УЗИ сердца: показания, подготовка, порядок процедуры

 Что такое УЗИ сердца (Эхокардиография)

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, позволяющее визуализировать его структуры (клапаны, перегородки, стенки, полости) и оценить кровоток в допплеровских режимах. Метод безопасен, не создаёт лучевой нагрузки и подходит как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения. Исследование помогает выявить нарушения работы миокарда, патологии крупных сосудов, структурные аномалии и контролировать эффективность лечения.

Показания к УЗИ сердца

Показания к УЗИ сердца (эхокардиографии) включают:

• Симптомы — боль в груди, одышку, учащённое сердцебиение, отёки, обмороки;

• Аускультативные изменения (шумы), артериальная гипертензия, подозрение на воспалительные процессы (миокардит, перикардит);

• Врождённые и приобретённые пороки, аномалии на ЭКГ или рентгенографии грудной клетки, подготовка к операциям;

• Диспансерное наблюдение при сердечной недостаточности, после протезирования клапанов или установки кардиостимуляторов и других имплантируемых устройств.

Какие болезни можно увидеть после услуги УЗИ

Эхокардиография диагностирует:

• Пороки клапанов (стеноз, недостаточность);

• Изменения камер сердца: дилатацию (расширение), гипертрофию миокарда (утолщение стенок);

• Нарушения сократимости (снижение фракции выброса, акинез/гипокинез отдельных сегментов);

• Перикардиальный выпот, внутрисердечные тромбы;

• Патологии аорты и лёгочной артерии — аневризмы, расслоения, расширение корня аорты.

Разновидности процедуры по способу проведения

1. Трансторакальная ЭхоКГ

• Стандартный неинвазивный доступ через грудную стенку. Проводится лёжа на левом боку.

• Ограничения: ухудшение качества акустического окна при ожирении, эмфиземе лёгких.
  
  

2. Чреспищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ):

• Показания — детальная оценка клапанов, подозрение на тромбы в левом предсердии или инфекционный эндокардит.

• Требует 6-часового голодания и местной анестезии ротоглотки.

3. Стресс-ЭхоКГ

• С физической или фармакологической нагрузкой.

• Цель — выявление ишемии миокарда, проявляющейся только при нагрузке.

Выбор метода эхокардиографии зависит от клинической задачи, состояния пациента и наличия противопоказаний. Например, ЧПЭхоКГ предпочтительна при подозрении на тромбы, а стресс-ЭхоКГ — для выявления скрытой ишемии.

Подготовка к УЗИ сердца

Подготовка к эхокардиографии сердца зависит от вида исследования и принимаемых лекарств. Трансторакальная ЭхоКГ не требует специальной диеты. При чреспищеводном же исследовании необходимо воздерживаться от еды и напитков в течение 6 часов до процедуры. Пациентам с сахарным диабетом важно заранее обсудить с врачом режим питания и приёма противодиабетических препаратов, чтобы избежать колебаний уровня глюкозы. 

Общие рекомендации

Что делать перед УЗИ сердца?

• Накануне обследования сведите к минимуму эмоциональные и физические нагрузки;

• Выберите удобную и комфортную одежду для быстрого освобождения грудной клетки;

• Сообщите врачу-кардиологу или специалисту по ультразвуковой диагностике о беременности, хронических заболеваниях и наличии имплантированных устройств (например, кардиостимулятора).

Что необходимо взять с собой на процедуру

• Паспорт и направление (если есть).

• Результаты прежних ЭхоКГ, ЭКГ и заключения профильных специалистов.

 Подготовка к УЗИ сердца ребенку

Подготовка к УЗИ сердца у детей зависит от возраста. Для грудничков лучше планировать исследование вскоре после кормления или сна — так выше шанс на спокойствие и качественные изображения.

Детям старше трёх лет можно заранее объяснить, что датчик будет двигаться по груди, но это абсолютно безболезненно. В клинике ребёнок может взять любимую игрушку, а родители находятся рядом на протяжении всей процедуры. 

Какие лекарства можно и нельзя принимать?

1. Трансторакальное УЗИ:

Большинство препаратов (включая средства для снижения давления, антикоагулянты и антиагреганты) принимают в обычном режиме. Не прекращайте лечение самостоятельно — изменение дозировок возможно только по согласованию с лечащим врачом.

2. Стресс-эхокардиография:

Некоторые препараты, замедляющие пульс или снижающие нагрузку на сердце, могут временно отменяться по согласованию с кардиологом. Окончательное решение зависит от протокола исследования и состояния пациента.

Важно! При диабете, приёме антикоагулянтов или наличии имплантированных устройств (кардиостимулятор и др.) обязательно расскажите об этом врачу УЗ-диагностики до начала обследования.

Порядок проведения процедуры УЗИ (этапы)

Как делают УЗИ сердца на практике? Это безопасное обследование, не связанное с болью или излучением, и оно проходит в несколько последовательных этапов:

1. Подготовительный этап: 

• Регистрация и беседа с врачом: специалист уточнит симптомы, хронические заболевания и принимаемые препараты;

• Пациент ложится на кушетку (как правило, на левый бок) — это улучшает видимость сердца на мониторе. 

2. Основное исследование: 

• Кожу в зоне исследования покрывают гелем для акустического контакта;

• Врач последовательно оценивает структуры сердца: размеры камер, толщину стенок, работу клапанов и состояние околосердечной сумки;

• В допплеровских режимах анализируют направление и скорость кровотока, оценивают градиенты давления и наличие обратного тока крови (регургитации).

3. Стресс-тест (при необходимости): 

• Проводится под контролем кардиолога с мониторингом ЭКГ и давления — при помощи физической нагрузки (например, велотренажёра) или медикаментов, имитирующих нагрузку на сердце.

4. Завершение: после процедуры вы получите заключение с описанием ключевых параметров и рекомендациями по дальнейшему ведению.

Что показывает УЗИ сердца?

Что показывает эхокардиография? Это динамическое ультразвуковое исследование, по которому судят о строении и насосной функции сердца:

• Размеры и объёмы камер, толщину стенок;

• Глобальную и регионарную сократимость миокарда;

• Состояние клапанов, перикарда (околосердечной сумки), корня аорты и лёгочной артерии;

• Гемодинамика по допплеру: направление, скорость и характер потоков, оценка градиентов давления.

По результатам врач может подтвердить или исключить сердечную недостаточность, кардиомиопатию, последствия инфаркта, воспалительные изменения, а также оценить работу клапанов, протезов и имплантированных устройств. Метод безопасен и подходит для регулярного наблюдения за состоянием сердца по назначению врача.