Вопрос гепатологу №7084
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего мужа в декабре 2013 года был обнаружен гепатит С с активностью 3 генотип количество 2.04.10 (АЛТ 89,АSТ 51), была проведенна ПВТ пегинтрон 100 и ребетол. В течении 9 недель, а марте был сдан ПЦР РНК вируса гепатита С (НСV) количественно-0,АЛТ-49, АSТ-44, но сейчас очень сильно упал гамоглобин до 57 ед., и был сданы маркеры на гепатит С anti-HCV положительный. что это может быть вирус вернулься???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Anti-HCV - это не вирус. Это антитела к нему - такие белки, которые когда-то выработал Ваш организм в ответ на контакт с вирусом. Они у Вас будут всегда, независимо от того, будет рецидив заболевания или нет. Нужно сдавать анализ ПЦР (искать сам вирус, его РНК, в крови), чтобы сказать, есть рецидив или нет. В любом случае, снижение гемоглобина к наличию или отсутствию вируса в крови отношения не имеет. Вам нужно идти на консультацию к гематологу (специалисту по заболеваниям крови).
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
08.12.2016 20:33:36
добрый вечер!!!у меня вопрос------гепатит с ф 4 и варикоз пищевода 2-3 ст как вы думаете сначала сделать легирование вен или можно начинать терапию соф-дак- риб у меня 3 генотип.заранее спасибою
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно и параллельно все это делать.
16.12.2017 14:27:07
Добрый день. У отца гепатит В, начальная стадия цирроза, камни в желчном пузыре. 3 месяца он пил эсливер, 3 месяца урдокса, еще надо пропить 3 месяца ливадекса, но этого лекарства нет ни в одной аптеке. Подскажите, чем его можно заменить, какая дозировка, и сколько раз вдень пить? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ливодекса и урдокса это одно и то же. Пьется так же. Единственно, что еще могу Вам сказать, так это то, что если у Вашего папы цирроз печени от хронического гепатита В, то, скорее всего, обязательно нужно лечить гепатит В противовирусными препаратами. Это не те препараты, которые он сейчас пьет. То, что он сейчас пьет, сильно ему не поможет. Ему нужно обследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), АЛТ, АСТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены (+ эластометрия печени, желательно), АФП (альфа-фетопротеин). Потом, скорее всего, нужно назначать противовирусные препараты.
04.05.2017 11:19:13
Здравствуйте, недавно узнал что у меня гепатит В. Сдал анализ качественный: чувчтвительность определение 20 МЕ/ мл Реал Бест ВГВ ПЦР. Какие еще нужео сдать анализы перед приемом к гепатологу на прием, что бы он смог сразу назначить лечение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови, "количественный анализ"), АЛТ, anti-HDV (маркеры гепатита D), УЗИ + эластометрия печени.
03.09.2015 16:14:13
Обнаружены гепатиты Аanti-HAV-LgG,B anti-Hbcore-lgG.ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЛЕЧИТЬСЯ И НАСКОЛЬКО ОПАСНО
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если вы сдавали кровь на ВСЕ маркеры вирусных гепатитов (в т.ч. на все маркеры гепатита В - 6 штук) и больше ничего у вас не обнаружено (пишу с такими оговорками, потому что иногда приходят люди, у которых почему-то взяли только anti-HВcore lgG и других маркеров гепатита В не брали), то вы здоровы. Обнаружение anti-HAV-LgG говорит о том, что вы когда-то болели гепатитом А и выздоровели. Обнаружение ТОЛЬКО anti-Hbcore lgG говорит о том, что вы когда-то болели острым гепатитом В и также выздоровели. Лечить это не нужно.
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте, по некоторым данным до 10% людей зараженных гепатитом С имеют маркеры гепатита Б, а значит имеют возможность реактивации гепатита Б на фоне ПВТ по гепатиту С (вирус С обычно ингибирует вирус В). Это утверждает ряд ученых и с этим согласны практикующие врачи. В рекомендациях написано, что вопрос мало изучен. Специалисты по коинфекции говорят о том, что часто только сердцевинные антитела в плюсе, но и о возможности такой реактивации даже при ситуации HbsAg-minus; anti-Hbc-plus; anti-Hbs-plus - хотя в "обычных" ситуациях такие маркеры свидетельствуют о перенесенном В.
У меня именно такая ситуация, и я хотел бы задать Вам два вопроса: 1) Как часто, в процентном отношении среди всех Ваших пациентов с гепатитом "С" обнаруживаются пациенты хотя бы с одним маркером гепатита "Б". Это может быть 10% или 1% случаев? 2) Встречали ли Вы в Вашей практике или в практике Ваших коллег ситуации реактивации Б на фоне ПВТ по "С"?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Так же часто, как и у пациентов без хронического гепатита С. Процентов 30%. 2. Нет, не встречались. Если в крови нет HBs-антигена (HBsAg), а есть только антитела (любые) к вирусу гепатита В, то практически никогда у этого человека нет гепатита В и практически никогда HBsAg или ДНК вируса гепатита В в крови не появляется. Такие случаи описаны, но это бывает очень редко. Обычно это бывает, если человек получает препараты, которые очень сильно подавляют его иммунитет (после пересадки органов или при лечении онкологических заболеваний и т.д.). Противовирусная терапия к этому отношения не имеет. Нельзя также исключить, что это не так называемая реактивация, а повторное заражение вирусом гепатита В на фоне выраженного иммунодефицита и подавления в том числе иммунитета к вирусу гепатита В, который у других людей почти всегда пожизненный. Никакой реактивации гепатита В (которого, я так понимаю, у Вас нет) на фоне противовирусной терапии гепатита С бояться не нужно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.