Вопрос гепатологу №25702

Вопрос №25702

#Гепатит

07.02.2017 09:19:52

А.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Последний раз были донорами с мужем в 2012 году, вчера решили съездить для повторной сдачи, мужа направили на консультацию к терапевту, где сказали, что прошлый раз был с задержкой положительный анализ на гепатит б и сказали, что АЛТ 2.18. Конкретных объяснений не последовало, на вопрос об обследовании и лечении, ответила, что не нужно и муж здоров. В детстве у мужа отец переболел гепатитом б, всю семью обследовали они были здоровы и их вакцинировали. Могло ли это повлиять на результат и какие действия предпринять? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из того, что Вы написали, не совсем понятно, что значит "в детстве у мужа отец переболел гепатитом В"? Его отец переболел гепатитом В, когда он (отец) был маленьким? Тогда к Вашему мужу это не имеет никакого отношения. Муж был привит от гепатита В? Тоже не совсем ясно. Вы от меня просите конкретных рекомендаций и при этом даете минимум информации. Еще и подаете этот минимум так, что, извините ради бога, ничего нельзя понять.
Скорее всего, сначала нужно повторить анализ на HBsAg. Если в крови, действительно, есть HBsAg, то у него есть гепатит В. В этом случае ему нужно обследоваться дальше. Скорее всего, нужно сделать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), УЗИ + эластометрия печени, АЛТ и АСТ.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №229069

19.05.2023 11:26:29

Добрый день. В 2013 году был обнаружен хронический гепатит с. Была на консультации у вас . Прошла курс лечения. В течении 5 лет Рнк- кач. в крови после лечения был всегда ( вирус не обнаружен). На днях при госпитализации в стационар HCV- полож, КП- 5,1,о чем это говорит ? Вирус вернулся снова? Анализы аст- 34,8, алт- 30,6. Билирубин общий - 13,4, прямой- 2,2, непрямой 11,2, креатинин- 92,1, мочевина-7,7, общий белок-81,0. Узи печени - N. Что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас сейчас нашли антитела к вирусу гепатита С. Это не вирус, а такие белки, которые Ваш организм когда-то выработал в ответ на вирус. Они будут всегда, независимо от того, вылечился человек или нет. Не обращайте на них внимания. Если волнуетесь, сдайте ПЦР "качественный".

Вопрос №4500

03.09.2015 16:14:18

М.

Добрый день Олег Игорьевич! У меня беременность(17 нед.),сдала анализы на гипатит.Пришли положительные анализы на гипатит С.(оптич.плотн.пробы 0.631,критич.величина 0.250) Затем сдала ПЦР,пришли отрицательные результаты. Отправили на консультацию к гепатологу,но та ничего внятного не сказала и у меня осталась куча вопросов!!!Лишь диету прописала! Подскажите ПОЖАЛУЙСТА,болею ли я ?? Надо ли лечиться? или эти антитела не опасны и не нуждаются в лечении?? ДЛя ребенка опасно? и как быть вдальнейшем?? Заранее благодарю за ответ...!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, это хронический гепатит С в стадии ремиссии ("неактивный" в настоящее время), хотя наличие антител на 100% не говорит о наличии болезни. Сейчас вы не нуждаетесь в назначении лечения, а нуждаетесь в наблюдении. Думаю, что в настоящее время целесообразно было бы пересдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (антитела) "в развернутом виде" (лучше всего отправить кровь в ОблСЭС 7 линия, 67; у нас можно сдать), чтобы перепроверить имеющийся результат. Вероятность передачи вируса ребенку от женщины с гепатитом С мала (в среднем около 5%; при "отрицательном" анализе ПЦР еще меньше). В дальнейшем нужно дообследоваться после родов (в т.ч. и пересдать анализ ПЦР в динамике). Мужу тожно нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (редко бывает передача половым путем). "Инструмент", на котором может быть ваша кровь должен быть индивидуальным.

Вопрос №5247

03.09.2015 16:14:31

М.

Уважаемый Олег Игоревич! Я являюсь носителем австралийского антигена (был обнаружен 14 лет назад). Обследований у гепатолога никогда не проходила. Недавно сдала анализ на маркеры гепатита В. Результаты такие: HBs-Ag HBe-Ag - Anti-HBs - Anti-Hbe Anti-Hbcore-IgM Anti-Hbcore-IgG Достаточно ли этого анализа, чтобы сделать вывод о моем статусе? Какие еще анализы порекомендуете предварительно сдать, чтобы попасть к Вам на консультацию (живу в Таганроге, хотелось бы максимально подготовиться, чтобы минимизировать поездки в Ростов)? Возможно ли записаться к Вам на консультацию без направления медицинского учреждения (не стою на учете в участковой поликлинике, только по месту работы)? Какие документы, кроме результатов анализов, нужны для консультации? Заранее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. выше. Позвоните мне 89185533247 за день перед тем как захотите приехать. Обозначим время, и приедете.

Вопрос №6449

03.09.2015 16:14:53

В.

Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения! У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу. ГепС нашли случайно месяц назад. Нагрузка 850000едмл Сделали фиброскан -- 7кПа. Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели. Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет. 1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения. 2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять? 3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни? 4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)… 5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.

2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.

3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).

4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.

5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.

Вопрос №57617

17.12.2017 17:22:28

А. Тахиржан

Здравствуйте помогите мне пожалуйста у меня на УЗИ обследования показали жировой гепатоз потом сдал анализы результат гепатит Е положительный теперь понимаю эссенциале + урсосан+карсил +сироп шиповника правильно ли я делаю или нет

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По гепатиту Е что именно "положительно"? Если это anti-HEV IgG (скорее всего, именно это у Вас "положительно"), то это не говорит о том, что у Вас есть гепатит Е. Очень маловероятно, чтобы в такой ситуации у Вас оказался гепатит Е. Назначить Вам лечение по интернету я в любом случае вряд ли смогу.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник