Личный кабинет
Aa
Версия для слабовидящих

Желчнокаменная болезнь

Скачать статью

Желчнокаменная болезнь представляет собой заболевание, характеризующееся формированием плотных камней в желчном пузыре и его протоках. На медицинском языке патология носит название холелитиаза. На начальном этапе образуется песок – отложения, состоящие из солей холестерина, желчных кислот, кальция, билирубина, белка. Со временем они увеличиваются и могут достигать размеров более одного сантиметра.

Заболеваемость ЖКБ увеличивается с возрастом. Женщины болеют в 2 раза чаще.

Несвоевременное выявление проблемы, отсутствие профилактики и лечения нередко приводят пациентов на операционный стол.

Причины развития

  • Висцеральное ожирение — при этом избыточная жировая ткань «окутывает» внутренние органы, в том числе желчный пузырь. Уменьшается его подвижность и сократительная способность, в результате чего затрудняется опорожнение, происходит застой желчи и формирование камней. Кроме того, при ожирении такого типа всегда присутствует нарушение обмена веществ: метаболизм липидов, холестерина, желчных кислот. Это меняет состав желчи, делает ее более вязкой, густой, способствует выпадению осадка и образованию конкрементов.
  • Функциональная недостаточность клеток печени, синтезирующими желчь, по причине жирового гепатоза или иных причин (алкогольная болезнь, цирроз, вирусный гепатит).
  • Нарушения питания, голодание, нефизиологичная диета, чрезмерное ограничение жиров, недостаток фосфолипидов в пище меняют динамику желчи, ухудшают опорожнение желчного пузыря, повышают литогенность желчи.
  • Застой желчи при механическом нарушении ее оттока — перегибы желчного пузыря, сдавление его или протоков извне опухолью, спайками, сужение просвета протоков, устья пузыря из-за отека при хроническом воспалении (в том числе инфекционного генеза), реже обтурация желчных путей паразитами.
  • Снижение моторики, сократимости пузыря и протоков (дискинезия желчевыводящих путей) по причине нарушения вегетативной нервной регуляции, эндокринной патологии обеспечивает застой желчи.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, фибратов, некоторых антибиотиков.
  • Болезни поджелудочной железы, ферментопатии.
  • Врожденные аномалии развития гепато-билиарной системы.

Симптомы

Чаще всего камни желчного пузыря проявляются в виде следующих признаков:

  • Боль разной интенсивности в правом подреберье в виде колики. Приступ может обостряться в течение нескольких минут и до получаса.
  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Нарушение работы кишечника при употреблении жирной пищи. Сразу после еды возникает метеоризм, диарея, спазм желудка, тошнота, позывы к рвоте. В основном этот симптом проявляется на начальной стадии образования камней из-за того, что нарушается нормальный процесс расщепления пищи.
  • Желтоватый оттенок кожных покровов.

Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. В случае воспаления желчного пузыря возникает затяжная боль ноющего характера. При возникновении симптомов рекомендуется обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу и пройти обследование.

Диагностика

В объем обследования входит анализ крови (клинический, биохимический), инструментальная, аппаратная диагностика.

Холецистография — рентгенологический метод — позволяет определить локализацию, форму, размер желчного пузыря, наличие на его внутренних стенках известковой примеси.

Более информативным способом визуализации камней является ультразвуковое исследование брюшной полости. Ультразвук помогает уточнить степень поражения желчного пузыря и деформации его стенок, изменения моторики органа, количество и размер образований. Кроме того, УЗИ позволяет установить развитие такого осложнения ЖКБ, как холецистит и холедохолитиаз.

Лечение

Не стоит пугаться, если на УЗИ обнаружились камни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Доктор установит стадию развития желчнокаменной болезни и подберет оптимальное лечение.

Если установлено начальное развитие болезни, назначается только консервативная терапия, включающая:

  • Лечебное питание. Врач в индивидуальном порядке составляет рацион, учитывая особенности организма.
  • Прием лекарственных препаратов, улучшающих состав желчи.

При далеко зашедших формах ЖКБ может быть показано оперативное лечение. Определением точной тактики занимается врач-хирург после всестороннего обследования.

Вовремя начатое лечение желчнокаменной болезни способствует быстрому выздоровлению предотвращению осложнений и хирургического вмешательства на желчном пузыре.


Часто задаваемые вопросы
Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни?
В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно. Симптоматика появляется при возникновении осложнений, а именно обтурации камнем желчных путей при вклинении его в шейку пузыря, пузырный, общий желчный проток или воспалении пузыря. Смещение камня и блокирование желчеоттока в типичных случаях развивается через час-полтора от употребления жирной, жареной пищи или большего по сравнению с привычным объема пищи, после продолжительного ограничения. Но также и физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, прыжки, толчки, наклоны туловища, резкие ускорения и смены положения тела могут спровоцировать движение камней и желчную колику. Достоверно спрогнозировать заранее это невозможно, поэтому желчные конкременты являются «бомбой замедленного действия». 

Безусловно, ЖКБ заслуживает внимания специалистов. В зависимости от размера камней, анамнеза болезни, сопутствующих заболеваний выбирается врачебная тактика: наблюдение, консервативное или хирургическое лечение.

Пока не определена тактика и прогноз не рекомендуется испытывать интенсивные физические нагрузки. Предпочтение отдавать плаванию, ходьбе, йоге, пилатесу, растяжке.
Можно ли арбуз при желчнокаменной болезни?
Арбуз на более чем 90% состоит из воды. Именно поэтому после употребления арбуза усиливается диурез. Однако не вся вода выделяется с мочой. Большое поступление жидкости в организм влияет и на концентрацию желчи, делая ее менее вязкой, более текучей. Это безусловно полезно, профилактирует билиарный сладж, образование новых камней, способствует вымыванию «песка» из желчного пузыря. Но при наличии крупных конкрементов такой эффект может сослужить плохую службу, вызвать движение камня и вклинение его в шейку пузыря, пузырный или общий желчный проток с развитием желчной колики. Абсолютного противопоказания употребления арбуза при ЖКБ нет, но в этом важна мера.


Хотите попасть на прием к врачу?
Адреса медицинских центров Адреса медицинских центров
Телефоны медцентров