Предменструальный синдром (ПМС)

ПМС или синдром предменструального напряжения — это циклически возникающий комплекс из разнообразных симптомов, которые сигнализируют о нарушениях на физическом и психоэмоциональном уровне в организме женщины, а также усложняют выполнение учебных, рабочих задач и коммуникацию с окружающим миром. Патологическое состояние возникает у женщин во второй фазе менструального цикла — в лютеиновую фазу, которая начинается с 14 – 15-й день цикла и продолжается до менструации.

Длительность синдрома определяется индивидуальными особенностями, но в среднем составляет от 3 до 10 дней. А его частота возрастает по мере взросления женщины и может доходить до ежемесячной. 

Когда возникает ПМС?

ПМС может возникать в любом возрасте женщины, начиная с менархе (первой менструации) и вплоть до менопаузы. В этом периоде жизни патологические симптомы могут возникать как сразу после овуляции, так и всего за 1-2 дня до начала нового цикла (1-го дня менструации) — это широкий диапазон для всех вариантов наступления синдрома. У многих женщин он даёт о себе знать за 5-7 дней до начала менструации и исчезает в первые её дни.

Разновидности ПМС

У всех женщин ПМС проявляется по-разному — исходя из преобладающих симптомов в состоянии пациентки он подразделяется на следующие формы:

• Отёчная. Появляются отёки различной степени на лице и в области конечностей, увеличение веса тела, чувствительность и болезненность молочных желёз, нарушение мочеиспускания, потливость, запор или диарея, метеоризм.
  

• Цефалгическая. Беспокоят раздражительность (вплоть до агрессивных проявлений), сильная головная боль с пульсацией, тошнота и даже рвота, головокружение, чувствительность к запахам и звукам, проблема с концентрацией внимания.
  

• Нервно-психическая. В разной интенсивности возникают симптомы: перепады настроения на слабые или умеренные раздражители, повышенная утомляемость, трудности с запоминанием информации, бессонница, тревожность, снижение либидо.
  

• Кризовая. Возможны потливость, тахикардия, боль в области сердца (ЭКГ не выявляет отклонений от нормы), повышение артериального давления и повышенное мочеиспускание — мучительный приступ сильной тревоги (паническая атака).
  
  

Если оценивать по степени тяжести, предменструальный синдром может выглядеть так:

• Лёгкая форма. Присутствуют физические и эмоциональные симптомы, но они не препятствуют учёбе, работе или привычной коммуникации с людьми.

• Умеренная форма. В клинической картине есть физические и эмоциональные симптомы, которые мешают женщине в прежнем ритме учиться, работать или контактировать с окружающим миром.

• Тяжёлая форма — предменструальное дисфорическое расстройство, ПМДР. Характерны серьёзные проявления синдрома, сильно ухудшающие качество жизни. Может потребоваться медикаментозное лечение.
  

Симптомы ПМС

Патологическое состояние имеет индивидуальную клиническую картину, основанную на особенностях конкретного женского организма и психическом состоянии в момент наступления. Приведём характерные для ПМС признаки, появляющиеся во второй фазе цикла:

• Сильная головная боль, похожая на мигрень.

• Эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность и депрессия.

• Тянущая болезненность внизу живота, в области спины или груди.

• Отёчность лица, пальцев рук и ног, голеней и небольшое увеличение веса тела.

• Чувство тяжести в животе, запор или диарея, вздутие из-за повышенного газообразования в кишечнике.

• Воспалительные элементы на коже (акне) и увеличение продукции кожного себума (жирный блеск на лице).

• Расстройство сна и бессонница с плохим самочувствием после пробуждения.

• Усталость, слабость и повышенная утомляемость в течение всего дня.

• Изменение пищевого поведения, например, влечение к сладкому, мучному и солёному.

• Снижение либидо, дискомфорт и болезненность во время интимной близости.

Причины развития предменструального синдрома

Неизвестны истоки развития предменструального синдрома, но есть предположение, что он связан с изменениями женского гормонального статуса в течении всего менструального цикла и индивидуальным ответом организма на эти перемены.

То есть, колебания уровней эндорфина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге в сочетании с изменением концентрации стероидных половых гормонов и реакцией вегетативной нервной системы может давать клиническую картину с дискомфортными и болезненными проявлениями у большинства женщин в мире — и всё это с цикличным характером. 

Кроме того, риск развития ПМС может увеличиваться при наличии стрессовых ситуаций, депрессии, нарушений питания и дефицита физической активности.

К каким врачам обращаться при ПМС?

При появлении симптомов ПМС (болях, недомогании, психоэмоциональной нестабильности и др.) важно обращаться к гинекологу — он может дать индивидуальные рекомендации, включая лечебные, для уменьшения выраженности синдрома. Помимо этого, специалист сможет вовремя выявить показания для получения консультации врача другой специализации, например, эндокринолога, невролога или диетолога.

Целесообразность этого заключается в том, что каждый из медицинских работников владеет знаниями, навыками и большим опытом конкретно в своей узкой сфере, а значит, поможет достигнуть качественного результата за адекватный срок.

Диагностика предменструального синдрома

Выявление патологического синдрома основано на грамотном врачебном опросе: получении характерных для состояния жалоб, анамнеза и анализа всей полученной информации. Для повторных приёмов пригодится дневник для систематизации происходящего с организмом пациентки в ПМС, в который женщина будет записывать симптомы и дни цикла, в которые они появились.

Если необходимо подтвердить или исключить заболевания с похожими проявлениями, могут быть назначены такие исследования: УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, а в ряде случаев ещё ЭКГ, ЭЭГ и МРТ головного мозга — врачи в поликлиниках АВЕНЮ рекомендуют только то, что действительно важно сделать. Если будут показания для записи к другим специалистам (неврологу, психологу или психотерапевту), наши врачи тактично расскажут об этом пациентке и ответят на волнующие её вопросы.

Лечение предменструального синдрома

Лечение предменструального синдрома представляет собой совокупность различных подходов для улучшения состояния женщины:

• Занятия спортом (регулярная физическая активность соответственно возрасту, состоянию здоровья, пожеланиям).
• Отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения).
• Выбор в пользу сбалансированного рационального питания.
• Физиотерапия (акупунктура, массаж, рефлексотерапия).
• Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные техники).

Медикаментозный

• Приём гормональных препаратов, таких как оральные контрацептивы.
• Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Приём седативных средств, таких как трициклические антидепрессанты.
• Витаминотерапия (приём витаминов группы B, магния, кальция).

Рекомендации при менструальном синдроме

Облегчить своё состояние в такой период можно не только приёмом лекарственных препаратов, которые назначил лечащий врач, но и постепенным изменением образа жизни — такой комплексный подход поможет достичь качественного улучшения своего состояния здоровья, уменьшения проявлений патологического синдрома и снижения частоты его возникновения. 

• Ведите здоровый образ жизни: откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков, занимайтесь физической активностью, поддерживайте нормальный вес.

• Следите за своим питанием: употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами, избегайте жирной, соленой и острой пищи, а также кофеина.

• Снижайте стресс: занимайтесь йогой, медитацией, уделяйте время отдыху и хобби.

• Поддерживайте нормальный режим сна: старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки.

• Применяйте обезболивающие лекарственные средства при необходимости.

Профилактика ПМС

Профилактика предменструального синдрома включает в себя здоровый образ жизни, правильное питание и физическую активность. Если вы узнаёте у себя симптомы предменструального синдрома, описанные в этой статье, постарайтесь не откладывать визит к врачу-гинекологу — своевременная диагностика и лечение помогут легче переносить неприятный период, тем самым повысят качество вашей жизни.

Среди простых рекомендаций для каждой женщины можно выделить несложную «домашнюю работу» в виде наблюдения за своим состоянием и фиксацией жалоб в «Дневник наблюдения за состоянием пациента с ПМС» (его можно попросить у врача-гинеколога или найти самостоятельно) — ставьте плюс или галочку напротив симптома, который вас беспокоит в конкретный день цикла. 

Такой формат пометок особенно рекомендуется пациенткам, которые завершили медикаментозную терапию и у них существует риск рецидива синдрома. Регулярное ведение дневника позволяет взять с собой на приём к врачу-гинекологу точные сведения о состоянии за прошедший календарный период. Это позволит специалисту верно проанализировать динамику изменений, порекомендовать новое обследование или метод лечения, а также вовремя заметить настораживающие симптомы.

Важно не оставаться наедине с неприятными симптомами и состоянием — лучше обратиться за медицинской помощью к врачу и попробовать решение проблемы на практике. При соблюдении вышеописанных рекомендаций вы сможете чувствовать себя комфортнее и легче во время предменструального синдрома (после овуляции и до наступления менструации), на фоне улучшения состояния общего здоровья и повышения качества жизни.

В медицинских центрах АВЕНЮ в Ростове-на-Дону вы можете записаться на приём к врачу-гинекологу с большим опытом работы в данной медицинской области, обсудить всё, что вас беспокоит, получить компетентные назначения и сразу после консультации сдать все необходимые анализы в том же медицинском учреждении. 

В поликлиниках АВЕНЮ работают врачи, которые множество раз диагностировали ПМС и эффективно лечили его, помогая пациенткам перестраиваться на новый образ жизни — они и сейчас оказывают помощь всем женщинам, которые в этом нуждаются. Запишитесь на приём к специалисту, если готовы ослабить патологический синдром и увеличить количество приятных дней в цикле.