Вопрос гепатологу №6892

Вопрос №6892

03.09.2015 16:15:01

х.

У меня гепатит С генотип 3 плюс аутоиммунная гемолитическая анемия .На третьей неделе противовирусной терапии гемоглобин упал до 77 .Очень тяжелая терапия.Не знаю ,что делать .Может прервать терапию? Если прервать какие могут быть последствия ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Однозначных рекомендаций по такой скудной информации дать по интернету не смогу. Точно могу сказать, что сейчас нужно снизить дозу рибавирина и идти на консультацию к хорошему гематологу. Если уже на 3-й неделе гемоглобин снизился до 77 г/л, очень вероятно, что противовирусную терапию придется отменить. "Последствий" при этом никаких особенно быть не должно, но хорошего эффекта от противовирусной терапии при таком коротком курсе лечения, конечно, не будет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4851

03.09.2015 16:14:25

В.

Сколько стоит платная консультация у Вас ??? И действует полис мед.страхования у Вас или только платно???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Каждый день, кроме выходных, с 9-00 до 14-00 идет прием у нас в гепатологическом центре (приемник 4-го инфекционного отделения), паспорт, полис, направление из поликлиники по месту жительства, бесплатно, живая очередь. Принимают все наши врачи в разное время по графику (один или двое сразу), в том числе и я. Время, в которое принимает каждый врач, меняется. Если вдруг очень хочется именно ко мне, позвоните и приходите, поговорим. Сколько что стоит и стоит ли, каждый для себя решает сам.

Вопрос №4360

03.09.2015 16:14:16

к.

может ли гепатит передаться половым путем? у меня обнаружен, у жены еще не знаем.. очень переживаем, насколько часто бывает полвым путем передача

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Редко. По статистике у половых партнеров людей, инфицированных гепатитом С, этот вирус обнаруживается всего на 2-3% чаще, чем у других жителей планеты Земля. Вероятность того, что у вашей супруги найдут гепатит С мала.

Вопрос №6104

03.09.2015 16:14:46

О.

Подскажите пожалуйста, что можно сказать по моим анализам. Маркеры HBsAg (УФА)- не обнаружен. HCV- не обнаружен. ПЦР на гепатиты В,С не обнаружены. Анализы на АМА- результат отрицательный Анализы на ANA (метод IFT) Комментарий: Флюоресцирующий образец: ядерная мембрана. Интерпретация антинуклеарных аутоантител: аутоантитела к ядерным антигенам- слабоположительные. Обнаружение низкого титра данных антител не обязательно свидетельствует о наличии ревматических заболеваний, поскольку может сопровождать иные воспалительные процессы. Биохимия: Билирубин-46-общий 4-прямой 42-непрямой Алат-1,46 ммоль (ч.л) Асат-0,47 ммоль (ч.л) Щелочная фосфатаза-1618 е/л Остальное в норме. Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов max-0,25 min-0,60 Проба Кумбес прямая-отр. не прямая-отр. УЗИ печени: Контур четкий КВР-12,3 ККР-9,2 Толщина пр.д.-10,7 л.д-5,7 эластичность сохранена эхоструктура крупно-зернистая, однародная воротная вена 1,2 Из симптомов: быстрая утомляемость, сонливость, растройство кишечника после употребления алкоголя. Началось все 4 года назад после принятия антибеотиков.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

99% вероятности, что повышение билирубина в Вашем случае это проявление синдрома Жильбера (это не страшно и он не нуждается в лечении). Повышение уровня АЛТ, теоретически, может быть следствием аутоиммунного гепатита (при котором могут повышаться антинуклеарные антитела - ANA), но не думаю, что вероятность этого высока. Повышение АЛТ может иметь совсем другую причину, например, то же употребление алкоголя. Больше по представленной информации более точных комментариев и выводов дать не могу.

Вопрос №6564

03.09.2015 16:14:55

Б.

Здравствуйте, по некоторым данным до 10% людей зараженных гепатитом С имеют маркеры гепатита Б, а значит имеют возможность реактивации гепатита Б на фоне ПВТ по гепатиту С (вирус С обычно ингибирует вирус В). Это утверждает ряд ученых и с этим согласны практикующие врачи. В рекомендациях написано, что вопрос мало изучен. Специалисты по коинфекции говорят о том, что часто только сердцевинные антитела в плюсе, но и о возможности такой реактивации даже при ситуации HbsAg-minus; anti-Hbc-plus; anti-Hbs-plus - хотя в "обычных" ситуациях такие маркеры свидетельствуют о перенесенном В. У меня именно такая ситуация, и я хотел бы задать Вам два вопроса: 1) Как часто, в процентном отношении среди всех Ваших пациентов с гепатитом "С" обнаруживаются пациенты хотя бы с одним маркером гепатита "Б". Это может быть 10% или 1% случаев? 2) Встречали ли Вы в Вашей практике или в практике Ваших коллег ситуации реактивации Б на фоне ПВТ по "С"?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Так же часто, как и у пациентов без хронического гепатита С. Процентов 30%. 2. Нет, не встречались. Если в крови нет HBs-антигена (HBsAg), а есть только антитела (любые) к вирусу гепатита В, то практически никогда у этого человека нет гепатита В и практически никогда HBsAg или ДНК вируса гепатита В в крови не появляется. Такие случаи описаны, но это бывает очень редко. Обычно это бывает, если человек получает препараты, которые очень сильно подавляют его иммунитет (после пересадки органов или при лечении онкологических заболеваний и т.д.). Противовирусная терапия к этому отношения не имеет. Нельзя также исключить, что это не так называемая реактивация, а повторное заражение вирусом гепатита В на фоне выраженного иммунодефицита и подавления в том числе иммунитета к вирусу гепатита В, который у других людей почти всегда пожизненный. Никакой реактивации гепатита В (которого, я так понимаю, у Вас нет) на фоне противовирусной терапии гепатита С бояться не нужно.

Вопрос №6163

03.09.2015 16:14:47

А.

Спасибо за ваш ответ, почти все перечисленные анализы у меня есть. Изменений в печени и селезенке нет, есть диффузные изменения поджелудочной железы, воротная вена 0,9 см, селезеночная 0,6 см, повышенные АСТ 55,9 и АЛТ 185,4. Самое главное подскажите кто может дать направление к Вам на консультацию. Еще раз спасибо, Алексей

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поликлиника Ваша может дать.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник