Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4653

03.09.2015 16:14:21
С.
Уважаемый Олег Игоревич! у моего мужа обнаружили гепатит С. Также он перенес инфаркт миокарда, АЛТ и АСТ в норме.Какое профилактическое лечение Вы можете посоветовать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу так, по интернету, делать конкретные назначения. Не хорошо это.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
09.06.2024 19:37:51
М. Вадим
Добрый вечер,у моего мужа цирроз печени,гепатит В,асцит,уже 3 месяца в больнице.Подряд делают лапароцентез,а жидкость почти сразу собирается.Узи уже показало нефропатию с 2 сторон.Будут выписывать домой.Противовирусной терапии не было.Подскажите,как его можно поддержать медикаментозно,или пройти дополнительные обследования и консультации.Мы находимся в г.Бердянск.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я, к сожалению, не могу вам дать рекомендации, опираюсь на такую скудную информацию. И тем более не могу назначить лечение. Это просто невозможно. По обследованию обычно таким людям нужно - HBsAg, anti-HDV (анализ на гепатит D), anti-HCV, ПЦР "количественный" (концентрация ДНК вируса гепатита В), биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, коагулограмма, кровь на альфа-фетопротеин (АФП), УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, часто также нужно - СКТ органов брюшной полости, эластометрия печени, доплерография воротной, селезеночной и печеночных вен. Противовирусные препараты по поводу гепатита В, как правило, таким людям нужны, кроме всего прочего. Также, скорее всего, ему нужен альбумин внутривенно капельно.
07.01.2018 00:20:02
Н.
Здравствуйте. Подскажите. В одной лаборатории антитела на гепатит с отрицательны, в другой сомнительно, NS4 9, . Как это понять, есть ли геп С? И ещё. Во время беременности тоже обнаруживались антитела к гепатиту С. Родила и первый раз сдала ребенку кровь на антитела только в 3,5 года. Были отрицательные. Год назад лежали с ним в больнице с ангиной, сдали анализы, доктор сказал нормальные. Недавно перебирала документы и нашла нашу выписку и увидела , что тогда были немного повышены АЛТ и АСТ. Если честно боюсь очень сдавать ребенку кровь на гепатиты, боюсь результатов. Могут ли быть повышены эти АЛТ АСТ на фоне болезни и приема лекарств.?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АЛТ и АСТ могут быть повышены не только при гепатите С (в т.ч. и при приеме некоторых лекарств). Ребенку анализы можно больше не повторять (если антител в 3,5 года не было, то он здоров). Вам нужно сдать анализ ПЦР ("качественный"). Если в этом анализе вирус обнаружен не будет (скорее всего, так и будет), то тоже можно больше ничего не сдавать.
03.09.2015 16:14:45
Е.
Здравствуйте.Помогите пож-та советом. Геп."С",ген.3-а,обнаружен в 2010 году.Вирусная нагрузка-4.100.000 ме/мл.Начата ПВТ короткими(биоферон гепавирин) каждый день укол пять недель,после до 24 недель через день.Ответ на 5 неделе.После терапии рецидив. Март 2012 фибротест показал фиброз-4,актитест-А-3.Вторая ПВТ начата 1 апреля 2012 г с нагрузкой 2.000.000 ме/мл. пегасисом копегус.12 недель кол.анализ-200.000мемл,24 недели-50.000ме/мл,48 недель 15.000 .Продолжаю ПВТ для противофиброзного и противоциррозного эффекта. Заключение УЗИ: Печень увеличена,правая доля 12.316.60см,левая-7.83.Физиологическая подвижность сохранена в полном объёме.Контуры ровные,чёткие.Капсула без особенностей.Внутрипечёночные структуры хорошо дифференцированы.Паренхима среднезернистая,диффузно неоднородная,умеренно повышенной эхогенности.Сосудистый рисунок ослаблен.Печёночные вены не расширены.Портальная вена незначительно расширена 1.42см.Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены.Стенки внутрипечёночных жёлчных протоков повышенной эхогенности. Жёлчный пузырь:7.46*2.93см,расположен типично.Стенки утолщены до 0.36см,повышенной эхогенности.Рисунок их сохранён.Фиксированный перегиб пузыря в ообласти нижней его трети.В просвете густая желчь,пристоночно эховзвесь. Холедох не расширен 0.34см,просвет гомогенный.Стенки не утолщены. Поджелудочная железа:2.21*1.59*2.37см,не увеличена.Наружные контуры ровные,чёткие.Капсула выражена,не утолщена,повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не расширен. Селезёнка 12.87*7.05 увеличена в типичном месте.Наружные контуры ровные,чёткие,Паренхима однородная,структурная,эхогенность обычная.Селезёночная вена в воротах печени не расширена 0.89см. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Выводы:Диффузные изменения печени.Диффузные изменения поджелудочной железы.Хронический холецистит.Деформация жёлчного пузыря.Спленомегалия. Анализы крови ,биохимия в норме. Можно мне продолжать терапию до 72 недель для улучшения функции печени?На форумах пишут что печень улучшает свои функции,если снижена вирусная нагрузка.Мой врач говорит что никакого обратного эффекта не происходит,что только делаю себе хуже.В моём положении хуже уже некуда. Как быть?Продолжать или бросить лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу вам по интернету дать однозначный совет. Сохранение РНК вируса в крови в течение 48 недель лечения - это очень долго. Классически, давно нужно было отменять. В то же время, вирусная нагрузка очень медленно, но уменьшается, и другой серьезной альтернативы этому лечению в настоящее время для вас нет. Плюс выраженный фиброз (вероятно, цирроз), требует использовать все имеющиеся возможности. Если на фоне продолжения лечения будет рост вирусной нагрузки, то, однозначно, отмена. Продолжать лечить в этом случае, это уже полная бессмыслица. Если вы с вашем врачом все-таки решите продолжить, и вам через какое-то разумное время удастся добиться неопределяемого уровня РНК вируса в крови, то, возможно, лечение нужно продолжать даже не до 72 недель, а до 96 недель (обязателен периодический контроль ПЦР, чтобы убедиться, что РНК вируса не определяется все оставшееся время лечения). Такой схемы лечения нет, но люди такие есть, хоть это и очень редкие случаи. Чтобы не было рецидива после лечения, результат ПЦР должен быть "отрицательным" длительное время в течение проведения противовирусной терапии. Если через 4 недели (условно 1 месяц) лечения (при 3-м генотипе и циррозе) вируса нет в крови, лечат еще 44 недели (почти 11 месяцев). Исходя из этого, скорее всего, и нужно "прикидывать" длительность продолжения лечения после получения "отрицательного" результата ПЦР. Получается плюс еще не менее 1 года. Все это, естественно, возможно только при удовлетворительной переносимости и тщательном контроле врача. Вероятность, что вы все-таки получите стойкий эффект от противовирусной терапии (избавитесь от вируса) очень маленькая, но она не равна нулю. Еще раз повторюсь, при убедительном росте концентрации РНК вируса в крови на фоне противовирусной терапии - однозначная отмена. Без противовирусного эффекта нет антифибротического (или противоцирротического) эффекта. И никакой самодеятельности, все только в тесном контакте с врачом.

31.08.2016 13:33:55
н.
добрый день у меня гепатит с 2генотип лечилась рибавирин и альтевир все время анализ крови был в норме а через 6 месяцев врач сказала что вирус вернулся может ли такое быть спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Может быть. Рецидивы на таком лечении бывают не так уж редко. Только Вы уточните, он "вернулся" в анализе ПЦР или в другом анализе. Иногда бывает путаница, когда у человека после лечения находят антитела к вирусу гепатита С и говорят, что это рецидив. Сам вирус нужно "искать" в анализе ПЦР.
03.09.2015 16:14:54
И.
Здравствуйте!показана ли мне противовирусная терапия при гепатите С генотип 1 фиброз0?спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.