Вопрос гинекологу №92432
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Это беременность.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.06.2016 22:40:52
Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
27.09.2017 11:41:08
Здравствуйте!Помогите расшифровать анализы на гормоны.Ставят под вопросом спкя, нет овуляции, на узи множественные фолликулы.
Пролактин - 208,7 мМЕ/мл (64-424)
ФСГ - 6,345 мМЕ/мл (3-12 фол.фаза, 6-25 овул.пик, 2-12 лют.фаза)
ЛГ - 7,545 мМЕ/мл (1-20 фол.фаза, 16-45 овул.пик, 0,5-17 лют.фаза)
инсулин - 6,435 мкМЕ/мл (6-27)
СА 125 - 7,714 МЕ/мл (0-21)
гликозилированный гемоглобин - 4,66% (4-6,1)
Анализы сданы на 3-й день цикла
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Гормоны в норме. Проверьте андрогенный статус.
19.07.2017 21:40:53
Добрый вечер! Мне 44 года, последняя менструация была 30 июня, 15 июля был не защищенный половой акт, через 10 часов выпила Эскапел, цикл мой 28 дней. Скажите пожалуйста, когда и как начнет действовать препарат, спасет ли он меня от нежелательно беременности, если акт был в опасные дни, и если ориентировочно должны 28 июля пойти месячные, будет ли сдвиг?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Эскапел начинает действовать сразу после приёма. Менструация должна прийти в обычные сроки, но у некоторых женщин могут быть кровянистые выделения раньше срока за счет подавления функции яичников.
06.08.2016 14:06:24
Здравствуйте,мне 27 лет,у меня мульти фолликулярные яичники.Нет овуляции.Пила "Силуэт"*противозачаточные,проверили проходимость,у мужа все ок.Наконец пришли к стимуляции-клостилбегит + гонал Ф-и получилось,беременность,по узи плодного яйца не было видно,рано,делали после недели задержки.Через неделю выкидыш.Обратилась в больницу по месту жительства-а это Горловка,Донецкая область.После выкидыша,отправила меня больница к частному врачу в Горловке для узи-проверить надо ли чистить.Оказалось что вышло все само.Врач сказал пить утрожестан,прошло пол года как пью ,изменений нет.Цель-беременность,которая не наступает.Мое мнение таково-Если такой диагноз изначально,то овуляции от "Утрожестана быть не может" сегодня обратилась к нему снова,просила назначить мне стимулирующие препараты или что-то другое-пить прогестерон без толку,не вижу смысла.Подскажите мне,я хочу вернуться к врачу,который меня лечила,когда получилось стимулирующими препаратами,так как утрожестан и мереть б/т я считаю прошлым веком,а время идет.Буду весьма благодарна за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Продолжите прием утрожестан .Конечно необходимо провести стимуляцию клостилбегит. Также нельзя исключить возможность назначения препаратов эстрогена ( дивигель, эстрожель и д.р.). Гонал ф назначают при неэффективности стимуляции клостилбегит. Почти всегда + необходим ХГЧ ( Прегнил или др.) для стимуляции разрыва доминантного фолликула. Но, любую стимуляцию необходимо проводить после тщательного обследования и под контролем лечащего врача.
09.07.2019 19:19:08
Здравствуйте.
За 2 дня до месячных было несколько незащищённых половых актов, то есть парень кончал в меня, потом во время месячных на 3-й день был также незащищённый половой акт, парень кончил в меня. Месячные идут всегда регулярно 5 дней.
Скажите пожалуйста, какова вероятность забеременеть?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Вероятность беременности практически нулевая.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.