Вопрос гепатологу №106710
14.02.2019 15:46:10
Здравствуйте!У меня был гепатит С,я вылечил с помощью противовирусных препараторов,сдавал анализы на качественный гепатит С и биохимию крови. Гепатит с не обнаружен,но начили расти показатель биохими крови:bilurubin direct-5.4 при норме 3.5, alt-gpt-46 При норме 42,albumin-51 при норме 50.Наши доктора говорят,что не чего страшного,но на самом деле это не очень хорошо!!В правом подреберье постоянная тяжесть и периодические боли Посоветуйте лечение!!!Наши врачам безразлично!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такое повышение билирубина и альбумина не имеет никакого значения. Незначительное повышение АЛТ, скорее всего, тоже. Иногда АЛТ повышается после приема алкоголя, некоторых лекарств и в других случаях, не имеющих отношения к вирусному гепатиту. Анализ АЛТ нужно пересдать в динамике. Скорее всего, в следующий раз он будет в норме. Никакого лечения пока не нужно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте Олег Игоревич!Спасибо большое за ответ.Уточните пожалуйста,количественный или качественный ПЦР нужно сдать? Спасибо. Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что нужно дальше предпринять при таком результате анализа: AHCV(M)отр AHCV(G M) пол Aт к core Аг HCV отр Ат к NS3 Аг HCV пол Ат к NS4 Аг HCV отр Ат к NS5 Аг HCV отр Биолог лаборатории написал след: Anti HCV-неопределенный результат.В подтверждающем тесте обнаружены антитела к неструктурному белку №53.Рекомендуется динамическое наблюдение ч/з 3-6 месяцев.Скажите, может это быть что-то другое не гепатит? спасибо.
мария09.07.2012 12:27
Нужно сдать кровь на наличие в крови РНК вируса гепатита С методом ПЦР. При отрицательном результате сдать оба этих анализа месяца через три. Скорее всего, не будет у вас гепатита С. Мало вероятный вариант - острый гепатит С.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Качественный" ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С достаточно. Может быть либо острый гепатит С (достаточно маловероятно), либо ничего.
03.09.2015 16:14:41
Олег Игорьевич! Лечение назначали мне Вы, но я отказалась от биопсии, а потом все таки пошла в свою поликлинику к врачу инфекционисту - общего назначения( нам его дали на 1/25 ставки, раньше вообще не было такого специалиста). Она руководствуется Вашим назначением, но все время спрашивает :А что говорят узкие специалисты по этому поводу?) выбора нет! После 4 укола и сдачи анализов приеду к Вам опять на консультацию!Вы должны меня помнить- мы связывались по телефону, когда у меня уже были куплены 2 дозы препарата я из Новочеркасска, после перенесенной операции по онкологии.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Помню. Приезжайте.
03.09.2015 16:14:19
Здравствуйте, помогите расшифровать анализы пожалуйста! Сейчас у меня 30недель Б. Анализы сдавала в 28недель. HbeAg, кровь ( )пол; HbsAg ( )пол; АТ к HbcAg IgG ( )пол; АТ к HbcAg IgM (-)отр; АТ к HbcAg суммарные ( )пол; АТ к HbsAg качественно (-)отр; АТ к HbsAg rjkbxtcndtyyj 6,8. ДНК HBV ( )пол; ДНК HBV копий/мл 3,5(умноженное)10**8. АЛАТ 27,5(норма до 31); АСАТ 27,7(норма до 31). Биллирубин общий 7,02(норма менее 20,5): биллирубин свободный 3,64; биллирубин связанный 3,38.
Что вообще означают эти анализы? Я никогда ничего не чувствовала, никаких признаков, узнала только потому что при Б берут кровь на этот анализ. Очень волнует вопрос: смогу ли рожать я в ЦГБ? при условии если возьму отдельную палату и ро бокс? Очень боюсь инфекционного роддома!!! Как лечиться после Б? Заранее благодарна за ответы. Извиняюсь что много вопросов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Анализы соответствуют наличию у вас гепатита В. Вероятнее всего, это хронический гепатит В. Вопрос о том, где рожать нужно задавать вашему акушеру-гинекологу, но, думаю, что сможете рожать в ЦГБ (в отделении патологии беременных). Нет такого "инфекционный роддом". Ребенка нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО привить от гепатита В сразу после родов по схеме. В этом случае вероятность инфицирования ребенка невысока. Мужу тоже нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов и, если у него ничего нет, привить. Как лечиться при хроническом гепатите В - отдельная тема для разговора после родов. Практически все препараты, которые применяются при гепатите В противопоказаны во время беременности, либо нет данных об их влиянии на ребенка.
03.09.2015 16:14:16
Уважаемый Олег Игоревич!Будьте добры,посоветуйте нам пожалуйста,как скоро начинать лечение!У моего мужа гепатит в и с.РНК С3,0*10^5,фиброскан 7,4кРа, но у мужа рост1,78, вес95/правдив ли фиброскан и какая это стадия фиброза?/Алат 67/41/,Асат 38/35/,мужу 38 лет,чувствует себя хорошо,если бы не анализы по планированию ребенка,мы бы ничего и не узнали или узнали бы поздно.
1.как быстро нужно начинать лечение?
2.как быстро формируется цирроз из стадии фиброза,которая есть у мужа?
3каковы шансы на излечение от гепатита с при сопутствующем в?
Заранее огромное спасибо за ответ!!!
С уважением,Наталья.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эластичность 7,4 кРа соответствует 2-й стадии фиброза (F2). Эластометрия (фиброскан) хороший метод (в плане выраженности фиброза, например, во много раз точнее, чем УЗИ), но все равно приблизительный. Сейчас уже, накопив статистические данные и сравнив с данными пункционной биопсии, приходят к выводу о том, что наиболее информативен этот метод, если аппарат выдает результат, соответствующий F0 - F1 или F4, т.е. минимальному фиброзу или максимальному (циррозу). В том случае, если результат средний (F2 - F3), как у вас, по-хорошему, его нужно перепроверять при пункционной биопсии печени. Скорее всего цирроза или выраженного фиброза печени у вашего мужа нет, но на 100% или близко к 100% в этом быть уверенным нельзя. Как быстро будет прогрессировать хронический вирусный гепатит у конкретного человека, никто не знает, но как правило очень быстро этого не бывает (пусть даже это гепатит В и С вместе). Если человек не издевается над собой (например, не пьет с утра до вечера водку), то, как правило, счет идет, по крайней мере, на годы. Кроме тех исследований, которые он сделал, ему нужно определить гепотип (подтип) вируса гепатита С (ПЦР) и определить концентрацию вируса гепатита В в крови (ПЦР), чтобы определиться какой из гепатитов сейчас целесообразно лечить (может быть, и оба сразу). Почему вы, кстати, так настроены именно на лечение гепатита С, а не гепатита В? Шансы на хороший эффект от противовирусной терапии при сочетании гепатита С и гепатита В несколько ниже, но не кардинально. Теоретически, возможно, даже излечение, но мне не хочется ориентировать людей на то, что они выздоровели, даже если длительное время после окончания лечения вирус не определяется в крови. Более надежно говорить о ремиссии заболевания и продолжать наблюдать за пациентом. Заводить детей можно либо до противовирусной терапии, либо через полгода после ее окончания. У детей, зачатых во время противовирусной терапии, бывают серьезные врожденные заболевания. Вас нужно привить от гепатита В (4 укола по схеме), если у вас все маркеры гепатита В отрицательные.
03.09.2015 16:15:03
Здраствуйте, Олег Игоревич. С 2011 г. сдаю анализ ПЦР каждые 6 месяцев (гепатит В). Результат всегда был менее300. Фиброз 7,1 кПа, на аппарате в больнице рРЖД (март 2014 г.). Сколько лет ещё
надо наблюдаться и постоянно сдавать анализ (каждые 6 мес). Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не совсем понял, у Вас хронический гепатит В или, может быть, Вы когда-то болели острым гепатитом В? Если речь идет о хроническом гепатите В, то наблюдать за течением заболевания, фактически, нужно всю жизнь, но это достаточно просто.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.