Вопрос гепатологу №4245

Формально, беременность является противопоказанием к вакцинации. Сделано это "на всякий случай", из-за отсутствия информации о влиянии вакцинации на беременных (на беременных клинические исследования не проводили). Скорее всего, никакого вреда беременным от вакцинации нет. Вакцинацию беременным проводят при наличии "особых показаний" (контакт с больным гепатитом В). Поэтому, если соблюдать все формальности, то сначала прививаться, а потом беременеть (как сделали последний укол, так и беременеть). Или наоборот, сначала беременеть и рожать, а потом прививаться.

От однократного (или редкого) приема обезболивающих (в т.ч. и кетанова) с вами ничего не будет.

Именно так и нужно Вам лечиться. При таких тромбоцитах интерферонами по большому счету лечиться нельзя. Если есть цирроз (часто это бывает причиной снижения уровня тромбоцитов и спленомегалии), то софосбувир + даклатасвир + рибавирин 24 недели. Если цирроза нет (а причина тромбоцитопении и спленомегалии какая-то другая), то софосбувир + даклатасвир 12 недель.

Эластичность 7,4 кРа соответствует 2-й стадии фиброза (F2). Эластометрия (фиброскан) хороший метод (в плане выраженности фиброза, например, во много раз точнее, чем УЗИ), но все равно приблизительный. Сейчас уже, накопив статистические данные и сравнив с данными пункционной биопсии, приходят к выводу о том, что наиболее информативен этот метод, если аппарат выдает результат, соответствующий F0 - F1 или F4, т.е. минимальному фиброзу или максимальному (циррозу). В том случае, если результат средний (F2 - F3), как у вас, по-хорошему, его нужно перепроверять при пункционной биопсии печени. Скорее всего цирроза или выраженного фиброза печени у вашего мужа нет, но на 100% или близко к 100% в этом быть уверенным нельзя. Как быстро будет прогрессировать хронический вирусный гепатит у конкретного человека, никто не знает, но как правило очень быстро этого не бывает (пусть даже это гепатит В и С вместе). Если человек не издевается над собой (например, не пьет с утра до вечера водку), то, как правило, счет идет, по крайней мере, на годы. Кроме тех исследований, которые он сделал, ему нужно определить гепотип (подтип) вируса гепатита С (ПЦР) и определить концентрацию вируса гепатита В в крови (ПЦР), чтобы определиться какой из гепатитов сейчас целесообразно лечить (может быть, и оба сразу). Почему вы, кстати, так настроены именно на лечение гепатита С, а не гепатита В? Шансы на хороший эффект от противовирусной терапии при сочетании гепатита С и гепатита В несколько ниже, но не кардинально. Теоретически, возможно, даже излечение, но мне не хочется ориентировать людей на то, что они выздоровели, даже если длительное время после окончания лечения вирус не определяется в крови. Более надежно говорить о ремиссии заболевания и продолжать наблюдать за пациентом. Заводить детей можно либо до противовирусной терапии, либо через полгода после ее окончания. У детей, зачатых во время противовирусной терапии, бывают серьезные врожденные заболевания. Вас нужно привить от гепатита В (4 укола по схеме), если у вас все маркеры гепатита В отрицательные.