Вопрос гепатологу №6449

Вопрос №6449

03.09.2015 16:14:53

В.

Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения!

У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу.
ГепС нашли случайно месяц назад.
Нагрузка 850000едмл
Сделали фиброскан -- 7кПа.
Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели.
Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет.
1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения.
2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять?
3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни?
4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)…
5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.
 2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.
 3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).
 4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.
 5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №124915

27.08.2019 10:05:43

М.

Гепатит Б

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В окружающей среде вирус гепатита В может сохраняться жизнеспособным достаточно долго. В "обычных" условиях (комнатная температура) - до нескольких недель. Но заражаются люди только через кровь и половым путем. При попадании, например, на кожу заразиться нельзя. Поэтому вопрос о том, сколько вирус остается живым в окружающей среде, обычно не очень актуален.

Вопрос №5416

03.09.2015 16:14:34

Е.

У меня хронический гепатит С. Примерно месяц назад началось частое мочеспускание без боли. Клинический анализ мочи в норме. Может ли это быть связано с гепатитом?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не может.

Вопрос №32140

04.05.2017 10:21:54

Н.

Добрый день,уточнение к вопросу от 3.05.17.Соф.+ Велпатасвир.спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Омез лучше не пить. Про остальные препараты ничего плохого не написано. Их можно.

Вопрос №4136

03.09.2015 16:14:12

О.

Добрый день, Олег Игоревич, в октябре 2010 года делала пластическую операцию и, сдав анализы, узнала, что у меня гепатит С. Первый ужас прошел, теперь, понимаю, что надо что-то с этим делать. Будьте добры, объясните пожалуйста, что означают мои анализы и какие действия я должна предпринимать. a-HCV сумм. (M G) пол. опс 3,018 опк(или онк) 0,208 a-HCV пол.core(неразборчиво) 3,184 опк 0,201 подтв.(core NS) 0,495 опк 0,217 АЛТ 40, АСТ 41, общий белок 78, альбумин 51 УЗИ печени: левая доля 62мм, правая 110мм, контуры четкие ровные. Структура однородная. Эхогенность - умеренно повышенная. Инпеданс-N. внутрепеченочные желчные протоки не расширенные. Очаговых образований нет. И ещё, напишите, пожалуйста, можно ли попасть к Вам на приём на коммерческой основе? За раннее благодарю. С Уважением,Ольга.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это значит: 1. у вас есть хронический гепатит С; 2. выраженных биохимических признаков воспаления печени на момент взятия анализа нет; 3 выраженных "структурных" изменений в печение при УЗИ не видно. На прием, хотите, приходите, конечно. 89185533247. Позвоните, договоримся, когда удобней встретиться.

Вопрос №4066

03.09.2015 16:14:11

С.

Уважаемый Олег Игоревич. Хочу обследоваться в Вашем геп.центре по поводу своего хронического гепатита с, выявленного 6 лет назад. Какие анализы мне нужно предварительно сдать??или всё можно пройти у Вас??? Сама из Ростовской области, но полис Краснодарского края.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Предварительно сдавать ничего не нужно. Для начала можете просто приехать на консультацию. Если будет нужно, необходимые анализы сдадите у нас. Все старые результаты анализов возьмите с собой. Возьмите направление на консультацию из поликлиники по месту жительства, паспорт и полис. Для того, чтобы получить консультацию этого достаточно. Насчет госпитализации с полисом Краснодарского края сходу ответить не могу. Думаю, что это тоже возможно. Приезжайте и, думаю, врач, который будет принимать, эту ситуацию выяснит. Для госпитализации еще нужна "путевка-направление на госпитализацию" из районной больницы или поликлиники (такая, как дают в областную больницу, только, чтобы было написано, что вы направляетесь в гепатологический центр гор. больницы №1 Ростова-н/Д, на ней обязательно круглая печать вашей больницы, печать врача, подписи главного врача и лечащего врача).

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.