Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6412

03.09.2015 16:14:52
С.
Здравствуйте, Доктор! Помогите, пожалуйста, как доказать лечащему врачу, что лечение надо продлить до 72 недель, я мужа уговорила продлить лечение по Вашему совету, писала 03.10.2013. У нас в ХМАО они работают по старой схеме если есть ответ на 12ой неделе, то лечим 48 недель. Огромное спасибо за Вашу неоценимую помощь.  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Ну не знаю. Скажите честно, что консультировались с другим врачом, но он далеко находится. Чего тут скрывать то? Вы имеете на это полное право. Рекомендация лечить двойной терапией 72 недели 1-й генотип при отсутствии быстрого вирусологического ответа, но наличии раннего вирусологического ответа - это абсолютно открытая информация. И это не какие-то веяния последних нескольких месяцев. Так делают последние несколько лет. Может быть есть еще какие-то нюансы в Вашем случае, например, очень выраженные побочные эффекты, о которых Вы не упомянули? Возможно, есть еще какие-то соображения и аргументы у Вашего врача?</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.10)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:03
В.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, можно ли принимать обезболивающие при головной боли (в анамнезе гепатит с; терапия не проводилась). Каким препаратам отдать предпочтение: кетанов, цитрамон? И что посоветуете делать при сезонной простуде? Спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скажем так, при необходимости в небольших количествах и разумно эти препараты можно применять (желательно, по назначению врача). При длительном приеме в больших дозах вред от этих препаратов может быть. Принципиальной разницы между ними в отношении влияния на печень нет. При "простуде", если Вы имеете в виду все те же жаропонижающие и обезболивающие, то принимать их нужно как можно меньше, потому что они не "лечат" эти заболевания, а только уменьшают их симптомы.
03.09.2015 16:14:27
А.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ,ДОКТОР.СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.В ТАКОМ СЛУЧАЕ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА,ЧТО НАМ ПРИНИМАТЬ ПРОТИВ ЗУДА И ПОНОСА.ФОСФОГЛИВ ПРИНИМАТЬ ДАЛЬШЕ?ИЛИ ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ ЕМУ ВНУТРИВЕНО ЭСЕНСИАЛЕ.И ЛЕКАРСТВА КОТОРЫЕ ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ ПРИНИМАТЬ ,КАК И СКОЛЬКО?МОЖНО ЛИ ПАРАЛЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ ,ИЛИ НАПРИМЕР ТО ,ЧТО РЕКАМЕНДУЕТЕ ПРОТИВ ЗУДА?МОГУ ЛИ Я САМОСТОЯТЕЛЬНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПОСОВЕТОВАНЫМИ ВАМИ ЛЕКАРСТВАМИ.,ИЕСЛИ ДА ТО ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ ПОДСКАЖИТЕ МНЕ ПОЖАЛУСТА КАК В КАКОМ РЕЖИМЕ(ТИПА ГРАФИКА) ЗАРАНЕЕ БЛОГОДАРЮ ВАС.СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Лечение противовирусными препаратами, теми, которые я в качестве примера привел или им подобными, самостоятельно проводить нельзя. Это должен делать только врач, который умеет это делать. Там много различных противопоказаний и побочных эффектов. Я вам написал о них просто для того, чтобы вы понимали, что сейчас есть вполне доступные по цене противовирусные препараты. Что пить от зуда и поноса я никак не могу вам сказать, потому что не знаю, от чего у вашего мужа эти симптомы. Просто вам говорю - не от гепатита С, чтобы вы не шли по ложному пути. По интернету назначать лечение невозможно.

14.05.2026 11:36:46
.
Доброе утро. Мужчина 37 лет.Был не защищённый половой конткат. Около 2 -3 недель назад (всех видов). Симптомов не каких нет. Ради профилактики и успокоения сдал анализ мазок (прикреплю файл). Расшифруйте пожалуйста если там отклонения. И еще наверно надо сдать кровь на другие виды инфекций и на какие?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это вопрос в первую очередь к дерматовенерологу и к урологу. Думаю, что есть смысл также сдать анализы на гепатит В, гепатит С и ВИЧ. Через полгода после этой истории. Если не прививались раньше против гепатита В, то есть смысл это сделать в настоящее время.
03.09.2015 16:14:41
е.
ОлегИгоревич,если можно, все таки напишу заключение биопсии печени,что бы знать какой у меня фиброз? Заключение от 2 апреля 2012г. в ткани печени внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек(8 баллов)выраженная гидропическая дистрофия гепатоцитов(6 баллов) умеренная воспалительная инфильтация в еденичных портальных трактах(2 балла).в перепортальной зоне(3 балла) и внутри долек(2 балла).слабая гиперплазия звёздчатых ретикулоэндотелиоцитов(2балла).Слабый фиброз единичных портальных трактов(1балл) Исходя из этих данных не могли бы вы ,как специалист,хоть приблизительно сказать,как давно я или недавно могла заразиться этой гадкой болезнью,не пью,не курю,прекрасная семья,я даже предположить не могу где и главное КОГДА? Хоть на сколько расчитывать,а то детей хотелось бы на ноги поставить,еще несовершеннолетние,очень за это переживаю,спасибо ВАМ за внимание и за ответы!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не морфолог (т.е. не специалист в области исследования различных тканей организма, в т.ч. и печени), но по моим скромным представлениям, судя по описанию, это 1-я (минимальная) степень фиброза (т.е. до цирроза очень-очень далеко). Более или менее точно определить сроки заболевания невозможно почти никогда ни по каким данным. "Где и когда" уже не имеет значения. Большинство больных с гепатитом С живут полноценно всю свою жизнь. Цирроз формируется в течение жизни в среднем приблизительно у 30% таких людей (т.е. у 70% цирроз сформироваться в течение жизни просто не успевает). Из этих 30% тоже далеко не все умирают от цирроза. Сейчас нет никаких оснований думать, что вы попадете не в 70%, а в 30%. Вероятнее всего, все будет нормально и с вами и с вашими детьми, тем более если не пить водку и лечиться, если это будет целесообразно. Действительно, повторный более длительный курс лечения может быть целесообразен, но не нужно думать, что с вами в ближайшее время случится что-то страшное от гепатита С, если вы срочно не начнете заново лечиться.

03.09.2015 16:15:06
А.
Добрый день!У меня Хронический гепатит С, тип 1в. Диагностирован в 2005г. Биохимия всегда была в норме(АЛТ АСТ,билирубин). Сделала эластографию на аппарате "Фиброскан"в ОКДЦ. Результат: 9.2 кПа, что с точностью до 93,2% соответствует стадии фиброза F=2 по шкале Metavir. IQR (KPa) 1.2, CS(KPa)10.2, success rate 100%, Врач сказала, что показатели ближе к 1 стадии, но ставит 2-ю. У меня одна почка с хроническим пиелонефритом. Пила Гепабене курсами. Подскажите в моей ситуации есть ли препараты, которыми можно пролечиться, чтобы не было дальнейшего развития фиброза? И возможно ли улучшение состояния печени(терапия,гепатопротекторы) при таком диагнозе?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, в первую очередь нужно разобраться, действительно ли это 2-я степень фиброза. Вариант первый (более простой и приятный, но менее точный): повторить эластометрию печени на аппарате Aixplore (например, железнодорожная больница) + сделать фибротест. Вариант второй (более сложный и неприятный, но более точный): делать пункционную биопсию печени. При всех этих исследованиях многое зависит от того, кто и как их делает. Поэтому прежде чем их делать лучше было бы придти на консультацию, чтобы с Вами можно было бы выбрать оптимальный вариант действий (т.к. обычно у человека возникает много вопросов, например, относительно той же пункционной биопсии печени) и Вам могли подсказать, куда идти их делать. Со второй степени фиброза при 1-м генотипе нужно обсуждать вопрос о противовирусной терапии, хотя и не нужно думать, что в этом случае Вам что непосредственно угрожает. Примерно так.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.