Вопрос гепатологу №7283
03.09.2015 16:15:09
Скажите, как долго и без последствий можно принимать 100 мг азатиоприна по поводу аутоиммунного цирроза? Принимаю его второй год. Делаю анализы раз в два месяца. Показатели с каждым разом стают ближе к норме, но падает альбумин. Сейчас уже 25. Полгода назад появился асцит. Увеличила дозы мочегонных. Сейчас пью верошпирон 100 мг и диувер 10 мг.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Иммуносупрессивную терапию (препараты, которые подавляют иммунный ответ) при аутоиммунном гепатита принимают постоянно. В том числе это может быть и азатиоприн. Хотя чаще применяют глюкокортикостероиды или глюкокортикостероиды в сочетании с азатиоприном. В последнем случае часто удается подобрать относительно небольшую дозу обоих препаратов. Дозы препаратов могут меняться в зависимости от клинической ситуации. Как целесообразно лечить именно Вас, по интернету я точно не смогу никак сказать. Часто этой проблемой лучше занимаются ревматологи, потому что во-первых, эти препараты им лучше всего знакомы, а во-вторых, аутоиммунный гепатит часто может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями и состояниями. В нашей практике таких больных достаточно мало.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:37
Здравствуйте,мне 31 год,никогда не ходила по врачам кроме стамотолога.Волею судьбы пошла в центр планирования семьи,отправили на сдачу разных анализов.Диагноз:гепатит В.IgM HBcor-отр.,IgG HBcor-пол.,антиHBs-отр.,антиHBe-пол.,HBeAg-отр.,HBsAg-пол.Билирубин общий-10,прямой/непрямой-2,АСТ/АЛТ-23/12,щелочная фосфатаза-209,общий белок-83,альбумин(абс)-51,ГГТ-16.Вирус гепатита В(кол)5.6*10^2референсные значения необн.Фиброскан показал-F1,средний показатель эластичности печени-6,3.Дело в том,что пока я это всё сдавала,инфекционист ушёл на учёбу.Что значат все эти показатели и что мне делать дальше?Стала замечать ноющую боль.Никаких симптомов больше нет.Зарание благодарю за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обычно в такой ситуации лечить (в настоящее время) человека не нужно. Нужно наблюдать в динамике: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса в крови) 1 раз в 6 месяцев, АЛТ 1 раз в 3 месяцяца, фиброскан (эластометрия) 1 раз в год. Если заболевание когда-нибудь будет протекаит "активно", тогда нужно лечить. Приблизительно так. Делайте скидку, на то, что мы с вами общаемся по интернету.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
89185533247.
25.04.2017 22:51:51
Здравствуйте, в 2011 году у меня был диагностирован гепатит с в фазе реактивации. генотип 1в. эластография F0 5,8KPa. Я пролежала в гепатологическом отделении ЦГБ. По рекомендации сделала прививку от гепатита В. Принимаю фосфоглиф и урсосан курсом месяц раз в полгода. Скажите, пожалуйста, на сколько могло ухудшиться состояние печени? Необходима ли ревакцинация от гепатита В и что необходимо , чтобы попасть на консультацию и лечение к вам в отделение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы полноценно были привиты против гепатита В (три укола по схеме), то ревакцинироваться больше не нужно. Иногда это рекомендуют делать только людям из групп риска (например, если у супруга есть хронический гепатит В). Насколько, как Вы спрашиваете, могло ухудшиться состояние печени, я не могу знать, я же не гадалка. Сходите сделайте эластометрию печени. Думаю, что Вам уже рекомендовали ее повторять хотя бы 1 раз в 1-2 года. Все то же самое, что было нужно и раньше, и с чем Вы поступали к нам в 2011 году (паспорт, полис, направление).
03.09.2015 16:14:50
Спасибо за ответ!
1.э Правельно я поняла ,что чем совсем убивать печень мне лучше сначало её востановить?
2. можно ли это сделать фосфогливом -форте 1кап. в день вобензим по 15 таб. в 3 приёма , и вообще вобензим какую играет роль в этом сочетании?
3.не много всё таки вобензима при моих 54 кг.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Ничего не говорил про "убивать печень" и "восстановить ее". Противовирусная терапия не "убивает" печень.
2. Фосфоглив может применяться при хронических вирусных гепатитах, но не стоит сильно переоценивать его эффективность. Вобэнзим - не знаю, зачем. "Серьезное" лечение - это противовирусная терапия (интерфероны + рибавирин, иногда еще плюс телапревир).
3. Про вобэнзим ничего не могу сказать.
Еще раз внимательно прочитайте предыдущий ответ. Там все подробно написано, что важно, а что нет.
23.04.2018 12:15:16
Здравствуйте. Сегодня получила результаты на гепатит c. Помогите пожалуйста расшифровать АТ к HCV,CORE положительный 6,49., И АТ к HCV, NS положительный 3,2.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С. Чаще всего в такой ситуации в крови находят и сам вирус гепатита С (анализ ПЦР). Вам нужно сдать анализ ПЦР (качественный). Если сам вирус в крови тоже есть (это более вероятный вариант), то нужно еще дообследоватся. По минимуму: ПЦР + генотипирование, АЛТ, АСТ, УЗИ+эластометрия печени.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.