Вопрос гепатологу №33086
16.05.2017 05:18:18
Здравствуйте Олег Игоревич. Пришёл мой скрининг печени из инвитро----алт-17(
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, что Вам сказать. Анализ нормальный. А в чем проблема то была исходно? Я ничего не могу Вам сказать по той обрывочной информации, которую Вы мне даете. Даже не понимаю, в чем вопрос.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:56
Гепатологу Хоменко
Уважаемый Олег Игоревич, сыну 36 лет, год назад обнаружен гепатит с 1в, высокая вирусная нагрузка 1,5 миллиона МЕ, по фиброскану 4 фиброз 19 КПа, алт 290, аст 170, по МРТ органических поражений органов брюшной полости не выявлено, умеренная гепатомегалия, печень не пальпируется из-за слоя жира. Вес на начало ПВТ (пегинтрон-150 1200 рибаверин) был 85,6кг, индекс массы тела 27,8. На четвёртой неделе ПВТ вес упал до 79 кг, нейтрофилы до 0,7 и врач снизил дозу: 0,4 мл ручки пегинтрон-150 и 1000 рибаверин, укол нейпомакса 1 раз в неделю. После 1 укола нейпомакса нейтрофилы поднялись до 1,7, лейкоциты сейчас 5,2, алт 141, аст 97. Но пцр после 4 укола по-прежнему , вирусную нагрузку пока не отслеживали (врач не назначил).Уважаемый доктор, нас тревожат 2 вопроса: 1. оправдано ли снижение дозы лекарств и 2.надо ли еженедельно колоть нейпомакс. К сожалению, наш гепатолог на диалог не идёт:"выполняйте мои рекомендации". Да, ПВТ сын переносит легко, температура поднималась до 39 только первый укол, сейчас до 37 в первые часы после укола, держится 1-2 часа.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обычно при снижении уровня нейтрофилов (имеется в виду выраженное снижение, как в вашем случае) достаточно назначить нейпомакс (или аналогичные препараты). Иногда вначале на всякий случай можно снизить дозу интерферона. Затем, как правило, достаточно только колоть нейпомакс 1 раз в неделю (редко чаще). Если назначается нейпомакс, очень редко требуется снижение дозы интерферонов на длительное время. Дозу рибавирина, если нет выраженной анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) или других проблем, снижать не нужно. Колоть нейпомакс иногда приходится весь период лечения. После окончания лечения эта проблема уходит сама собой. Решения принимаются по результатам общего анализа крови в динамике. Если нет быстрого вирусологического ответа (в ПЦР вирус продолжает определяться через 4 недели лечения), но будет т.н. ранний вирусологический ответ (в ПЦР вирус не будет определяться через 12 недель лечения), то лечить такого человека нужно курсом 72 недели (почти полтора года). Это важно. Иначе очень высока вероятность рецидива после окончания лечения.
05.01.2019 09:10:53
Здравствуйте! У мужа гепатит в. Я сдала анализы, вот результат: ПЦР не обнаружено. HBslgG колич. - ≥1000. Что это означает? Я заразна? Я боюсь за детей, им 9 месяцев и 3 года
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не совсем понятно. HBsAg есть в крови или нет? HBslgG это что такое? Уточните. Так не пишут в анализах. Не видел такого. Скорее всего это anti-HBs. Тогда (если нет HBsAg) Вы здоровы и у Вас есть иммунитет к гепатиту В (была прививка или когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели). Уточните, пожалуйста, что написано в анализе.
03.09.2015 16:14:17
Здравствуйте,Олег Игоревич! Очередной визит к врачу прозвучал как гром среди ясного неба...кровь на антитела к гепатиту С дала положит.результат,пересдала повторно в ИНВИТРО,результат "полож.",сдала тест на определение методом ПЦР вируса гепатита С качественный,получила результат "вирус гепатита С (кач.) НЕ ОБНАРУЖЕН" .Конечно обрадовалась,но теперь есть вопрос: ответьте пожалуйста,что это значит? И нужно ли лечить теперь наличие антител? И ещё....у меня взрослый сын,он пользовался моими маникюрн.принадлежностями,как теперь проверить его,какие сдать ему анализы,чтобы быть уверенной,что с ним всё в порядке?
Заранее благодарна!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, это хронический гепатит С в стадии ремиссии. Лечить это сейчас не нужно. В настоящее время вы нуждаетесь в наблюдении - ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С (+генотипирование) примерно 1 раз в 6 месяцев. Кроме того, что вы сделали, нужно было бы в плановом порядке (не экстренно) сдать АЛТ, АСТ (далее тоже нужно иногда сдавать 1 раз в 3 - 6 месяцев), сделать УЗИ (+размеры селезенки, воротной вены) и непрямую эластометрию печени (фиброскан). Сын пусть сдаст анализ на маркеры вирусных гепатитов. Вероятность того, что он заразился, мала. Мужу тоже нужно сдать такой же анализ. Вас, если нет всех маркеров гепатита А и В, нужно привить от этих гепатитов.
22.11.2015 19:16:18
Здравствуйте. Гепатит В с 1998 года. после лечения в вашей клинике, мне прописали фосфоглив и урсосан. Я лечилась добросовестно и длительно. В декабре 2014 года сдала анализ на количество (ПЦР), результат - отриц. Две недели назад сдала кровь на обнаружение вируса гепатита В (кач.), результат - отриц. Ферменты и билирубин - в норме. Вопрос: можно ли утверждать, что я излечилась от гепатита В?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у Вас был установлен диагноз хронический гепатит В, то, скорее всего, полностью Вы не выздоровели. Это бывает очень редко. Скорее всего, сейчас речь идет о том, что заболевание протекает благоприятно, "неактивно". Это очень приблизительный ответ, потому что я не располагаю предыдущими данными.
03.09.2015 16:15:10
Здравствуйте,Олег Игоревич! У мужа гепатит В. По результатам биопсии, которую делали в ходе операции по удалению желчного пузыря (2.06.15г) степень фиброза F1. Сегодня провели эластометрию - степень фиброза F4. Какому результату верить? Как может быть такое расхождение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не должно быть такого расхождения. Где-то ошибка. Чему верить в Вашем случае, не знаю. Мне нужно смотреть сами результаты, чтобы о чем то судить и что-то посоветовать.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.