Кольпоскопия

Показания для проведения кольпоскопии

Направление на кольпоскопию врач даёт, если были выявлены:

• патологические изменения в ПАП-тесте (мазке на цитологию);

• кровянистые выделения после полового акта, УЗИ, гинекологического осмотра — после механического воздействия на шейку;

• болезненные ощущения в процессе полового акта;

• длительные или нерегулярные выделения;

• визуальное изменение поверхности шейки матки (эктопия или эрозия шейки матки) — для исключения других патологий;

• подозрение на ВПЧ-инфекцию;

• контроль состояния после лечения цервикальной дисплазии или другой патологии.

Также рекомендуется сделать кольпоскопию женщинам с отягощённым анамнезом по онкологическим заболеваниям или при подготовке к процедурам, связанным с шейкой матки — например, перед гистероскопией (осмотром полости матки при помощи специального прибора).

Подготовка к обследованию

Чтобы результаты обследования были максимально точными, важна правильная подготовка к кольпоскопии. За 1–2 дня до того, как сдать кольпоскопию, следует:

• воздержаться от половой близости;

• не использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны;

• не спринцеваться;

• отменить проведение УЗИ трансвагинальным датчиком.

Дополнительно лечащий врач может порекомендовать сдать ряд анализов перед тем, как пройти кольпоскопию — например, мазки на флору или ПАП-тест, если это необходимо для более точной оценки состояния шейки матки.

На какой день делать кольпоскопию?

Оптимальное время для кольпоскопии — с 5-го по 10-й день менструального цикла, после менструации и до овуляции, так как в этот период обеспечивается хорошая визуализация слизистой и повышается точность диагностики. Во время менструации не рекомендуется проводить данную медицинскую манипуляцию, так как кровотечение затрудняет визуализацию тканей. Если по каким-то причинам провести исследование в рекомендуемый период не удаётся, его лучше перенести на следующий менструальный цикл. 

Как проводится кольпоскопия

Чтобы развеять распространённые опасения, разберёмся подробнее: как делают кольпоскопию на приёме у врача-гинеколога. Весь процесс кольпоскопии, включая подготовку, занимает около 20 минут и проходит на стандартном гинекологическом кресле. Врач сначала аккуратно вводит зеркала для обеспечения хорошего доступа. Осмотр начинается с оценки состояния слизистой в обычном режиме, затем выполняется обработка 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя для обнаружения патологических участков. Далее вводится кольпоскоп и специалист изучает ткани под увеличением и с подсветкой от прибора. 

Врач внимательно оценивает цвет, чёткость границ и сосудистый рисунок эпителия. При необходимости проводит прицельную биопсию — небольшой забор ткани для анализа. Процедура, как правило, безболезненная: максимум, что может почувствовать пациентка — лёгкий дискомфорт из-за использования расширителей. В конце диагностической процедуры удаляются зеркала и кольпоскоп, после чего пациентка одевается и обсуждает с врачом результаты обследования.

Кольпоскопия при беременности

Беременность не является препятствием для кольпоскопии: в ряде случаев процедура проводится и в этот период — преимущественно в первом и втором триместре. Обследование назначается при наличии клинических признаков патологий шейки матки, подозрении на вирус папилломы человека (ВПЧ), дисплазию или другие изменения, требующие уточнения для выбора тактики ведения беременности и планирования родоразрешения.

В подобных случаях биопсия берётся с особой осторожностью, максимально щадяще, и только при наличии участков, вызывающих подозрение — когда необходимо исключить злокачественные процессы. Тем не менее, в большинстве ситуаций её стараются отложить до послеродового периода, чтобы избежать риска кровотечения, угрозы прерывания беременности или преждевременных родов.

Проведение кольпоскопии в период беременности требует особого подхода: используются максимально мягкие методы визуализации, избегаются агрессивные манипуляции, а за состоянием пациентки устанавливается тщательное наблюдение. 

Противопоказания

Кольпоскопия считается безопасной процедурой, которую при необходимости можно проводить неоднократно. Тем не менее, существуют ситуации, когда от обследования лучше временно отказаться. Противопоказаниями являются:

• период менструации или кровотечение;

• острые воспалительные патологии половых органов;

• аллергия на компоненты растворов (уксусная кислота, йод);

• тяжелые системные заболевания или острые инфекции, требующие лечения;  

• наличие злокачественных новообразований в области шейки матки, при необходимости — по решению врача.

В остальных случаях обследование считается безопасным и может выполняться неоднократно.

Рекомендации после проведения

Обычно после кольпоскопии восстановительный период не требуется — сразу после процедуры можно возвращаться к привычному ритму жизни. Если же проводилась биопсия, в течение 3–5 дней важно соблюдать некоторые ограничения:

• воздержаться от половой жизни;

• избегать тампонов и спринцеваний;

• исключить горячие ванны и физические нагрузки.

Если в эти дни появятся необычные выделения, тянущие боли или повысится температура, стоит обязательно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии врач оценивает сразу. При необходимости он оформляет заключение с описанием зоны трансформации, сосудистых изменений, наличия ацетобелого эпителия, йод-негативных участков и других признаков. При наличии подозрительных участков берётся биопсия с гистологическим анализом.

Кольпоскопия даёт возможность выявить предраковые изменения на ранней стадии, до появления клинических симптомов.

Преимущества кольпоскопии в АВЕНЮ

В поликлиниках АВЕНЮ кольпоскопию проводят опытные гинекологи, специализирующиеся на диагностике заболеваний шейки матки и регулярно повышающие квалификацию. Для обследования используется современное оборудование, позволяющее при необходимости зафиксировать изображение в фото- или видеоформате — это удобно для последующего наблюдения и сравнения результатов. 

Процедура проходит в спокойной, комфортной обстановке: мы уделяем внимание деликатности, учитываем индивидуальные особенности каждой пациентки. При необходимости проводим дополнительные обследования — всё в одном месте, без очередей и стресса.

Если вы ищете, где пройти кольпоскопию в Ростове-на-Дону, запишитесь в клинику АВЕНЮ. Мы предлагаем комплексный подход и заботу о женском здоровье.