Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №66474

24.02.2018 17:03:09
Ю.
Здравствуйте.  Мне 53 года, я инвалид 1 группы после перенесенного в 2013 году  геморрагического инсульта. В 2006 году выявлен гепатит С.
1)17.08. 2016 года ДНК вируса гепатита С методом ПЦР обнаружен генотип 1а. 01.02.2018 года обнаружен генотип 1в. 26.01.2018. ПЦР количественный РНК вируса гепатита С (HCV) – 7.5–10*6МЕ/мл.
2) 26.01.2018 г. Развернутый биохимический анализ крови: АЛТ – 68. АСТ -52. Билирубин прямой – 2.3. Билирубин общий – 12.9. Кальций – 2.41. Холестерин – 4.70. Креатинин – 83. Глюкоза – 5.8. ЛПНП – 3.50. Магний – 0.74. Общий белок – 71.9. Триглицериды – 1.26. Мочевина – 6.3. Осмолярность плазмы – 281.8. Na – 133.8. К – 4.22. Билирубин непрямой – 10.6. МНО – 1.25. Коагулограмма крови: Протромбин – 82%. Фибриноген – 2.4 г/л.
3) 26.01.2018 г. Общий анализ крови: Гемоглобин – 158. Эритроциты – 4.8. Цв.показатель – 0.9. Лейкоциты – 5.0. СОЭ – 5. Ретикулоциты – 5%. Тромбоциты – 272. Эзинофилы – 1%. Палочки – 1%. Сегменты – 67%. Лимфоциты – 26%. Моноциты – 5%.
4) 26.01. 2018 г. Анализы на гормоны щитовидной железы: Св.Т-3 – 5.69. Св.Т-4 – 22.7. ТТГ – 1.5.  
5) 18.01.2018 г. При эластографии печени, жесткость ткани 18,8кПа, (2,5 м/сек) что соответствует F4 по шкале METAVIR – выраженный фиброз.
6) 05.02.2018г. Общий анализ мочи: Удельный вес 1002. Белок 0. Сахар 0. Лейкоциты 0-1-2. Цвет светло-желтый. Прозрачность слабо мутная кислая.
7) 13.07.2016г. Узи брюшной полости и почек: Печень увеличена. Правая доля – 156 мм, левая доля – 66 мм. Паренхима – диффузно неоднородная, эхогенность сохранена. Сосудистый рисунок деформирован. Внутрипеченочные желчные ходы и венозная сеть печени не расширены. Воротная вена – d – 14 мм – расширена. Желчный пузырь – 73*23 мм, стенка – 3,8 мм, утолщена. Содержимое – пристеночно – эхогенная желчь. Холедок – 5 мм – не расширен. Поджелудочная железа – контур ровный, четкий. Головка – 18 мм, тело – 14 мм, хвост – 19 мм. Паренхима – относительно однородная, эхогенность значительно повышена. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка – 112*43 мм, не увеличена, структура однородная. Правая почка – расположена типично, подвижна при дыхании. Размеры – 110*46 мм. Контуры ровные четкие. Паренхима – 18 мм, ЧСЛ не расширена. Левая почка – расположена типично, подвижна при дыхании. Размеры – 115*48 мм. Контуры ровные, четкие. Паренхима – 18 мм. ЧСЛ – не расширена, в нижней группе чашечек – конкремент – 8 мм, в средней группе чашечек – эхоплотное включение – 4,5 мм без эхотени. Надпочечники не визуализируются. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени. Эхо-признаки портальной гипертензии. Эхо-признаки хр.холецистита. Липоматоз поджелудочной железы. МКБ.
8) 17.08.2016 г. Направительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени? КТ брюшной полости.  Заключение: Умеренная гепатомегалия. КТ-признаки хронического панкреатита с жировой дистрофией и кальцинозом. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
После РЭО артериально-мешотчатой аневризмы  слева от 26.03.2013 г. Я страдаю артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга, несахарным диабетом. Прошу вас посоветовать схему лечения от гепатита С современными дженериками. Инфекционист мне назначил софосбувир + велпатасвир 24 недели. Согласны ли вы с этим назначением?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно лечить этой схемой в такой ситуации (цирроз и генотип 1) даже 12 недель.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:06
К.
Здравствуйте Олег Игоревич во время беременности обнаружился хроническии гепатит с антитела во время беременности были 100% высокоавидности пцр положительный алат и асат был в норме здала после беременности пцр положительный генотип2 повышены алат68 асат58 узи печени без особенностей.Скажите нужна ли мне противовирусная терапия? врач назначил фосфоглив форте и урсодез и ничего больше не сказала
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
2-й генотип вируса часто лечится достаточно хорошо. Обычно, если нет противопоказаний (например, в Вашем случае, возможно, это грудное вскармливание ребенка), таким людям назначают противовирусную терапию.
29.05.2019 15:58:57
П.
Здравствуйте, Олег Игоревич! В 20х числах апреля поступил в больницу с диагнозом острый вирусный гепатит "B". Анализы на момент поступления и далее таковы: дата 23.04 13.05 20.05 Hb 142 156 145 Эр 4,58 5,08 4,6 Tr 186 208 204 Le 5,12 6,82 5,9 C/ядерный.,% 44,5 49,5 47,9 Лимф.,% 36,3 34,2 36,7 Монц.,% 17 12,5 12,6 RW(отр) 25.04.19 Ф.50(отр) 24.04.19 Билирубин 197 57 31 АлАТ 2270 885 82 АлСТ 963 309 33 Креатинин 98 105 86 Сахар . 4,3 4,1 ПТИ 62 70 84 HAV Ig отр HBsAg + пол. HCV Ab отриц Анализ мочи дата 23.04 18.05 цвет коричн. жёлт. Уд.вес 10,25 10,22 Реакция 7 6,5 Белок - - Сахар - - Ацетон - - Уроб 135 - Билирубин 100 - на 20.05 Anti-Hbs 6.10 Anti-HBcll 6.10 HBsAg 5683,4 HBsAg отр Врач назначил принимать Бараклюд в течении полгода минимум. Так как мне назначили повторно сдать анализы через 10 дней после выписки, пошёл в другую клинику, где врач удивлся зачем мне назначили этот препарат. По этой причине хотел бы у Вас уточнить: точно ли мне необходимо принимать именно этот препарат,если да,то в течении именно такого времени?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету дать Вам однозначный совет. Как правило бараклюд назначают при хроническом гепатите В, а не при остром. Тем не менее есть данные, что при остром гепатите В он уменьшает вероятность хронизации гепатита В (хотя в целом она невелика и без бараклюда) и способствует более быстрому выздоровлению от острого гепатита В. Эти данные существуют на уровне различных клинических исследований, но не на уровне официальных рекомендаций. Четкой схемы приема бараклюда при остром гепатите В нет. На сам вирус гепатита В этот препарат действует. Это точно. Его давно и успешно применяют при хроническом гепатите В. Вирус при остром и при хроническом гепатите В один и тот же, так что удивляться, что Вам его назначили, не нужно.
24.04.2024 20:39:21
К. Елизавета
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, может ли быть при фиброзе f2-f3 быть нормальная биохимия - АСТ и АЛТ по 7? И может ли развиться фиброз такой степени при гепатите В с минимальной вирусной нагрузкой? Правда, "стаж" минимум 18 лет
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый вечер. Теоретически, может быть. Но прежде чем волноваться по этому поводу, может быть, стоит перепроверить результат эластометрии. Нередко ее делают не очень хорошо и в некоторых случаях результат может не соответствовать действительности. Кроме этого обязательно нужно сдать анализ на гепатит Д (anti-HDV) и проанализировать, нет ли других факторов, которые могут "повреждать" печень.
08.11.2016 22:32:02
и.
Можно ли привиться от гепатита В во время терапии софосбувир и даклатасвир.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно.
16.09.2019 15:38:42
К.
Добрый день ,спасибо большое вам доктор за ваше внимание мне,да я опечаталась ,у ребенка в анализах anti-HBV cor сумм положительный(((смущает ,Что если он переболел ,то почему не выработались anti-HBs после трех вакцин ,т.к. о выздоровлении говорит их наличие???а прививочные антитела чуть выработались после четвертой вакцины и то стали уменьшаться до 15,я уже из-за своих переживаний запуталась.Простите за навязчивость,Получается что можно преодолеть без выработки anti-hbs?( даже при наличии вакцинации) и больше нам не надо ставить прививки по гепатиту б?Большое спасибо за уделенное время моей проблеме.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Anti-HBs у него есть в большом количестве. Больше 10 МЕ/мл это "много". После 1-й дозы уже был некоторый уровень антител. Этого хватило, чтобы после заражения легко переболеть и быстро выздороветь. Обычно именно так и бывает. Прививаться больше не нужно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.