Повышенный холестерин: причины и как снизить

Определение гиперхолестеринемии. Его роль в организме

Гиперхолестеринемия — это патологическое состояние, характеризующееся возрастанием концентрации общего холестерина  или ХС (сумма нескольких видов липопротеинов разной плотности, которые переносят сам холестерин) в жидкой части крови. Длительное повышение холестерина приводит к симптомам заболеваний сердечно-сосудистой системы, требующим лечения, на фоне развивающегося атеросклероза сосудов.

Что касается самого холестерина, это жирорастворимое соединение, являющееся компонентом трёхслойной оболочки любой клетки в организме. Делает её стабильной и избирательной к различным молекулам — не все из них могут проникать через мембрану. ХС находится в каждой оболочке нервного волокна, защищая отростки нейронов и ускоряя проведение нервного импульса. Помимо этого он является субстратом для образования желчных кислот, витамина D, половых и надпочечниковых гормонов, кортизола и др. 

Чем опасен повышенный холестерин? 

Весь спектр пользы от холестерина раскрывается в нормальном диапазоне референсных значений. Если концентрация показателя находится на высоком уровне длительное время, в стенке артериальных сосудов происходят изменения — образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет. В месте повреждения бляшки формируется тромб, который собой может перекрыть ток крови в сосуде.

В результате к важным органам не поступает необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к опасным патологиям сердца, головного мозга и остальных органов в виде инфаркта, инсульта, нарушениям кровообращения в конечностях и т. д. 

«Хороший» и «плохой» холестерин. ЛПВП и ЛПНП.

Холестерин назвали «хорошим» не из-за того, что для одной части организма он делает позитивный вклад, а в другой — негативный. Всё дело в липопротеины-переносчиках, которые его связывают и уносят с током крови: 

• ЛПВП (липопротеины высокой плотности) + ХС = «хороший», так как этот комплекс направляется из разных концов тела в печень, где его переработают, а потом выведут из организма.
  

• ЛПНП и ЛПОНП (липопротеины низкой и очень низкой плотности) + ХС = «плохой», так как вместо первого варианта всё идёт иначе: комплекс перемещается по кровотоку и «прилипает» на внутреннюю оболочку артерий, постепенно сужая просвет — начало атеросклероза. 

Разновидности повышения холестерина

Нельзя оценивать нарушения липидного обмена только по ХС — необходимо учитывать изменения остального липидного спектра. В зависимости от типа липопротеинов, которые преобладают в крови, выделяют несколько разновидностей гиперлипидемии:

1. Гиперхолестеринемия I типа. Отличается повышенным уровнем хиломикронов - крупных липопротеинов, которые переносят жиры от стенок кишечника к другим частям организма.

2. Гиперхолестеринемия IIa типа. Характеризуется повышением уровня ЛПНП - "плохого" холестерина.

3. Гиперхолестеринемия IIb типа. Помимо ЛПНП, увеличивается и уровень триглицеридов.

4. Гиперхолестеринемия III типа. Отмечается повышение уровня липопротеинов промежуточной плотности.

5. Гиперхолестеринемия IV типа. Повышение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

6. Гиперхолестеринемия V типа. Это сочетание повышенного уровня хиломикронов и триглицеридов.

Причины повышенного холестерина в крови.

Холестерин в крови повышается из-за нескольких причин, что требует дифференциальной диагностики в момент обследования — врачи в поликлиниках АВЕНЮ имеют большой опыт с таким состоянием и точно находят истоки нарушений. Но для наглядности все причины можно разделить на группы. 

• Генетический фактор в виде наследственной предрасположенности, которая «раскрывается» при встрече с подходящими факторами окружающей среды. Например, происходит мутация гена, который отвечает за реализацию нормального захвата «плохого» ХС. 

Встречается и семейная гиперхолестеринемия — генетическое повреждение наследуется и встречается в семье, в результате чего возникает повышение уровня ЛПНП уже с детского возраста, а затем и раннее появление сердечно-сосудистых заболеваний.

• Образ жизни. Высокая калорийность в рационе за счёт животных жиров в сочетании с низкой физической активностью и вредными привычками (алкоголь, курение).
  

• Вследствии других заболеваний: патологий печени и почек, эндокринных болезней (например, гипотиреоза, сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга и др.), а также на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы повышенного холестерина

Специфических симптомов нет, на начальном этапе превышения нормальных значений это может быть выявлено случайно: если пациент обратится к врачу с жалобами на другое заболевание, при обычном обследовании во время диспансеризации или при сдаче стандартного списка лабораторных анализов в любом из медицинских учреждений по своему желанию.

В дальнейшем гиперхолестеринемия даёт о себе знать утомляемостью, раздражительностью и кардиологическими жалобами на:

• регулярное повышение артериального давления,

• нарушение сердечного ритма (аритмию),

• болезненность в грудной клетки сразу после физической активности,

• учащение сердцебиения и одышка.

Помимо этого возникают видимые проявления:

• бело-серое кольцо или дуга вокруг радужки глаза,

• желтоватые образования доброкачественного характера и уплотнения в виде узелков на веках,

• утолщения в анатомической области сухожилий,

• сосудистые звёздочки на коже.

Диагностика при повышенном уровне холестерина

Диагностика основана на комплексном подходе: помимо данных опроса и врачебного осмотра применяются лабораторные и инструментальные исследования — все они подбираются строго в индивидуальном порядке, без назначения всего и сразу. Для каждого из методов обследования должны быть свои показания. К основным исследованиям при высоком уровне жирорастворимого спирта относят:

• Биохимический анализ крови (общий ХС, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевина, общий билирубин, глюкоза АЛТ, АСТ, КФК и др.)

• Общий или клинический анализ крови.

• Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

• КТ-коронарография (исследование сосудов сердца).

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и др.

К какому специалисту необходимо обратиться для помощи?

При обнаружении повышенного холестерина у мужчин и женщин в результатах лабораторных анализов необходимо записаться на приём к врачу-кардиологу или врачу-терапевту. Доктор соберёт анамнез, включая наследственный, проведёт врачебный осмотр, и на основании этого назначит обследование: анализы и инструментальную диагностику.

Рекомендуем обратиться к врачу при наличии подозрений, например, если у ваших родственников в молодом возрасте были сердечно-сосудистые заболевания или если ваш рацион состоит из большого количества жиров в сочетании с вредными привычками — специалист оценит риски и даст рекомендации. Старайтесь честно и открыто рассказывать врачу обо всём, что вас беспокоит касательно здоровья и по возможности доверять ему при выполнении назначений.

Норма общего холестерина в крови

У женщин и мужчин

Показатель измеряется в ммоль/л.

У пожилых людей

У пациентов женского и мужского пола в возрасте 60 – 75 лет этот показатель находится в диапазоне 4,43 – 7,85 ммоль/л. 

При беременности

У женщин повышенный холестерин может быть до 11 ммоль/л даже при хорошем самочувствии, в остальном всё зависит от хронических патологий и индивидуальных особенностей.

Как понизить холестерин в крови? 

Общие рекомендации

Изменение образа жизни действительно снижает риск возникновения осложнений в виде сердечно-сосудистых патологий. Это возможно, если пациент готов:

• Отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя).

• Снижать свой вес при ожирении или избыточной массе тела.

• Увеличивать физическую активность и поддерживать нагрузки на регулярной основе.

• Пересмотреть свой рацион питания и отказаться от жирного мяса и молочных продуктов, сладкого и мучного.

Уже эти 4 пункта качественно изменяют липидный спектр в крови и дают профилактику опасных осложнений. В сочетании с медикаментозной терапией эффект улучшается и закрепляется. Лекарственные препараты врач подбирает в соответствии с множеством факторов и при наличии показаний.

Рекомендации по продуктам

Диета при повышенном холестерине прекрасно подходит как для профилактических целей, так и для комплексного подхода при медикаментозном лечении. Её преимуществом является положительная корректировка липидного обмена и снижение веса до оптимального уровня.

В рационе стоит отдать предпочтение таким продуктам:

• Цельнозерновые злаки.

• Свежие фрукты или замороженные.

• Овощи (после тепловой обработки или сырые).

• Бобовые (нут, фасоль, бобы, чечевица и др.)

• Мясо птицы без кожи.

• Как нежирная рыба, так и жирная (скумбрия, палтус, тунец и др).

• Йогурт и обезжиренное молоко.

• Некалорийные подсластители.

• Еда нужно готовить на пару или гриле.
  

Стоит ограничить употребление продуктов:

• Картофеля.

• Хлеба, макаронных изделий, риса, печенья.

• Варенья, сухофруктов, сладких консервов.

• Шоколада, конфет, мёда, мороженого, сладких соков и напитков. Большое количество сахара повышает уровень триглицеридов.

• Постной говяжьей, телячьей, бараньей или свиной вырезки. 

• Молока, сыров с низким содержанием жира, яиц.

• Мягкого маргарина, кетчупа, оливкового масла.

• Ограничить обжаривание еды.
  

Какие продукты, повышающие холестерин в крови, исключить из рациона?

• Жирное мясо, сосиски. Свинина, говядина, баранина - все эти продукты содержат большое количество насыщенных жиров.

• Копчёные колбасы, бекон и субпродукты.

• Сливочное масло, жирный сыр, сало.

• Майонез, чипсы, соусы, фастфуд.

• Морепродуктов, моллюсков и ракообразных. Моллюски и ракообразные часто содержат высокий уровень холестерина.

• Яичный желток. Хотя яйца и полезны, но желток содержит большое количество холестерина.

• Молочные продукты высокой жирности. Сливочное масло, жирные сыры, цельное молоко.

• Фастфуд. Блюда быстрого питания обычно содержат большое количество насыщенных жиров и транс-жиров.

• Алкоголь ведет к увеличению уровня холестерина.

Нельзя жарить еду перед употреблением!

Рацион при повышенном холестерине

Пациентам рекомендуется диетический стол №10, его базу составляют сложные углеводы, соотношение БЖУ в граммах — 100/70/300 в сутки. Калорийность снижается до 1500-1700 ккал. Приготовление еды без масла или жира — лучше тушить, отваривать, запекать в духовке или печи, готовить на пару, но без образования корочки. Употребление соли снижается до 4 г в сутки. Суточный объём воды составляет 1-1,5 литров в день без замены другими напитками.

Приведём для примера день из рациона:

Завтрак: белковый омлет на пару, овощной салат из свежих продуктов, некрепкий чай.
Ланч: любой свежий фрукт.
Обед: отварная курица, салат из свежей моркови и капусты, несладкий компот.
Полдник: морс и несладкое печенье.
Ужин: запечённая рыба с овощами, отварной нут, чай.

Осложнения гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия приводит к развитию осложнений, если к ней добавляются курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и всё это длится несколько лет. Образуются атеросклеротические бляшки, которые по мере своего увеличения уменьшают просвет сосуда, чем нарушают кровообращение в области, которую он питал — возникает осложнение, например, сердечный инфаркт или инсульт головного мозга.

Чем сильнее повышение холестерина в крови (особенно ЛПНП и ЛПОНП), тем сильнее поражаются сосуды и тем ярче негативные последствия для организма. В процессе развития патологии у пациента формируется клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС) с болями в области сердца приступообразного характера после физической нагрузки, стресса, учащения сердцебиения и высокого артериального давления. 

Поражаются и другие части тела, например, существует риск появления облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) из-за их сужения / перекрытия, который в начале не даёт симптомов, но со временем пациент начинает ощущать усталость, жжение, боль и судороги в мышцах при физической нагрузке — перемежающаяся хромота исчезает в покое и чаще наблюдается у мужчин.

Заключение

Важно следить за своим здоровьем и даже при отсутствии клинических проявлений записываться на приём к врачу и проходить стандартное обследование — это позволит вовремя выявить отклонения от нормальных показателей и приостановить патологический процесс на начальном этапе. Если же имеются симптомы, которые вас беспокоят, или есть повышение холестерина в лабораторных анализах, стоит обратиться к врачу-терапевту или врачу-кардиологу для дальнейшего лечения повышенного холестерина. 

В медицинских центрах АВЕНЮ в Ростове-на-Дону вы сможете не только попасть на приём к врачам с большим клиническим опытом, но и пройти назначенные исследования сразу после общения со специалистом, например, сдать лабораторные анализы. А соблюдение всех рекомендаций доктора позволит улучшить состояние и повысить качество жизни.