Вопрос гепатологу №6449

Вопрос №6449

03.09.2015 16:14:53

В.

Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения!

У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу.
ГепС нашли случайно месяц назад.
Нагрузка 850000едмл
Сделали фиброскан -- 7кПа.
Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели.
Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет.
1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения.
2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять?
3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни?
4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)…
5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.
 2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.
 3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).
 4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.
 5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5783

03.09.2015 16:14:41

с.

У меня геп с.Был в вашем ценре на конс.Анализы антителаLgM 3.218 ПЦРкол. 30.000 АлТ и АСТ сильно завышены.Хотел врач положить стационар для комплексной терапии,но узнав что я стою на учете у психиатра (у меняМДП)отказала прописала фосфаглив пить 1хзр и консультации утерапевта психиатра.Вчера на консультации у психиатра мне назначено Депакин "хроносфера"В инстр.написаны противопаказан при Гипатитах.Что мне делать пить фосфоглив с депакином вместе что ли.Курс лечения фосфогливом 6 мес. депакином неизвестно- пока на месяц лекарств.Как мне быть?Что важнее.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, да, пить депакин и фосфоглив, но за конкретными (точными) рекомендациями идите повторно на прием к врачу. Я, лично, не могу по интернету на основании вашего вопроса из трех предложений оценить, например, насколько выражено у вас поражение печени и, следовательно, как высоко я оцениваю риски от приема депакина.

Вопрос №23684

03.01.2017 15:34:11

А. Е

Спасибо за ответ. А как к вам можно попасть и сделать сразу эластометрию. У нас в городе такого нет. А ездить по несколько раз мне плохо. А решила, что у меня цирроз, т.к. самочувствие у меня плохое. Я заметила, что когда у меня состояние как во сне, у меня температура повышена до 37 . Плюс слабость. Неба желтые, горечь во рту, белый налет на языке который не счищается, похудела за 4 месяца на 21 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я сам эластометию не делаю. В Ростове хорошо и недорого ее делают, например, в Железнодорожной больнице (Варфоломеева 92, отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8-00 до 11-00, натощак).

Вопрос №80296

13.06.2018 19:33:27

р.

Здравствуйте, я сдал анализы крови, и врачи не могут мне прямо сказать что именно у меня. вот результаты Анализа Крови HBsAg- обнаружено anti HBs-.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю, почему Вам не могут ничего сказать. Если в крови есть HBsAg, то это значит, что у человека есть гепатит В. Такому человеку нужно дообследоваться. По минимуму это: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, АСТ, anti-HDV IgG, УЗИ + эластометрия печени.

Вопрос №5551

03.09.2015 16:14:37

Т.

Ответьте пожалйста какие факторы влияют на увеличение (уменьшение) концентрации вируса Гепатита В в крови ( я имею ввиду ПЦР) - еда, диета, физические нагрузки или что-то еще?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Предполагать можно все что угодно. Каких-либо доказательств этому я не видел. Концентрация ДНК вируса в крови, конечно, меняется с течением времени, обычно в каких-то рамках, но нельзя сказать, что при этом есть какая-то зависимость от тех факторов, которые вы назвали, или от чего-то подобного.

Вопрос №18140

15.09.2016 11:44:47

а.

здравствуйте. вирусный гепатит С 2 генотип. анализы- количество-1.2*10^6. пью софосбувир и деклатасвир. через 2 недели , после того как стала принимать таблетки, анализ крови показал -менее 300. Подскажите надо еще подключать какие то препараты, или можно обойтись софосбувиром и деклатасвиром.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не нужно ничего подключать. Хороший эффект от лечения. Все и так идет хорошо.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.