Aa
Версия для слабовидящих

Желчнокаменная болезнь

Скачать статью


Желчнокаменная болезнь представляет собой заболевание, характеризующееся формированием плотных камней в желчном пузыре и его протоках. На медицинском языке патология носит название холелитиаза. На начальном этапе образуется песок – отложения, состоящие из солей холестерина, желчных кислот, кальция, билирубина, белка. Со временем они увеличиваются и могут достигать размеров более одного сантиметра.


Заболеваемость ЖКБ увеличивается с возрастом. Женщины болеют в 2 раза чаще.


Несвоевременное выявление проблемы, отсутствие профилактики и лечения нередко приводят пациентов на операционный стол.



Причины развития:


- Висцеральное ожирение — при этом избыточная жировая ткань «окутывает» внутренние органы, в том числе желчный пузырь. Уменьшается его подвижность и сократительная способность, в результате чего затрудняется опорожнение, происходит застой желчи и формирование камней. Кроме того, при ожирении такого типа всегда присутствует нарушение обмена веществ: метаболизм липидов, холестерина, желчных кислот. Это меняет состав желчи, делает ее более вязкой, густой, способствует выпадению осадка и образованию конкрементов.

- Функциональная недостаточность клеток печени, синтезирующими желчь, по причине жирового гепатоза или иных причин (алкогольная болезнь, цирроз, вирусный гепатит).

- Нарушения питания, голодание, нефизиологичная диета, чрезмерное ограничение жиров, недостаток фосфолипидов в пище меняют динамику желчи, ухудшают опорожнение желчного пузыря, повышают литогенность желчи.

- Застой желчи при механическом нарушении ее оттока — перегибы желчного пузыря, сдавление его или протоков извне опухолью, спайками, сужение просвета протоков, устья пузыря из-за отека при хроническом воспалении (в том числе инфекционного генеза), реже обтурация желчных путей паразитами.

- Снижение моторики, сократимости пузыря и протоков (дискинезия желчевыводящих путей) по причине нарушения вегетативной нервной регуляции, эндокринной патологии обеспечивает застой желчи.

- Прием некоторых лекарственных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, фибратов, некоторых антибиотиков.

- Болезни поджелудочной железы, ферментопатии.

- Врожденные аномалии развития гепато-билиарной системы



Симптомы


Чаще всего камни желчного пузыря проявляются в виде следующих признаков:

- Боль разной интенсивности в правом подреберье в виде колики. Приступ может обостряться в течение нескольких минут и до получаса.

- Повышение температуры тела до 38°С.

- Нарушение работы кишечника при употреблении жирной пищи. Сразу после еды возникает метеоризм, диарея, спазм желудка, тошнота, позывы к рвоте. В основном этот симптом проявляется на начальной стадии образования камней из-за того, что нарушается нормальный процесс расщепления пищи.

- Желтоватый оттенок кожных покровов.

Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. В случае воспаления желчного пузыря возникает затяжная боль ноющего характера. При возникновении симптомов рекомендуется обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу и пройти обследование.



Диагностика


В объем обследования входит анализ крови (клинический, биохимический), инструментальная, аппаратная диагностика.

Холецистография — рентгенологический метод — позволяет определить локализацию, форму, размер желчного пузыря, наличие на его внутренних стенках известковой примеси.

Более информативным способом визуализации камней является ультразвуковое исследование брюшной полости. Ультразвук помогает уточнить степень поражения желчного пузыря и деформации его стенок, изменения моторики органа, количество и размер образований. Кроме того, УЗИ позволяет установить развитие такого осложнения ЖКБ, как холецистит и холедохолитиаз.



Лечение


Не стоит пугаться, если на УЗИ обнаружились камни. Однако важно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Доктор установит стадию развития желчнокаменной болезни и подберет оптимальное лечение.


Если установлено начальное развитие болезни, назначается только консервативная терапия, включающая:

- Лечебное питание. Врач в индивидуальном порядке составляет рацион, учитывая особенности организма.

- Прием лекарственных препаратов, улучшающих состав желчи.


При далеко зашедших формах ЖКБ может быть показано оперативное лечение. Определением точной тактики занимается врач-хирург после всестороннего обследования.


Вовремя начатое лечение желчнокаменной болезни способствует быстрому выздоровлению предотвращению осложнений и хирургического вмешательства на желчном пузыре.


Автор статьи:

хирург поликлиник АВЕНЮ, кандидат медицинских наук, член Российского общества эндоскопических хирургов (РОЭХ),

Красенков Юрий Викторович.


Соавтор:

терапевт, кардиолог поликлиник АВЕНЮ

Жорников Денис Александрович.

Назад
Телефоны медцентров
Поиск