Aa
Версия для слабовидящих

Уреаплазма


Введение

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

  • обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
  • могут выявляться у детей
  • нередко определяются только у одного из двух партнеров
  • как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Лично для меня большой вопрос, как же достоверно определить, что осложнение беременности вызвано присутствием именно уреаплазм, если статистически они встречаются у 50-70% людей.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы

У женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей
  • зуд, жжение, боли при мочеиспускании
  • болезненность во время половых актов
  • дискомфорт и боль в нижней части живота
  • отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей
  • зуд, жжение, боли при мочеиспускании
  • болезненность во время половых актов
  • дискомфорт и боль в нижней части живота
  • отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы!!!

Диагностика

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык - если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо.
Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

  • доноры спермы
  • пациенты с диагнозом бесплодие
  • пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери
Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Лечение

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

Заключение

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парама, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.


Часто задаваемые вопросы
Что значит уреаплазма 10 в 4 степени
После взятия мазка зонд опускают в пробирку с транспортной средой. Далее, во время исследования, отбирают определенной количество данной среды и проводят анализ. Так вот, ранее считалось, что если уреаплазма выявляется в количестве 10 000 (10 в 4 степени)колоний в 1 миллилитре транспортной среды и более, то значит это требует лечения. Меньшее количество – лечить пациента не требуется. Данная концепция оказалась ложной. Много грамотные врачи называли такой подход – лечение анализов, а не самого пациента. В дальнейшем, в Федеральных рекомендациях было четко сказано, что врачи не должны опираться на количество уреаплазм в своей лечебной практике.
Как передается уреаплазма?
После взятия мазка зонд опускают в пробирку с транспортной средой. Далее, во время исследования, отбирают определенной количество данной среды и проводят анализ. Так вот, ранее считалось, что если уреаплазма выявляется в количестве 10 000 (10 в 4 степени)колоний в 1 миллилитре транспортной среды и более, то значит это требует лечения. Меньшее количество – лечить пациента не требуется. Данная концепция оказалась ложной. Много грамотные врачи называли такой подход – лечение анализов, а не самого пациента. В дальнейшем, в Федеральных рекомендациях было четко сказано, что врачи не должны опираться на количество уреаплазм в своей лечебной практике.
Как сдать анализ на уреаплазму?
После взятия мазка зонд опускают в пробирку с транспортной средой. Далее, во время исследования, отбирают определенной количество данной среды и проводят анализ. Так вот, ранее считалось, что если уреаплазма выявляется в количестве 10 000 (10 в 4 степени)колоний в 1 миллилитре транспортной среды и более, то значит это требует лечения. Меньшее количество – лечить пациента не требуется. Данная концепция оказалась ложной. Много грамотные врачи называли такой подход – лечение анализов, а не самого пациента. В дальнейшем, в Федеральных рекомендациях было четко сказано, что врачи не должны опираться на количество уреаплазм в своей лечебной практике.
Что такое уреаплазма парвум и уреалитикум?
После взятия мазка зонд опускают в пробирку с транспортной средой. Далее, во время исследования, отбирают определенной количество данной среды и проводят анализ. Так вот, ранее считалось, что если уреаплазма выявляется в количестве 10 000 (10 в 4 степени)колоний в 1 миллилитре транспортной среды и более, то значит это требует лечения. Меньшее количество – лечить пациента не требуется. Данная концепция оказалась ложной. Много грамотные врачи называли такой подход – лечение анализов, а не самого пациента. В дальнейшем, в Федеральных рекомендациях было четко сказано, что врачи не должны опираться на количество уреаплазм в своей лечебной практике.
Страшна ли уреаплазма при беременности?
После взятия мазка зонд опускают в пробирку с транспортной средой. Далее, во время исследования, отбирают определенной количество данной среды и проводят анализ. Так вот, ранее считалось, что если уреаплазма выявляется в количестве 10 000 (10 в 4 степени)колоний в 1 миллилитре транспортной среды и более, то значит это требует лечения. Меньшее количество – лечить пациента не требуется. Данная концепция оказалась ложной. Много грамотные врачи называли такой подход – лечение анализов, а не самого пациента. В дальнейшем, в Федеральных рекомендациях было четко сказано, что врачи не должны опираться на количество уреаплазм в своей лечебной практике.

Рита
06 Февраля 2019
Здравствуйте,уже третий день беспокоит учащённое мочеиспускание, небольшая боль после него, всегда неприятное ощущение, хотение в туалет по маленькому, начала пить палин, пью третий день, вчера выпила монурал, на утро встала моча мутная( третий день) и ничего не помогает, ещё вставляю свечи тержинан, до этого была молочница и скорее всего я простыла, если боль то спасает ношпа, подскажите пожалуйста, что делать? Просто сейчас нету возможности сходить к врачу и сдать анализы, в другом городе нахожусь. Спасибо за ответ.
Посмотреть ответ
Монурал хороший препарат для лечения цистита.
Если после его приема через 3 дня проблемы остались - требуется очная консультация уролога.
Максим
08 Января 2019
Здравствуйте.болею простатитам 3г лечение ни помогает сильные боли,размеры 48мм30мм34мм ПЖ-25,4см3 можно удолит простату при простатите.проходил лечение в урологии отек не спал,ставлю кетонал индометацин софора ципрофлоксацин.Сильные боли 2г лечение ни помогает.
Посмотреть ответ
Синдром хронической тазовой боли - причина не всегда в простатите. Требуется стационарное обследование. Хорошее место - урологическое отделение Ростовского государственного медицинского университета.

Хотите попасть на прием к врачу?
Хотите попасть на прием к Гинеколог?
Хотите попасть на прием к Уролог-андролог?
Телефоны медцентров
Поиск