьевич

Специалисты

Назарова Татьяна Анатольевна Назарова Т.А.
Гинеколог
Консультация: 850 pуб.
АВЕНЮ-Чкаловский
АВЕНЮ-Стройгородок
АВЕНЮ-Комарова
450 положительных отзывов
00
45 нейтральных отзывов
00
45 отрицательных отзывов
00
Карпов Сергей Валерьевич Карпов С.В.
Уролог-андролог
Консультация: 850 pуб.
АВЕНЮ-Батайск
АВЕНЮ-Александровка
АВЕНЮ-Текучёва
АВЕНЮ-Комарова
450 положительных отзывов
00
45 нейтральных отзывов
00
45 отрицательных отзывов
00

Методы диагностики и лечения

Полезная информация

Название
Аденома простаты (ДГПЖ) Аменорея Бактериальный вагиноз Бесплодие Вирус папилломы человека Вульвовагинит Вульвовагинит атрофический Выделения у женщин Герпес Гонорея Дисплазия шейки матки Заместительная гормональная терапия у женщин Здоровое питание Здоровый образ жизни Зуд вульвы Инсулинорезистентность Инфекции, передаваемые половым путём Кисты яичников Микоплазма половая Микоплазма человеческая Миома матки Молочница, грибы рода Кандида Невынашивание беременности Ожирение у мужчин Паспорт здоровья Рекомендации по профилактике развития хронического простатита Рекомендации по профилактике цистита Рекомендации при МКБ Сальпингоофрит (аднексит) Тиреотоксикоз и беременность Трихомонады УЗИ в хирургии Ультразвуковое исследование (УЗИ) Уреаплазмы Уретрит Хламидии Что такое ПЦР? Щитовидная железа и беременность Эндометриоз Эрозия шейки матки
Назад
Телефоны медцентров
Поиск