Вопрос гепатологу №150695
16.10.2019 06:11:34
Добрый день, Скажите пожалуйста у меня хронический гепатит Б.Биохимические анализы были до недавнего времени в норме, узи в норме, фиброскан пять месяцев назад было ф-1- 7.3кпа,вирусная нагрузка 275ме/мл.Не давно после лечения простатита с антибиотиками сдал биохимия и на вирусную нагрузку,все в норме кроме алт и аст они поднялись более 10раз выше нормы,вирусная нагрузка также 280ме/мл, Е антиген гепатиту Б положительный.После 10 дневной капельниц алт и аст пришли в норму.Доктор говорит надо начинать энтекавир по 0.5мг, е антиген положительный по этому надо пить советует доктор.Стоит ли начинать энтекавир,хотелось узнать ваше мнение. Спасибо большое за ваш ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При такой маленькой концентрации ДНК вируса (вирусной нагрузке) противовирусные препараты при хроническом гепатите В все-таки не назначают. Для повышения АЛТ и АСТ должна быть какая-то другая причина. Возможно, это был лекарственный гепатит. Скорее всего, на всякий случай есть смысл сдать анализы на другие вирусные гепатиты (гепатит D, гепатит С, гепатит А) для исключения острого вирусного гепатита другой этиологии (не гепатит В) как причины такого выраженного повышения АЛТ и АСТ. Один только е-антиген это не причина назначать энтекавир или другие противовирусные препараты.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич. Спасибо огромное за ваши ответы.Я собираюсь выходить замуж,знаю, что вероятность заражения очень мала,но боюсь этого.Какова вероятность заражения? Что мне делать? Вот ваш ответ на мой предыдущий вопрос:100 МЕ в мл - это приблизительно 500 копий в мл. Т.е. первый анализ показал, что в крови более 500 копий в мл, а второй - что менее 300 копий в мл. Т.е. один анализ противоречит другому.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Считается, что если не предохраняться вообще, в течение всей совместной жизни, около 2-3%. Хотя, лучше все-таки в большинстве случаев предохраняться. Что делать? Выходить замуж. В вашем случае, вообще-то, еще нужно разобраться, есть у Вас гепатит С или нет. После 2 лет отсутствия РНК вируса гепатита С в крови после противовирусной терапии рецидивов почти не бывает. Пересдайте ПЦР в других лабораториях. Ошибки (в т.ч. ложноположительные результаты) при ПЦР иногда бывают.
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте! Во время беременности узнала, что у меня обнаружили гепатит С.Срок на сегодняшний день 19 недель.Результаты анализов на маркеры: Anti-HCV-IgM (результат ИФА) отриц; ОП опр.- 0,14; ОП крат. - 0,3; КП-0,47. Anti-HCV-IgG (core)(результат ИФА) полож.; ОП опр.- 1,7; ОП крат. - 0,26; КП-6,53. Anti-HCV-IgG(NS3)(результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,8; ОП крат. - 0,26; КП-6,92. Anti-HCV-IgG (NS4) (результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,69; ОП крат. - 0,26; КП-6,5.Anti-HCV-IgG (NS5)(результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,66; ОП крат. - 0,26; КП-6,38. Индекс авидности 100%. Результаты биохимии:общий белок 69 г/л;биллирубин 11,8 мкмоль/л,прямой-1,0 непрямой 10,8 мкмоль/л; тимоловая 3,0.АСТ 0,25 ммоль/ч л; АЛТ- 0,36 ммоль/ч л. амилаза крови 4,9 мг/с л.заключение по узи печени- диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Органы не увеличены. Была у инфекциониста-мне сказали, что вирусная нагрузка низкая, показатели печени в норме.Что рожать можно естественным путем, и грудное вскармливание разрешено. Только перед родами сдать еще раз анализ. Я переживаю так ли это?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Так. Кормить рекомендуют сцеженным молоком или через специальную силиконовую накладку, чтобы не было непосредственного контакта с грудью. Вероятность инфицирования ребенка во время родов около 5%. После родов вас нужно обледоваться и решать вопрос о необходимости лечения.
03.09.2015 16:14:22
Здравствуйте,подскажите пожалуйста в вашей больнице возможно сделать обследование "фибрасканирование печени",и сколько это будет стоить,мы не местные из Краснодарского края!Зарание спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, можно и из Краснодарского края. Позвоните мне 89185533247, все скажу.
16.06.2016 22:30:03
Здравствуйте Олег Игоревич. Хочу пожелать вам от всей души здоровья и семейного благополучия. Спасибо, что вы нам помогаете. Вами мне была назначена ПВТ от ГепС 1б Ф4 в январе 16 г. через 2 недели был минус. В апреле я ее закончила. Уже3 раза делала ПЦР качественный тоже минус. Теперь переживаю за свой Ф4 14,3 кПА. Все остальные анализы у меня в норме. Ни вены, ни селезенка не нарушены, Аст, Алт, АФП тоже в норме. Врач в поликлинике поставила мне диагноз - цирроз. Это правильно? Что вы посоветуете мне, чтобы не дойти до серьезной стадии цирроза и как сохранить теперь свою печень? Может санаторий или какие либо гепапротекторы? Спасибо огромное за внимание.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Результат эластометрии, действительно, соответствует наличию у Вас цирроза печени. Скорее всего, речь идет о "минимально выраженном" циррозе, с которым можно прожить всю жизнь без больших проблем. Вам нужно продолжить наблюдение - анализ ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С и АЛТ 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после окончания лечения. После этого, скорее всего, можно будет сказать, что Вы выздоровели от гепатита С. С течением времени (несколько лет) степень фиброза печени может уменьшаться. Не исключено, что через некоторое время результат эластометрии не будет соответствовать наличию цирроза, а будет соответствовать той или иной степени фиброза. Вам нельзя принимать алкоголь или, по крайней мере, его употребление должно быть сведено к минимуму. Кроме того, нужно избегать приема каких-то других "веществ", которые могут "повреждать" Вашу печень (например, это может быть длительный прием некоторых лекарственных препаратов; хотя это не значит, что нужно бояться всего на свете - антибиотиков и т.д.). Санаторий и гепатопротекторы - сомнительная польза.
03.04.2017 12:17:16
Здравствуйте,мне 25 лет, я давно употребляю анальгетик катадолон и антидепрессанты различные на протяжении 5 лет, иногда выпиваю с ними алкоголь и энергетики, последнее время стала мучить отрыжка и кожный зуд, сухость во рту, периодические боли в правом подреберье, сходил к гастроэнтерологу на УЗИ печень без изменений, повышен биллирубин до 40 , в прошлом году сдавал анализ был нормальный биллирубин, печеночные ферменты тоже в норме, а сейчас пока не сдавал на печеночные ферменты, отменил 5 дней назад все препараты, состояние мое очень плохое, лечусь от головной боли напряжения, поэтому и пил антидепрессанты и катадолон, но сейчас мне стало еще хуже, слабость, головная боль безумная,, может ли это быть цирроз печени если на УЗИ все норм, очень переживаю, и чтобы вы посоветовали пока, я отменил препараты, пью тыквеол, просто с моей психикой мне невыносимо в больнице а умирать от цирроза не хочется, вот что сейчас пока можно временно предпринять, есть ли все таки цирроз печени по вашему мнению, понимаю что заниматься самолечением нельзя, но благодарен за любые советы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не понимаю, почему Вы решили, что у Вас цирроз. Скорее всего, Вам нужно вернуться к приему препаратов, которые Вам назначил психиатр, а то Ваша психика Вам вообще нормально жить не даст. Скорее всего, это повышение билирубина ни о чем страшном не говорит. Тем более, что при УЗИ все нормально. Идите на прием к гастроэнтерологу. Все должно быть нормально с Вашей печенью.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.