Вопрос гепатологу №126082

Да, эти результаты почти идентичные. Нагрузка низкая.

У Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С. Такой результат анализа в большинстве случаев говорит о наличии у человека хронического гепатита С. Строго говоря, чтобы подтвердить диагноз достоверно нужно еще обнаружить вирус (его РНК) в анализе ПЦР. Вероятность заражения ребенка при наличии хронического гепатита С у матери маленькая (около 5%). Скорее всего, с ребенком все будет нормально. В течение приблизительно первых 1,5 лет у него будут выявляться в крови Ваши материнские антитела к вирусу гепатита С (такие, как у Вас находят сейчас), потом они в подавляющем большинстве случаев должны исчезнуть. В течение первых 1,5 лет ребенку анализ на маркеры (антитела) сдавать не нужно, а нужно сдавать анализ ПЦР. Плакать тоже не нужно. В большинстве случаев с такими людьми как Вы все бывает нормально. Хронический гепатит С достаточно часто можно даже полностью вылечить.

С ребенком нужно консультироваться у педиатра. Я "взрослый врач". Если бы дело касалось взрослого человека, я бы ответил вам примерно так. Про "желтушность", если билирубин нормальный, забудьте. Повышение АЛТ и АСТ (хоть оно и небольшое) в первую очередь требует исключения вирусных гепатитов (анализ - маркеры вирусных гепатитов; иногда, если у мамы есть гепатит С, ребенку есть смысл сдать еще и ПЦР на гепатит С). Вирусы герпес-группы (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) тоже иногда могут вызывать "острый" гепатит (временное повышение АЛТ, АСТ). Хронический гепатит они не вызывают. Дисбактериоз - это я не знаю зачем, по крайней мере, АЛТ и АСТ здесь ни при чем. Кроме того, АЛТ и АСТ могут незначительно (и как правило не на длительный срок) повышаться при многих других "воспалительных заболеваниях" (необязательно это заболевание печени - АЛТ и АСТ содержатся не только в печени). Подъем АЛТ и АСТ может наблюдаться при приеме некоторых лекарств, алкоголя (понятно, что последнее не ваш случай) и других "веществ". Кроме этого "причиной" может быть то, что лаборатория чего-то "начудила", поэтому то, что вас врач просит повторно сдать АЛТ и АСТ, это правильно. Могут быть еще другие причины, но они маловероятны. В целом, вероятность того, что это "серьезное" заболевание не очень высокая. Так что не пугайтесь раньше времени.

Можно попасть на консультацию. 89185533247. Если в ПЦР не было РНК вируса гепатита С и при УЗИ не было выявлено каких-либо выраженных "изменений" в печени, то вряд ли нужно срочно делать эластометрию. Возможно, сначала нужно переделать маркеры гепатита С (в "развернутом виде") и ПЦР. Скорее всего, целесообразно приехать сначала на консультацию и пересдать анализы у нас (результат через несколько дней). Самим заранее ничего сдавать не нужно. Теоретически, да, можно сделать эластометрию и приехать на консультацию в один день, но, еще раз повторюсь, не думаю, что нужно торопиться с эластометрией.

Концентрация вируса (я так понимаю, речь идет о хроническом гепатите В) маленькая. Противовирусные препараты пить Вам сейчас не нужно (иногда, при очень высокой концентрации беременным в третьем триместре назначают противовирусные препараты для уменьшения вероятности инфицирования ребенка). Вакцинировать ребенка нужно обязательно. Введение ребенку иммуноглобулина к вирусу гепатита В в России обязательным не является, но в Европе и США при рождении от матерей с гепатитом В детям его вводят (дополнительно к вакцинации) и ничего страшного там у них никто в этом не видит. Наверное, я так думаю, там не дураки работают. Вероятность каких-то побочных эффектов от его введения очень маленькая. Побочные эффекты иногда бывают от введения любого самого безобидного препарата. Если Вы откроете аннотацию к вакцине, там тоже много чего написано. Но вероятность всего этого во много раз ниже, чем вероятность заболеть гепатитом В и иметь от этого определенные проблемы (иногда очень большие). Почти все новорожденные хорошо переносят иммуноглобулин к гепатиту В. Противопоказание - это повышенная чувствительность к компонентам препарата. Есть это или нет, у новорожденного знать невозможно. Вероятность этого крайне мала. Вводить его новорожденным не противопоказано. Он для этого и сделан (в большинстве случаев новорожденным и вводится). Проблема в том, что делать чуть-чуть затруднительно, потому что его нельзя разводить и капать как обычную капельницу. Его нужно вводить новорожденному сразу после родов внутривенно через инфузомат (такой аппарат, который обеспечивает введение препарата с определенной скоростью). Но все это не сложно. В роддомах в отделениях реанимации эти аппараты есть. По сути дела, это не проблема.