Вопрос гепатологу №68696
13.03.2018 16:56:01
Добрый день. Сдала анализ крови на билирубин (фракционно), так как беспокоит тошнота. Результаты: общий 9.1, прямой 3, непрямой 6.1. В норме соотношение прямого и непрямого 25%/75%. У меня 32/68. Что со мной?
До этого была на УЗИ, из отклонений - немного расширен холедох.
До этого была на УЗИ, из отклонений - немного расширен холедох.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На свой билирубин не обращайте внимания. С ним никаких проблем у Вас нет. Тошнота с ним не связана тоже. Причину тошноты по интернету я Вам никак не определю. С холеодохом нужно разобраться, расширен он или нет. Скорее всего, с этой целью нужно еще раз повторить УЗИ где-нибудь в другом месте. Если, действительно, при УЗИ будут убедительные данные, что он расширен, то, возможно, нужно будет делать КТ или МРТ. Хотя в целом, достаточно маловероятно, что эта проблема у Вас реально есть.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:16
Было носительство гепатита Б. давно не сдавала анализы. При сдаче прц колич. не обнаружено, биохимия в норме, значит ли это что я выздоровела?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Смотря что вы имеете в виду "носительство гепатита В". Если у вас был хронический гепатит В, то это значит, что сейчас вирус "не активный" и лечить вас в данное время не нужно, а если у вас был когда-то острый гепатит В, то нужно сдать анализ на маркеры гепатита В и в зависимости от его результата делать выводы, выздоровели вы или нет.
06.02.2016 12:51:27
скажите пожал., рибавирин что усиливает эффект софосбувира и даклатасвира? ( если к примеру брать эту схему) раз его добавляют при лечении с церрозом? Спасибо за ответы!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, можно так сказать. Каждый из препаратов действует на свое "звено". При циррозе вирус лечится хуже, чем в более или менее сохранной печени, поэтому рекомендуют делать так.
19.09.2019 17:16:29
18 лет назад, переболел гепатит с Лечился анализ пцр показал отсутствие вируса.. Сейчас сдал анализ на antihcv результат 28 единиц что это значит,?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это антитела к вирусу гепатита С. Говорит это только о том, что когда-то был "контакт" с этим вирусом. Если человек вылечился, они все равно остаются. Ничего страшного в этом нет.
09.06.2016 17:33:49
Здравствуйте. У Вас приём платный? У меня крапивница. Нужна консультация.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Крапивница это, в любом случае, не ко мне. Вам нужно обратиться к аллергологу.
24.07.2019 14:19:37
Здравствуйте. Мужчина, 64 года, где-то четыре месяца назад обнаружили гепатит B, вирусная нагрузка 3,5 X 10*7. За это время очень быстро развился цирроз печени. Сейчас класс C по Чайлд Пью (13 баллов), MELD - 28 баллов.
Осложнения: декомпенсированная портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, гиперспленизм, печеночная энцефалопатия 2 степени, варикозное расширение вен пищевода 1 степени.
В молодости перенес гепатит C. Сейчас обнаруживаются только антитела, РНК вируса нет. До гепатита B по УЗИ признаков цирроза никогда не было.
Лечение следующее: верошпирон, Гепа-Мерц, Дюфалак. Постоянная слабость, низкое давление. В больнице время от времени (раз в месяц) делают альбумин.
Вопрос следующий: можно ли в таком состоянии рассматривать вопрос о противовирусной терапии против Гепатита B, потому что, несмотря на прописанные лекарства, цирроз прогрессирует. Два месяца назад, это была еще стадия B по Чайлд Пью. А четыре месяца назад никаких признаков цирроза на УЗИ еще не было.
Инфекционист и гастроэнтеролог в нашем городе не знают насчет противовирусной терапии в таком состоянии. Как вы считаете, допустимо ли ее сейчас проводить (например, если в дальнейшем будет выполнена трансплантация печени)?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такому человеку нужно принимать противовирусные препараты. Если у человека есть цирроз печени и, тем более если у него такая высокая концентрация вируса гепатита В (вирусная нагрузка), то это прямое показание для приема противовирусных препаратов. Интерфероны ему противопоказаны. В таком случае назначают так называемые аналоги нуклеозидов. Это препараты энтекавир или тенофовир или телбивудин или на худой конец ламивудин. Это таблетки. Они почти всегда хорошо переносятся и хорошо "подавляют" вирус гепатита В. Их пьют длительно, годами. В таком случае как у него очень вероятно, что он будет пить один их этих препаратов пожизненно. Работают они как правило только пока человек пьет препарат. После прекращения его приема вирус опять "активизируются", именно поэтому их пьют длительно. Еще обязательно нужно исключить наличие гепатита D (иногда бывает вместе с гепатитом В) - сдать анализ на наличие гепатита D (anti-HDV). На фоне приема противовирусного препарата нужно смотреть вирусную нагрузку, АЛТ и АСТ в динамике, чтобы оценивать эффективность лечения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.