Вопрос гепатологу №7216
03.09.2015 16:15:07
Олег Игоревич Добрый день!!!Я находилась у Вас в стационаре октябрь 1953года--поставили диагноз-гепатит С .цирроз печени вирусной(hcv)эпиологиив стадиидекомпенсации(класс В по Чайлд-Пью .хронический холециститопанкреатит .гемангиома правой доли печени .признаки портальной гипертензии.варикоз пищевода 2 степени .Скт органов брюшной полости--КТ-картина спленомегалии .Рекомендовано Вами--верошпирон 100мг 2раза в день.Фосфаглив-2 капсулы 3 раза в день .принемаю до сих пор--но состояние резко ухудшается --боли во всём животе .2 раза в неделю Температура 38 с очень сильными болями--увеличился живот и пупок посинел и набрался водой--сильная отёчность ног с синяками и сильными судорогами .По назначении терапевта 2 раза в неделю пью по 1 таб Диувер по 2 таб триампур и 1 таб фуросемид .Прошу Вас посоветуйте что мне надо делать дальше .Я из другого города .Очень жду Вашего совета .СПАСИБО за Ваше внимание к нам и Вашу Помощь!!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:25
здравствуйте!я очень хочу пройти обследование на гепатиты.У нас в городе меняла много мест,где сдавала анализы и все время то да,то нет.Т.е.точно есть у меня гепатит или нет не могу сказать.Но по самочувствию,думаю,что да.да и глаза стали отдавать желтым пигментом(пару недель как),в правом подреберье давит.делала узи печени,вроде показатели в норме.Но самочувствие непонятное,постоянная слабость.Скажите,могу я обратиться к вам за помощью в обследовании и если необходимо будет в лечении?какова цена вашей консультации?(извините,если не корректна)Зараннее спасибо!С уважением Наталья.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если хотите именно ко мне, позвоните за день до того, как хотели бы приехать (89185533247), и уточните, во сколько лучше приехать, чтобы у меня было время. Кто что подаст.
03.09.2015 16:15:02
здравствуйте! у меня гепатит В и я принимаю бараклюд!если выпить алкаголь, могут быть серьезные последствия?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если просто один раз выпить алкоголь, то вряд ли что-то с Вами будет. Но если все время пить алкоголь, то может быть алкогольный цирроз печени, и окажется, что бараклюд Вы пили зря.
13.11.2018 16:55:16
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста способ лечения при диагнозе ХГС , 3 а генотип, умеренный. мне выписали соф 400мл + велтапосвир на 2 месяца, но у меня нет возможности покупать такие лекарства
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, почему 2 месяца. Такой схемой лечат минимум 12 недель (3 месяца). Я не смогу Вас полечить по интернету. Могу только сказать следующее. Вам нужно определить степень фиброза печени. Наиболее простой метод - эластометрия печени (похоже на УЗИ). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то лечение может быть отложено на длительный срок, т.к. гепатит С это заболевание, которое почти всегда прогрессирует медленно, годами и даже десятилетиями.
28.07.2016 13:08:33
Здравствуйте, доктор. По месту работы сказали всем делать прививки -гепатит б и АДСМ (дифтерия и столбняк). Ответьте, пожалуйста, есть ли противопоказания для прививок, если человек болеет хроническим гепатитом С, вирус 3 а/б. Лечение еще не начинал, только собирается.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, гепатит С это не противопоказание для вакцинации.
03.09.2015 16:15:02
Олег Игоревич здравствуйте!у меня вгс с 1998г.сейчасF4 вир нагрузка 2.7на 10*6.жду пвт пегасис рибаверин.помогут мне только эти препараты.сейчас читала о тройной терапии.и скажите в каком случае могут продлить лечение больше 48 недель.и если лечение пройдет успешно цирроз уйдет? иеще хочу спрсить в прошлом году делала эластометрию в областной на сельмаше был F2-3 а через год увас в цгб F4.столько лет все было нормально а теперь так быстро прогрессирует? нагрузка в прошлом году была точно такая.не указала генотип 1а.сахарный диабет
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Тройная терапия возможна, если у Вас первый генотип вируса. Но имейте в виду, что это очень дорого. Лечения могут продлить до 72 недель, если во время противовирусной терапии не будет быстрого вирусологического ответа на лечение (т.е. через 4 недели лечения РНК вируса все еще будет обнаруживаться в крови), но будет так называемый ранний вирусологический ответ (РНК вируса не будет обнаруживаться после 12 недель лечения). Цирроз, скорее всего, если он действительно есть, конечно, не "уйдет", хотя через несколько лет после лечения сама структура печени может стать намного "лучше", если Вы выздоровеете от гепатита С и не будет других факторов, которые могут "повреждать" печень (алкоголь и т.д.). Эластометрия - исследование достаточно приблизительное, хотя и хорошее. Не факт, что сейчас заболевание как-то резко стало "прогрессировать". Это могут быть погрешности исследований (на расстоянии мне судить об этом тяжело).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.