Запор кишечника

Введение

Определение и общая характеристика запора

Запор — это частое проявление патологии желудочно-кишечного тракта или других заболеваний организма.

Его самым главным симптомом является изменение консистенции кала: 1-й и 2-й типы по медицинской классификации — Бристольской шкале формы стула. Данный метод оценки хорошо ориентирует и врача и пациента среди различных вариаций фекалий человека. 

Помимо внешнего вида и консистенции кала характерно и редкое испражнение — меньше 3-х раз в неделю. О симптомах и точных причинах вы узнаете в следующих разделах статьи.

Классификации запора

По данным клинических рекомендаций от 2021 года он бывает 2-х видов:

Есть и другая, не менее важная и привычная для пациентов классификация нарушения дефекации по течению у взрослого и ребёнка:

1. острый — внезапно возникающее нарушение опорожнения на фоне нормального стула, часто проходит через несколько дней и не всегда переходит в следующую форму;
2. хронический — процесс длится не менее 3-х месяцев.

Острый можно убрать при правильной коррекции питания и восполнения дефицита жидкости в теле. А хронический требует пристального внимания пациента и доктора, значительно ухудшает качество жизни, а в будущем может приносить столько же дискомфорта, сколько сахарный диабет, депрессия и артериальная гипертензия.

Причины запора

Запоры очень часто встречаются как у взрослых, так и у детей — и чем старше человек, тем чаще. Дискомфорт, боль и негативные эмоциональные впечатления от процесса опорожнения доставляют массу неудобств пациенту, особенно, если он никому об этом не говорит. Нарушение дефекации имеет различное происхождение.

Питание и образ жизни

При вторичных запорах причиной развития являются следующие особенности питания: малое количество неперевариваемой клетчатки и воды в рационе, несоблюдение ритма питания — 1-2 раза в день вместо 3-5.

Психологические факторы

Например, при тревоге можно заметить переменчивые симптомы и их разнообразие, а при депрессии — акцент на одном проявлении и общая монотонность течения. Как правило, пациенты не просто испытывают дискомфорт, но и сильно переживают из-за происходящего — это усиливает проблему, учитывая влияние стресса на организм и пищеварительную систему, в частности.

Медицинские состояния

Первичный запор возникает из-за аномалий, пороков развития толстой кишки и её иннервации (связывание органа с нервной системой при помощи нервов), например:
✓ при болезни Гиршпрунга — врождённом отсутствии нервных узлов с нарушением иннервации участка кишки, что вызывает выключение перистальтики (мышечное волнообразное сокращение) и делает невозможным прохождение кишечного содержимого;
✓ при долихосигме — увеличении и удлинении сигмовидной кишки с растяжением ткани, это снижает чувствительность рецепторов и, следовательно, позывы к дефекации. 

Это только часть аномалий и пороков развития, которые обычно выявляются на приёме у врача-терапевта, гастроэнтеролога или педиатра после полного обследования. Но если вы сейчас подозреваете у себя или своего ребёнка что-то подобное из-за проблем с опорожнением кишечника, то обязательно запишитесь на консультацию к доктору.

Вторичный же запор вызывается разнообразными заболеваниями и состояниями, включая приём препаратов, где каждое из них имеет свой набор симптомов, куда и входит нарушение дефекации. Например:

Симптомы запора

Дети

Эта информация нужна для понимания, что запор у ребёнка ≠ у взрослых / у пожилых. У людей с 18 лет замедление опорожнения кишечника соответствует задержке более, чем в 2 дня или 48 часов.

Симптомы нарушения опорожнения кишечника у детей:

•  отсутствие дефекации или её редкость — 2 или менее раза в неделю;

•  раздражительность, плаксивость;

•  снижение аппетита с быстрым насыщением;

•  меняется консистенция (более плотная, чем ранее);

•  боли при опорожнении (малыш говорит сам об этом или плачет);

•  ребёнок отказывается идти в туалет и задерживает дефекацию;

•  есть болезненность в области живота, например, кишечная колика со схваткообразной болью внизу;

•  избыточное газообразование в кишечнике со вздутием; 

•  эпизоды неконтролируемой дефекации (энкопреза) при хроническом течении — 1 или более в неделю; 

•  примесь крови в кале (например, при повреждении слизистой оболочки кишки твёрдым калом);

•  после дефекации есть ощущение, что кишечник не полностью опорожнился;

•  доктор на приёме пропальпировал каловые массы через стенку живота и т. д. 

Все симптомы проходят после акта дефекации. 

Взрослые

• чувство незавершённого опорожнения кишечника;

• кал 1 (отдельные твёрдые комки по форме орехов) или 2 (комковатость в форме колбаски) типа по шкале консистенции кала;

• частота стула 3 раза в неделю и реже;

• пациент вынужден активно тужиться или использует руки для помощи себе;

• вздутие и боль в животе;

• снижение массы тела;

• наличие крови в кале и т. д. 

Пожилые

Симптоматика разнится в зависимости от индивидуальных особенностей, хронических заболеваний и текущего состояния пациента:

• частота опорожнения прямой кишки — 3 раза или меньше в неделю;

•  твёрдый кал и боль в процессе дефекации;
  
  
• активное натуживание с дискомфортом;
  
  
• чувство неполного опорожнения кишки; подавленное состояние, возможна депрессия;

•  тревожность, навязчивые мысли;

•  ипохондрия: жалобы на боль и жжение где-то в теле, непонятное онемение, подозрение на разнообразные болезни у себя — пациент сам ставит себе диагнозы и убеждает врача в их наличии;

•  ощущение, что не хватает воздуха;

•  беспокойство разной интенсивности;

•  головокружение и головная боль;

•  колики в животе и вздутие, даже субъективное «много воздуха в желудке»;

•  приступы острой боли без ясной локализации — чаще днём;

•  частое снижение аппетита, изжога;

•  бессонница.

Лечение запора

Для всех, кто не раз сталкивался с затруднением при дефекации, либо спрашивал у близких совета, либо искал ответ в Интернете, вбивая «Как избавиться от запора?» или «Что делать при запоре?», написана данная статья. Мы хотим помочь вам разобраться, позволить узнать про лечение в ознакомительных целях.

Методы и средства

Что едят при запоре? Всем возрастным группам показаны примерно одни и те же продукты питания, но есть и особенности.

• Дети

Коррекция питания у матери, если ребёнок находится на грудном вскармливании — исключение газообразующих продуктов. На искусственном вскармливании нужно выбирать кисломолочные адаптированные смеси с лактулозой или олигосахаридами. От метеоризма детей спасает ромашковый или фенхелевый чай. 

Детям старшего возраста нужно есть больше продуктов с растительными волокнами:

• злаковые отруби;

• хлеб ржаной и грубого помола;

• овощи (свекла, морковь, томаты, кабачки, тыква, морская капуста, семена льна и др.);

• фрукты (слива, абрикосы, чернослив, дыни и т. д.);

• различные супы;

• мясо и птица;

• нежирная рыба;

• блюда из бобовых;

• салаты из свежих овощей и т. д. 

Необходимо исключить: хлеб высшего сорта, жирные мясо, рыбу, молочные продукты, чернику, шоколад, острое и жирное, крепкий чай и кофе, кисель. 

• Взрослые

Пациентам нужно увеличить количество пищевых волокон в сутки до 20-25 г в рационе, включая пшеничные отруби — для удержания воды в кишечнике и размягчения каловых масс. 

Если же это не помогло, то стоит попробо

2. Консервативное лечение

Как лечить запор медикаментозно? Все знают про существование слабительных из реклам и жизненного опыта, но этого мало, когда доходит до реального лечения своего организма. Раздел про препараты ниже написан для ознакомления — не советуем заниматься самолечением. Доктор подберёт лекарство индивидуально под вас, включая дозировки и учитывая сопутствующие патологии.

• Дети.
  

Их эффекты: стимуляция перистальтики, размягчение кишечного содержимого, а затем выведение из организма ребёнка без всасывания после выполнения своей работы. Осмотический препарат может быть и пребиотиком — усиливает рост полезных микроорганизмов в кишечнике, а это улучшает состояние слизистой, моторику и всасывание.

• Взрослые.

• Хирургическое лечение.

Осложнения запора у взрослых

Копростаз — значительное уплотнение и задержка каловых масс в просвете кишечника, как результат хронического процесса. 
Может возникнуть в любом возрасте, но больше всего встречается у пожилых пациентов с постельным режимом в стационаре. Копростаз вызывает такие последствия:

• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• боли в животе колющего характера, а затем распространённого;
• спутанность сознания;
• недержание каловых масс;
• кровотечение из язв прямой кишки;
• механическая кишечная непроходимость;
• перитонит (воспаление брюшины в животе с высокой летальностью).

Помимо копростаза есть и другие осложнения: геморрой (формирование узлов из-за расширения сосудов нижней части прямой кишки), выпадение прямой кишки, проблемы с мочевыделением, дивертикулёз (мешковидное выпячивание стенки толстой кишки). 

Профилактика запоров и рекомендации по поддержанию здоровья кишечника

Если у вас есть склонность к началу нарушений дефекации, то пора перестраивать образ жизни под такой, где подобные дискомфортные и болезненные состояния вас не побеспокоят. А именно:

• регулярная сбалансированная физическая активность;

• пить достаточное количество воды, не считая чая и кофе;

• есть свежие фрукты и овощи для улучшения пищеварения (список выше, как у детей);

• придерживаться рационального питания, где хватает всего для поддержания хорошей работы организма, особенно пищевых волокон;
  

• стараться идти в туалет, как только появился позыв к этому;

• избегать сильных стрессов и психотравмирующих ситуаций;

• использовать подставку для унитаза, куда можно поставить ноги, чтобы достичь естественной для человека позы (она досталась нам от предков);

• не назначайте себе самостоятельно слабительные — помните о привыкании и побочных действиях;

• соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Заключение

Если в этой статье вы встретили симптомы, которые у вас есть — будьте осторожны и не откладывайте запись к врачу. Своевременное обращение к нему поможет улучшить ситуацию со здоровьем в ближайшей перспективе. Без лечения и наблюдения у специалиста есть риск осложнений, последствия которых убрать будет сложнее, чем предотвратить. 

Вы можете записаться к одному из докторов в медицинском центре АВЕНЮ для доверительного разговора о ваших симптомах и страхах по поводу состояния. Врач выслушает, проведёт осмотр, назначит обследование, а по его результатам максимально понятно объяснит и распишет лечение.