Вопрос гепатологу №7245
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами:
Инфекции: HBsAg – полож. (5032,33 S/CO);
АТ к HCV – отриц. (0,170 S/CO);
HBeAg – отриц. (0,42 S/CO);
АТ к HDV – отриц. (1,971 S/CO).
Биохимия: Билирубин общий – 17,2 мкмоль/л;
билирубин прямой – 5,4 мкмоль/л;
АЛТ – 17 МЕ/л;
АСТ – 20 МЕ/л;
Холестерин – 6,13 ммоль/л.
УЗИ: визуализация: не затруднена;
Печень КВР – 135 мм; сагиттальный размер левой доли – 50 мм; контуры ровные; эхогенность нормальная; эхоструктура нормальная; внутрипеченочные протоки не расширены; холедох не расширен; воротная вена 11 мм.
Желчный пузырь: б/о.
Поджелудочная железа: не увеличена, однородная.
Селезенка: 75 мм.
В какой стадии гепатит? Нужно ли начинать лечиться и чем? Еще показался подозрительным АТ к HDV. В референсном интервале указано 0,000-0,000, а результат 1,91 и отрицательно. Такое может быть? Какой все-таки диагноз? Спасибо!
Инфекции: HBsAg – полож. (5032,33 S/CO);
АТ к HCV – отриц. (0,170 S/CO);
HBeAg – отриц. (0,42 S/CO);
АТ к HDV – отриц. (1,971 S/CO).
Биохимия: Билирубин общий – 17,2 мкмоль/л;
билирубин прямой – 5,4 мкмоль/л;
АЛТ – 17 МЕ/л;
АСТ – 20 МЕ/л;
Холестерин – 6,13 ммоль/л.
УЗИ: визуализация: не затруднена;
Печень КВР – 135 мм; сагиттальный размер левой доли – 50 мм; контуры ровные; эхогенность нормальная; эхоструктура нормальная; внутрипеченочные протоки не расширены; холедох не расширен; воротная вена 11 мм.
Желчный пузырь: б/о.
Поджелудочная железа: не увеличена, однородная.
Селезенка: 75 мм.
В какой стадии гепатит? Нужно ли начинать лечиться и чем? Еще показался подозрительным АТ к HDV. В референсном интервале указано 0,000-0,000, а результат 1,91 и отрицательно. Такое может быть? Какой все-таки диагноз? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Как ответить на вопрос "в какой стадии гепатит", я не знаю. По этим анализам ясно только, что есть гепатит В. Остальные представленные здесь Вами результаты исследований, грубо говоря, более или менее нормальные. Чтобы сказать, нуждайтесь Вы в назначении лечение или нет, Вам еще нужно сдать анализ ПЦР с вирусной нагрузкой (определить концентрацию вируса гепатита В в крови) и сделать эластометрию печени. Потом со всеми этими результатами нужно идти на консультацию к врачу. Если написано, что антител к вирусу гепатита D в крови нет, то гепатита D тоже нет, грубо говоря - независимо от того, какие цифры там еще написаны. Диагноз гепатит В (вероятнее всего, хронический).
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
23.05.2018 10:27:21
Добрый день Олег Игоревич, врач сказала, что в крови осталась одна, две копии, т.е. Вирус есть, но если бы я сдал анализы на пару дней позже, то скорее было бы отрицательно, но попросила пересдать через две недели. Вопрос такой, нужно ли что-то менять в схеме лечения, или добавлять какие либо препараты, или увеличивать срок приёма?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу по этой информации дать конкретный совет, потому что я не понимаю, о чем речь. "Одна - две копии" ни в каком анализе не определяется. Формулировок типа "слабо положительно" в анализе ПЦР не бывает. Я бы, может быть, пересдал сейчас анализ ПЦР (при чем колличественный) в какой-нибудь хорошей коммерческой лаборатории.
26.04.2017 10:14:24
Здравствуйте!год назад прошла пвт гепатита С третий генотип фиброз 2 степени,год спустя сдала анализы методом ПЦР результат РНК вируса гепатита С не обнаружены или значение ниже предела чувствительности метода (300-1,0*10^8 ме\мл) расшифруйте пожалуйста что значит результат. Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Значит, что вируса в крови не обнаруживают. Скорее всего, Вы вылечились.
18.09.2019 17:06:08
Добрый день Доктор !Меня беспакоит такой вопрос в 2016 году я прошла 24 недели курс СОФ +Дак по поводу гепатит С F-3,генотип 3. Анализы накачеств+ количеств хорошие не обнар ,но печень на УЗИ показывает что Структура диффузно неоднародная зернистая . Эхогеность повышена.Сосуд ресунок деформирован ,обрублен ,V.portae 16,2мм Vcava inferior 14мм Перипортальныйфиброз до 4,7 мм.Биохимические анализ хорошие ,но Клиренс креатинину понижен 46 .Мой возрост 57 лет ,вес 50 кг ,стораюсь держатся диеты , но мне почемуто плохо ,усталость ,врач симейный незнает что мне предписать ,гепатолога у нас нету ,Скажите пожалуйста насколько мои дела по печени плохие и что мне принимать ?
Судя по тому, что Вы написали, от гепатита С Вы вылечились. Так как фиброз печени у Вас был (и вероятно есть) достаточно выраженный, то все то, о чем Вы написали (результаты УЗИ, я так понял), возможно. Катастрофического ничего в этом нет. Чувствовать себя "плохо" от этого Вы не должны. Вероятно, для этого есть какая-то другая причина. Назначить Вам что-то по интернету я не смогу. Клиренс креатинина имеет отношение к почкам, а не к печени. По этому поводу можно обратиться к нефрологу.
Спасибо Вам за ответ ,но я очень боюсь потому что у меня портальная вена еще в прошлом году осени была 13,5 , а сейчас 16,5 ведь должно же быть лечения и почему он так подскачил ,и последнее время у меня болит правый бок в любом положений ,ноет ,то болит ,на УЗИ врач нечего не находит ,но ведь болит ,и портальная меня беспакоит ,может есть для этого лечения что бы не упустить время .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас нет явной причины для того, чтобы заболевание как-то "прогрессировало". Скорее всего, воротная вена у Вас какая была, такая и осталась. На УЗИ иногда размеры воротной вены дают очень разные. Особенно, если эти УЗИ делают разные специалисты на разных аппаратах. Если Вас это так волнует, то переделайте УЗИ где-нибудь в другом месте. Еще чтобы оценить динамику есть смысл повторить эластометрию печени, если Вы делали ее давно. Печень как таковая не болит. От "расширения" воротной вены (даже если бы оно там было) тоже болей быть не должно. Если есть боли в правом боку, то это болит что-то, что находится рядом с печенью (желчный пузырь, поджелудочная железа и т.д.). Или, что бывает часто, эти "боли" носят, скажем так, психогенный характер (психосоматическое расстройство). Т.е. у человека есть, например, депрессия по поводу того, что у него "больная печень" и у него появляются соматические (телесные симптомы). Есть у Вас боли в правом боку или нет болей, не говорит о том хорошо обстоит дело с Вашей печенью или плохо. Оценить ситуацию точно и что-то Вам назначить (если это, конечно, нужно) по интернету я не могу. Я описываю Вам наиболее вероятный вариант этой ситуации.
03.09.2015 16:15:07
Здравствуйте. Я живу в Азове и хотела сделать прививку от гепатита В, тк нашли у родственника. Но в Азове к сожалению вакцины нет ни в одной больнице! где в Ростове-на-Дону можно сделать прививку?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В аптеках продаются вакцины от гепатита В (Энжерикс-В, Регевак-В, Эувакс-В и многие другие). Можно пойти другим путем. В Ростове есть лаборатория Инвитро. У них есть вакцинальный кабинет (офис в районе площади Ленина). Там можно привиться в т.ч. и от гепатита В.
01.08.2023 10:22:54
Добрый день! Сдавала анализы по причине появления около месяца назад на голени мелких точки будто след от ссадины. Не болят, не чешутся, при надавливании не исчезают. В настоящее время довольно посветлели. Сдавала коагулограмму, оак и железо проверила. Беспокоит в анализах повышенный уровень относительных лимфоцитов, коэффициент больших тромбоцитов, базофилия, пониженный - нейтрофилов. Вообще имеют ли значение относительные показатели, если абсолютные в норме? + повышен Ферритин. В марте биохимию и оак сдавала, все было в норме, а также делала узи обп. Возможно ли что такие показатели связаны с недавней простудой (горло, кашель с мокротой зеленой), либо с хроническим тонзиллитом или паразитарным фактором? Есть ли воспаление судя из анализов? стоит ли пересдать через некоторое время оак и может биохимию повторно? Сейчас из симптомов легкое покашливание
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы задаете вопросы относительно показателей в общем анализе крови. Лично я ничего страшного в этом анализе не увидел. Но это вопросы не ко мне, а скорее, к геМатологу. Я со своей стороны не вижу смысла искать причины этих незначительных изменений в общем анализе крови в перенесенной "простуде", тонзиллите или мифических паразитах.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.