Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №7216

03.09.2015 16:15:07
Л. Илларионовна
Олег Игоревич Добрый день!!!Я находилась у Вас в стационаре октябрь 1953года--поставили диагноз-гепатит С .цирроз печени вирусной(hcv)эпиологиив стадиидекомпенсации(класс В по Чайлд-Пью .хронический холециститопанкреатит .гемангиома правой доли печени .признаки портальной гипертензии.варикоз пищевода 2 степени .Скт органов брюшной полости--КТ-картина спленомегалии .Рекомендовано Вами--верошпирон 100мг 2раза в день.Фосфаглив-2 капсулы 3 раза в день .принемаю до сих пор--но состояние резко ухудшается --боли во всём животе .2 раза в неделю Температура 38 с очень сильными болями--увеличился живот и пупок посинел и набрался водой--сильная отёчность ног с синяками и сильными судорогами .По назначении терапевта 2 раза в неделю пью по 1 таб Диувер по 2 таб триампур и 1 таб фуросемид .Прошу Вас посоветуйте что мне надо делать дальше .Я из другого города .Очень жду Вашего совета  .СПАСИБО за Ваше внимание к нам и Вашу Помощь!!!!!!  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело, имея такую скудную информацию, что-то вразумительное Вам посоветовать. Отвечу очень приблизительно. Если есть температура да еще и болит живот, то в такой ситуации, скорее всего, нужно назначить антибиотик (например, левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день - 7-10 дней). Судороги часто бывают при недостатке калия (его количество в организме может уменьшаться при приеме таких мочегонных как диувер и фуросемид). Скорее всего, Вам нужно назначить препараты калия (панангин или аспаркам по 1 или даже по 2 таблетке 3 раза в день), принимать их можно долго. Если есть выраженные отеки и выраженный асцит, то, скорее всего, нужно: 1. постараться ограничить прием жидкости до 800 - 1000 мл в сутки, 2. постараться увеличить дозу мочегонных; например, можно попробовать триампур-композитум по 2 таблетки 2 раза в день ежедневно (при необходимости доза может быть увеличена до 4 таблеток 2 раза в день) + диувер 5-10 мг через день (верошпирон в таком случае - не пить); дозу мочегонных нужно подбирать индивидуально (при наличии выраженного асцита и отеков объем мочи должен превышать объем выпиваемой жидкости примерно на 300-500 мл в сутки; после исчезновения или значительного уменьшения асцита и отеков доза мочегонных снижается до поддерживающей), 3. полезно внутривенно покапать раствор альбумина (в идеале его нужно капать много, но это часто бывает сложно, в т.ч. потому что он достаточно дорогой). Если есть "синяки", то, скорее всего, нужно назначить "кровеостанавливающие" препараты (например дицинон 1 таблетка 3 раза в день + викасол 1 таблетка 3 раза в день в течение 2 недель) и противоязвенные препраты (например, омепрозол в таблетках 20-40 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель). Все, что я написал, никак нельзя рассматривать как истину в последней инстанции. Более того, за то, что я сейчас написал меня можно было бы очень сильно раскритиковать, потому что я не владею в полной мере конкретно этой ситуацией, а в определенной ситуации эти рекомендации могут быть абсолютно неверными. Но думаю, что если Вы сделаете так, как я написал, то вероятность того, что будет польза во много раз больше, чем вероятность того, что будет вред.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 30.04)
Популярные вопросы
03.04.2018 13:24:06
З.
Здравствуйте, спасибо за ответ, теперь назрел новый вопрос, до терапии гепатита С, был холестерин 7,19,после терапии стал 6,9 ,подскажите, повышенный холестерин из-за гепатита С или нет, и нужно ли пить статины?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не из-за гепатита. Нужно или нет пить статины, это вопрос к терапевту или кардиологу.
05.07.2018 16:17:15
Е.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сколько живёт гепатит б в быту и какие дезинфицирующие средства его убивают? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В окружающей среде вирус гепатита В может сохраняться долго (несколько месяцев). Дезинфицирующие растворы действуют на него плохо. Вы мне лучше объясните, к чему Вы это спрашиваете. Тогда я постараюсь дать Вам какой-то конкретный совет.
03.09.2015 16:14:46
е.
здравствуйте! 1. у меня хронический гепатит с, гинеколог назначила таблетки джес для лечения кисты. можно ли мне их пить? 2.ребенку 1год8месяцев какие анализы сдать что бы узнать есть ли у него гепатит? спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Можно.

2. Сначала - маркеры (антитела) гепатита С. К 1,5 годам материнские антитела к вирусу гепатита С у ребенка в большинстве случаев должны уйти.

26.09.2017 14:50:43
А.
Олег Игоревич, простите, что много задаю вопросов, скажите, если конечно это не секрет, а у Вас были такие пациенты, вот как у меня с 1б генотипом,ф-3,и пролечившиеся три месяца без рибавирина на схеме соф-велп и полностью вылечившиеся?или может у Ваших коллег такие были и Вы о них знаете?(Я теперь так жалею что послушалась врача и лечилась без рибавирина! надо было на нычку его пить всё таки, а теперь вот вся не своя, думы только о "минусе"в пцр, через месяц поеду сдавать, пока был минус)Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Подавляющее большинство вылечивается. Рибавирин Вам не нужен. Все нормально.
17.09.2018 07:30:32
А. гудолин
Здравствуйте , сдал анализы на имунно гепатит В Анти HBSпришёл анализ с определения ПОЛОЖИТЕЛЬНО опсыв 2,146 опкр 0,764 кн 28 Пожалуйста расшифруйте мой анализ , заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обнаружение anti-HBs (при отсутствии в крови HBsAg) говорит о том, что человек когда-то прививался против гепатита В или болел острым гепатитом В и выздоровел. Судя по тому, что Вы написали, Вы здоровы и у Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.